Гальванизация методики и техника проведения

Название	Гальванизация методики и техника проведения
Дата	10.05.2023
Размер	31.43 Kb.
Формат файла
Имя файла	1.docx
Тип	Документы #1119575

Гальванизация. Электрофорез

Гальванизация

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ. Для подведения постоянного тока к больному используют влажные гидрофильные прокладки из 8-12 слоев фланели или байки толщиной не меньше 10 мм. Прокладку перед использованием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела, поскольку сухая кожа является плохим проводником электрического тока, влага, наоборот, улучшает проводимость. Электроды фиксируют на теле при помощи эластичного резинового бинта или мешочка с песком.

Прокладки позволяют:

1. Предотвратить химический ожог, поскольку под анодом образовывается кислота, а под катодом – щелочь.

2. Снизить сопротивление кожи подведенному току.

3. Обеспечить более плотный контакт с электродом.

Контактные методики бывают: полостные (используется специальный электрод) и поверхностные.

Выделяют такие поверхностные методики:

Общие:

по Вермелю (электроды накладываются на межлопаточную зону и раздвоенный – на голени),

воротник по Щербаку (на воротниковую зону и поясницу),

по Кассилю-Гращенкову (эндоназально и на шею позади),

4-камерные гальванические ванны.

Влияния на рефлекторно-сегментарные зоны:

по Келлату (на заушную ямку),

по Бургиньону (на веки),

по Бергонье (на боковой участок лица) и т.д.

3. Влияния на зоны Захарьина-Геда.

4. Местные: поперечные и продольные.

5. Влияние на биологически активные точки (широко используется в рефлексотерапии).

ДОЗИРОВКА. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока. Однако интенсивность воздействиядозируется по плотности тока: количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле: I = b*S, где I - сила тока, b - плотность тока, S - площадь прокладки.

Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов. Например, при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й - раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока - 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения.
При общих и сегментарно-рефлекторных методиках максимальная плотность тока составляет 0,05 мА/см2.
При локальных процедурах максимальная плотность тока не превышает 0,1 мА/см2.

При проведении общих методик гальванизация дозируется по схеме. Например, гальванический воротник по Щербаку начинают с 6 минут и силы тока 6 мА, увеличивая силу тока во время последующих процедур на 2 мА, длительность влияния – на 2 минуты и доводят соответственно до 16 мА и 16 минут.

Местные методики дозируются:

а) плотностью тока в перерасчете на площадь прокладки – 0,01-0,1 мА/см². Малую плотность тока (0,01-0,03 мА/см²) используют для воздействия на сегментарные зоны, при наличии выраженной боли, нарушении болевой и температурной чувствительности у детей; среднюю (0,04-0,07 мА/см²) и высокую (0,08-0,1мА/см²) – при затяжном и хроническом течении процесса;
б) силой тока по ощущениям пощипывания, покалывания, жжения;
в) длительностью воздействия (местные – 20 минут);
г) количеством процедур (10-20);
д) частотой их проведения (ежедневно или через день).
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: НЦД по гипертоническому типу.

Rp: Гальванический воротник по Щербаку, сила тока – 6 мА, длительность – 6 минут. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин., ежедневно № 10.

Диагноз: Хронический гастрит со сниженной секреторной активностью.

Rp: Гальванизация эпигастральной области по местной поперечной методике, сила тока до ощущений пощипывания, покалывания, 20 минут, ежедневно № 15.

Или Rp: Гальванизация эпигастральной области по местной поперечной методике, сила тока 10 мА при площади прокладки 200 см², 20 минут, через день № 10.

Электрофорез

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для электрофореза применяют такие же электроды, как и для гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой оболочкой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1-2 слоя), которая просочилась раствором лекарственного вещества. Ионы лекарственного вещества или ее электрически заряженные частички вводят с того полюса (одноименного), полярность которого отвечает заряду ингредиента, который вводится, т.е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные – с анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов. Для одновременного введения одноименно заряженных, но различных ионов, например Са⁺² и Мg⁺², применяют раздельные электроды, которые присоединяются к одному полюсу. Для электрофореза аминокислот и некоторых белков их растворам придают определенное значение рН, которое не нарушает активности веществ. При введении с анода воду подкисляют (5-8 капель 5% раствора соляной кислоты), с катода – подщелачивают (5-8 капель 5% раствора натрия гидроксида), используют также буферные растворы (ацетатный, фосфатный). При подкислении среды растворы белка и аминокислоты приобретают положительный заряд, при подщелачивании – отрицательный. За счет явления электролиза на аноде выделяется кислота, а на катоде – щелочь. Электрофорез неминуемо сопровождается выводом из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности. С учетом этого явления – электроэлиминации – не рекомендуется менять полярность электродов при электрофорезе на один участок.

