Презентация Microsoft PowerPoint (2). Ганич Ирина Игоревна, 475 группа
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Ортопедические методы лечения пародонтита при сохраненных зубных рядах при частичной адентии. Виды стабилизации. Конструкции шин. Выбор числа опорных зубов в шине. Выполнила: Ганич Ирина Игоревна, 475 группа Для лечения болезней пародонта в ортопедической стоматологии используются следующие методы лечения: а) избирательное пришлифовывание зубных рядов; б) временное шинирование; в) ортодонтическое лечение; Г) постоянное шинирование с восстановлением непрерывности зубных рядов путем изготовления шин-протезов. Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта. Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. Показания Основная цель пришлифовки - создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют. неправильное смыкание моляров; повышенный тонус жевательных мышц; смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы; отсутствие естественного стирания зубов; аномалии в строении челюсти; профилактика заболеваний пародонта. Методика проведения 1 посещение Копировальная бумага ставится на верхней челюсти, нижнюю челюсть при этом надо двигать назад - дистальная окклюзия. Пришлифовка проводится по 3 классу каплевидным или пламевидным бором, т.е. заострить бугор, но не снимать сам бугор. После этого - ремтерапия, фтор-лак, защитные пасты. 2 посещение Через 3-5 дней до недели. Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по 1 классу, бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов, увеличить величину окружности экватора. Затем - клык и резцы с вестибулярной стороны. По режущему краю можно убрать твердые ткани, по высоте только в одном случае, если один зуб явно ниже других зубов. Если зуб укоротить, то он все равно будет уходить в суперконтакт. 3 посещение Через 10 дней проверить верхние зубы в центральной окклюзии по 2 классу. 4 посещение Через 5-7 дней проверить контакты в центральной окклюзии по 3 классу. 5 посещение Через 10-14 проверяют все три класса. Отполировать твердые ткани, всегда - ремтерапия. Виды стабилизации шин В зависимости от локализации шины различают следующие виды стабилизации: 1.фронтальную, 2.сагиттальную, 3.фронтосагиттальную, 4.парасагиттальную, 5.стабилизацию по дуге. Классификация По способу изготовлению: Примой Непрямой По конструкции: Съемная Несъемная По способу связывания: Лигатурная полимерная Съемные шины показаны при: Съемные шины показаны при: • а) генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более 1/2 длины корня; • б) в начальных стадиях заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки; • в) как профилактические аппараты; • г) при показаниях к изготовлению съемных протезов. Несъемные шины показаны при: • а) неравномерной резорбции альвеолярного отростка более 1/2 длины корня; • б) локализованном процессе; • в) наличии зубов с разными степенями подвижности; • г) устранении перегрузки в вертикальном направлении. Съемные шины Шина Эльбрехта состоит из вестибулярного и орального многозвеньевого кламмеров в сочетании с элементами перекидного кламмера, окклюзионных накладок и вестибулярных отростков. Шина надежно удерживает зубы от смещения силами, воздействующими под углом или горизонтально. Модифицированная шина Эльбрехта – для соблюдения эстетических требований вестибулярные части кламмеров заменены когтевидными отростками, а в боковых отделах непрерывный кламмер изготовлен с окклюзионными накладками. Съемная шина с денто-альвеолярными Т-образными кламмерами– съемная шина, у которой ретенционная часть кламмера расположена со стороны гингивальной поверхности. Т-образный кламмер, идущий от оральной дуги, располагаясь под экватором, удерживает зуб от смещения в вертикальном и вестибулярном направлении. Бюгельный протез с расширенной дугой. В клинических случаях значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и чувствительности слизистой оболочки жевательное давление может быть передано на большую площадь путем значительного расширения дуги протеза. Дугу моделируют более широкой и плоской. Шина Эльбрехта Несъемные шины Такое шинирование применяют при повреждении десен, а также при очень большой подвижности зубов. Несъемное шинирование зубов показано в профилактических целях предотвращения пародонта. Для проведения несъемного шинирования применяют особые несъемные материалы, которые обеспечивают очень надежную сцепку. Обычно это коронки, бюгель, нити, стекловолокно и протезы. Несъемные шины кольцевая (спаянные между собой кольца, режущий край зуба свободен) колпачковая (спаянные колпачки покрывающие режущий край, контактную поверхность), Полукоронки шина Мамлока (литая металлическая пластинка прилегающая к оральной поверхности и режущему краю передних зубов, фиксируется на внутриканальный штифт) штампованные металлопластмассовые металлокерамические коронки. Выбор числа опорных зубов: Ведущим фактором в определение показаний к удалению, сохранению и включению зубов в шину является величина атрофии зубной альвеолы. Необходимо учитывать также степень подвижности зубов, топографию дефектов зубного ряда, конструкции шины. Наличие у зубов третьей степени подвижности является противопоказанием для включения в шину. Рекомендуется их удалять. Подлежат удалению также зубы с подвижностью второй степени, если резорбция луновочковой кости превышает 1/2 длины корня зуба. Не сохраняются также зубы с патологической подвижностью первой степенью и резорбции, превышающей 2/3 высоты лунки. Зубы с подвижностью второй степени и хроническими околоверхушечными очагами, даже если их каналы хорошо запломбированы в шину не включают. Наличие же свища является абсолютным противопоказанием для включения зуба в шину. Чем больше опорных зубов будет включено в единую систему шины, тем легче возникающая нагрузка амортизируется пораженным опорным аппаратом; в качестве дистальных опор в шине необходимо выбрать достаточно крепкие зубы, не пораженные или мало пораженные патологическим процессом. Спасибо за внимание! |