С целью повышения проницаемости тканей для ионов лекарственных веществ, более глубокого (и в большем количестве) их проникновения электрофорез часто проводят после предыдущей тепловой процедуры (соллюкс, светотепловая ванна, парафин, высокочастотная терапия). Воздействуя после электрофореза, эти факторы уменьшают продолжительность депонирования лекарственных веществ, ускоряя их поступление в кровь.

Способы введения веществ при электрофорезе:

Классический (из прокладки через кожу).
Полостной (через слизистую оболочку).
Из ванны или другой емкости.
Внутритканевой (внутриорганный). В частности, при внутрилегочном электрофорезе фармакологические препараты вводят в организм через рот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в легочную артерию, эндотрахеально, эндобронхиально с одновременной или дальнейшей гальванизацией участка грудной клетки в проекции легочного поражения. Гальванизацию нужно начинать во время максимальной концентрации лекарственного вещества в крови.
Пролонгированная гальванизация (электрофорез) - применяют токи малой силы (100-200 мкА) при длительном влиянии.
Лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см за секунду по поверхности тела. В аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство.

ДОЗИРОВКА. Показано, что линейная зависимость количества введенных ионов от концентрации раствора происходит только при низких концентрациях раствора. Поэтому для электрофореза рекомендуется 2-5% растворы в суточной дозе. Повышение концентрации лекарств более 5% нецелесообразно через электростатическое взаимодействие ионов, поскольку возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая-Хюккеля). Исключения составляют сильнодействующие вещества, которые в общепринятом для них разведении берут на одну процедуру одноразовую дозу. Сила тока – из расчета 0,05-0,1 мА/см² площади меньшего электрода. Длительность электрофореза – 20 минут. Курс 10-20 процедур. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Если лекарственное вещество плохо растворяется в воде, то для электрофореза как растворитель рекомендуется применять димексид (диметилсульфоксид, ДМСО)   универсальный растворитель, в котором хорошо растворяются и нерастворимые в воде лекарственные средства, проводник лекарственных веществ в ткани. Он биполярный, способный в несколько раз повышать проницаемость кожи для лекарственных веществ, имеет выраженное противовоспалительное, противоотечное и рассасывающее действие, оказывает быстрый и длительный аналгезирующий эффект анестетика.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью с выраженным болевым синдромом.

Rp: Электрофорез новокаина на эпигастральную область по местной поперечной методикой, сила тока до ощущений пощипывания, покалывания, 20 минут, ежедневно № 10.

Импульсные токи

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР. Поврежденные участки кожи по необходимости изолируют токонепроницаемой тканью. Электроды располагают на влажную гидрофильную прокладку поперечно или продольно относительно патологического очага или на сегментарно-рефлекторной зоне. Катод является активным электродом, поэтому его накладывают на болевую точку. Однако к этому вопросу подходы противоречивы. Позиция авторов данного учебного пособия в этом вопросе такая: при выраженном дистрофическом синдроме на очаге размещают активный электрод катод для реализации центрального механизма действия, при воспалительном синдроме,   наоборот, анод с целью усиления периферического механизма действия диадинамических токов. Если боли локализуются под двумя электродами, в середине процедуры меняют их полярность. Допускается последовательное влияние на несколько полей. Поскольку при диадинамотерапии меняют различные формы тока, их переключение необходимо проводить только после снижения тока в цепи больного до ноля, в другом случае это может вызвать у больного за собой неадекватные реакции.

            Для электростимуляции электроды (катод) устанавливают на участке электродвигательных точек пораженных нервов и мышц.

            ДОЗИРОВАНИЕ. Процедура дозируется: а) силой тока по ощущениям больного крупной, выраженной вибрации или ощущению сползания электрода для аналгезии, до получения сокращений мышц средней силы при стимуляции;

б) видами тока   ДН, ДП, КП, ДВ – для аналгезии, ОН, РС, ОВ –   для миостимуляции;

в) длительностью – каждый вид тока по 2-3 минуты (в общем 10-12 минут).

г) количеством процедур на курс – процедуры отпускаются в количестве от 3 до 8-10, ежедневно, 2-3 раза в день (при выраженных болях с интервалом 3-6 часов) или через день; для предоставления трофического, рассасывающего и стимулирующего действия   10-15 процедур. Результаты оказываются более четкими, когда курс диадинамотерапии составляет более 5 процедур. Нужно отметить, что непосредственные результаты лечения не зависят от длительности заболевания, но обратно коррелируют со степенью активности патологического процесса. Повторный курс можно провести через 10-15 дней.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Пояснично-крестцовый радикулит, фаза обострения

Rp: Диадинамотерапия на поясничний отдел позвоночника по местной продольной методике, ДН 2 мин, КП 3 мин, ДП 3 мин, ДВ 3 мин, сила тока до ощущения выраженной вибрации, ежедневно № 7.

Электросон

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят в обстановке, которая содействует наступлению сна, в полутемной комнате при условиях тишины. Методика – глазнично-сосцевидная. Манжету с электродами, в гнезда которой вставлены смоченные теплой водой прокладки (толщиной до 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные – с анодом. Реже используют лобно-затылочное и назально-затылочное расположение электродов.

ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают индивидуально до возникновения ощущений “ползания мурашек", легкой вибрации и покалывания, слабых толчков в области век и в участке переносицы, возникновения сонливости. Частоту импульсов устанавливают в соответствии с показаниями. Частоту импульсов и длительность процедуры также определяют в зависимости от степени ослабления возбудимо-тормозных процессов: низкие частоты (5-12 Гц) оказывают выраженное седативное действие на организм, поэтому их нужно применять при повышении возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Если преобладают тормозные процессы, целесообразно использовать частоты от 20-40 до 80-120 Гц. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА в амплитудном значении импульсов. Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Если больной спит, ток выключают и больного оставляют в таком состоянии на 1,5-2 часа. Процедуру проводят через день или ежедневно, на курс до 25 процедур, чаще за 10-15. Повторный курс можно проводить через 2-3 недели.

            ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Бронхиальная астма, атопическая форма, гормононезависимая, легкое течение, ДН _0-1

Rp: Электросон по глазнично-сосцевидной методикой, 40 Гц, сила тока до ощущений вирации в области век, 20 минут, ежедневно № 10

Амплипульстерапия

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Такая же, как при диадинамотерапии. СМТ подводят к телу пациента обычными металлическими электродами с гидрофильними прокладками толщиной не меньше 1-1,5 см. Размеры электродов отвечают зоне болевого участка или патологического очага. Электроды располагаются поперечно или продольно.

            ДОЗИРОВКА. Процедуры дозируются режимом: СМТ в выпрямленном режиме имеют более выраженное раздражающее и возбуждающее действие по сравнению с токами переменного направления (им присущие свойства выпрямленных токов, в том числе и электрофоретическая способность); родом работы: ПМ и ПП – для миостимуляции, ПН и ПЧ – для аналгезии; каждый род работы   по 5 минут; модулирующей частотой: выше 70 Гц – для аналгезии, ниже 70 Гц – для миостимуляции и глубиной модуляции: чем больше глубина, тем более выражен миостимулирующий эффект. Процедуры отпускаются в количестве 5-15, ежедневно или 2 раза в день при сильной боли с интервалом 5-6 часов. Повторный курс можно провести через 10-15 дней.

            ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Острый гастрит с болевым синдромом.

Rp: СМТ на эпигастральную область по местной поперечной методике, режим переменный, ПН, ПЧ по 5 мин, глубина модуляции 25%, частота модуляции 100 Гц, длительность импульса 1-1,5 с; сила тока до ощущения вираженой вибрации, ежедневно № 10.

Флюктуоризация

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Методика контактная. Накладывают электроды контактно через влажную гидрофильную прокладку. Электроды располагают чаще продольно по ходу нерва.

            ДОЗИРОВКА. Силой тока (до ощущений вибрации); мощностью (малые, средние и высокие дозы). Малая доза (1 мА/см²), средняя (1,5 мА/см²), большая (2,0 мА/см²).   Длительность воздействия 6-20 минут. Курс лечения состоит из 3-15 процедур. Проводят их ежедневно (первые 3-4 процедуры), следующие – через день.

            ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Артрит височно-нижнечелюстного сустава, подострая стадия.

Rp: Флюктуоризация на область височно-нижнечелюстного сустава по местной поперечной методикой, 1 и 2 форма тока, сила тока до ощущения выраженной вибрации, 10 минут, ежедневно № 8.

Электро-магнитное поле

Дарсонвализация

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Дарсонвализацию проводят на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики также подразделяются на поверхностныеи полостные. Поверхностные бывают стабильными (статическими) и лабильными (динамическими), контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2-4 мм. Участок тела, который подлежит воздействию, припудривают тальком (за исключением волосистый части головы и лица), полостной электроды смазывают стерильным вазелином и фиксируют в полости.

ДОЗИРОВКА. Дарсонвализация дозируется такими факторами: мощностью (по ощущениям покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла при полостных); длительностью процедуры (от 3-5 минут до 10 минут). Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-12 процедур. Повторный курс назначают через 1-2 месяца.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ.

Диагноз: Гипертоническая болезнь, II стадия.

Rp: Дарсонвализация воротниковой зоны по контактной, лабильной методике, мощность до ощущений пощипывания, покалывания, 10 минут, ежедневно № 10.

УВЧ-терапия

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно и тангенциально. При проведении УВЧ-терапии по поперечной методике воздушный зазор от тела больного в сумме с двух сторон составляет 6 см. При малом зазоре (0,5 см) большая часть энергии поглощается поверхностными тканями, может произойти ожог кожи. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин составляет не больше чем их диаметр и не меньше радиуса. Диаметр конденсаторной пластины подбирают в зависимости от величины патологического очага.

ДОЗИРОВКА. Дозируют мощностью. Различают атермическую, олиготермическую и термическую дозировку в зависимости от выходной мощности аппарата. В частности в аппарате УВЧ-66 выделяют 20, 40, 70 Вт. Длительность влияния 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), ежедневно или через день. Курс 3-8, редко больше 10 процедур.

Назначать электрическое поле УВЧ необходимо дифференцированно, учитывая тяжесть и стадию патологического процесса. Поле слабой интенсивности осуществляет выраженный противовоспалительный эффект, средней – хорошо стимулирует обменные процессы, большой – способствует усилению воспаления вследствие распада больших белковых молекул с образованием отдельных аминокислот, которое приводит к резкому повышению тканевой проницаемости.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Острый средний отит правого уха.

Rp: УВЧ-терапия от аппарата УВЧ-66 на область правого уха по местной конденсаторной тангенциальной методике с воздушным зазором по 3 см с каждой стороны, мощность 20 Вт, 7 минут, ежедневно № 5.

Индуктотермия

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Индуктор-диск фиксируют на держателе над патологическим очагом или над рефлекторной зоной с зазором 2-3 см. Индуктор-кабель наматывают на ногу, руку с зазором 1 см на одежду или сухую гидрофильную прокладку. Прокладка впитывает пот, а также дает возможность дозировать глубину проникновения ПеМП ВЧ, удерживает индуктор. Между витками кабеля необходимо расстояние не меньше 1 см. Число витков должно быть не больше 4.

ДОЗИРОВКА. Индуктотермию дозируют мощностью. Различают влияния со слабым, средним и сильным ощущением тепла. На аппарате “ИКВ-4" это отвечает таким положением переключателя: 1-3, 4-5, 6-8 ступени мощности. На аппаратах типа ДКВ, соответственно: 160-180 мА, 180-220 мА, 230-280 мА. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или чаще через день, 15-20 минут, на курс лечения 6-10 процедур. При проведении высокочастотной магнитотерапии на аппаратах УВЧ-терапии резонансные индукторы устанавливают контактно или дистанционно на расстоянии 1 см от тела больного.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Пневмосклероз нижней доли правого легкого, ДН₁.

Rp: Индуктотермия на область нижней доли правого легкого по контактной методике, 2 ступень мощности, 20 минут, через день № 8.

ДМВ-терапия

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не больше за 5 см. Влияют на зону (местная методика), рефлексогенные зоны (сегментарно-рефлекторные) и БАТ.

ДОЗИРОВКА. Процедура дозируется мощностью. Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 8-10 минут (до 15 минут на несколько полей), за курс лечения проводят 8-12 процедур, в острый период – 5.

Дистанционный способ влияния осуществляют с помощью стационарного аппарата “Волна-2". Излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 3-4 см от обнаженного участка тела. Дозировка: слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт) тепло.

Контактную методику применяют от портативных аппаратов. Излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 1 до 20 Вт. Слабое тепло – 1-7 Вт, среднее – 7-14 Вт, интенсивное – 14-20 Вт.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью, неактивная фаза.

Rp: ДМВ-терапия от аппарата “Ромашка” на эпигастральную область по контактной методике, мощность 14 Вт, 10 минут, ежедневно № 12.

СМВ-терапия

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют при работе на стационарных аппаратах, зазор следует устанавливать 5-7 см. Контактно работают на портативных аппаратах “Луч-2, 3, 4". Устанавливают излучатель соответствующего размера и формы непосредственно на теле больного или вводят ректально (влагалищно). Воздействуют на патологический очаг (местная методика), на рефлексогенные и паравертебральные зоны (сегментарно-рефлекторная методика) и биологически активные точки (микроволновая импульсная рефлексотерапия).

ДОЗИРОВКА. При использовании стационарных аппаратов “Луч-58" излучатель необходимого размера устанавливают на расстоянии 5-7 см от обнаженного участка тела. Дозирование слабое (до 30 Вт), среднее (до 50 Вт) и интенсивное (до 70 Вт). Применяя портативные аппараты “Луч 2, 3, 4" излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 1 до 20 Вт (слаботепловая – 1-7 Вт, олиготермическая – 8-14 Вт, термическая – 14-20 Вт). Длительность процедур, которые проводятся ежедневно или через день, 4-10 минут (до 15 минут на несколько полей), на курс лечения 5-12 процедур, в острый период – 5 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Острый катаральный гайморит справа.

Rp: СМВ-терапия от аппарата “Луч-2” на проекцию правой гайморовой пазухи по контактной методике, мощностью 2 Вт, 10 минут, ежедневно № 10.

Начало формы
Конец формы