Анатомия. Гбоу спо мо Московский областной медицинский колледж 2 Учебная дисциплина Анатомия и физиология человека Специальность 060501 Сестринское дело Группа 1 мсб Тема Анатомия и физиология сердца Раменское 2013
 Скачать 0.61 Mb.
|
ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж №2» Учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека» Специальность 060501 Сестринское дело Группа 1 МСб Тема: «Анатомия и физиология сердца» Раменское 2013 Строение сердечно-сосудистой системыК системе кровообращения относятся сердце и сосуды — кровеносные и лимфатические Форма сердца http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&textРасположено в грудной клетке позади грудины, в средостении Сердце имеет форму конуса, верхушка которого направлена вперед, вниз и влево, а основание кверху и кзади Анатомические структуры сердцадва предсердия (правое, левое) два желудочка (правый, левый) четыре клапана (2 полулунных, трехстворчатый, двустворчатый =митральный) Отделы сердцаПравый и левый отделы в норме герметично разделены межпредсердной и межжелудочковой перегородкой Фиброзная межпредсердная перегородка имеет углубление – овальную ямку (у плода предсердия сообщаются между собой через овальное отверстие) В правом предсердии и правом желудочке находится венозная кровь В левом предсердии и левом желудочке находится артериальная кровь Камеры сердцаПравое предсердие имеет самый тонкий мышечный слой, в него впадают нижняя и верхняя полая вены, венечный синус устья наименьших вен сердца В полость левого предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, через которые поступает артериальная кровь из легких На передней стенке предсердий сформированы складки – ушки, которые представляют собой дополнительные резервные полости Текущий контроль №1: Напишите текст, вставляя пропущенные слова:1. Сердце имеет форму ____. Его _______ обращена книзу, ____, вперед. Его _______ обращено ____ и кзади. 2. _____ и ______ отделы сердца не сообщаются друг с другом. 3. Между правым предсердием и правым желудочком расположен _______ или _________ клапан. 4. Между левым предсердием и левым желудочком расположен _______ или _________ клапан. 5. ___________ ____________ перегородка имеет углубление – овальную ямку Строение стенки сердцаЭндокард – образован эластичной соединительной тканью, эндотелием и гладкомышечными элементами, выстилает полости сердца, образует клапаны, плотно сращен с миокардом Миокард – образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью, в районе клапанов сердца присутствуют фиброзные кольца, разделяющие мускулатуру предсердий и желудочков; предсердия имеют два мышечных слоя, желудочки - три Эпикард – внутренняя висцеральная пластинка непосредственно покрывающая сердце и плотно прилегающая к нему, является частью перикарда Строение и функции перикардаПерикард – замкнутый серозный мешок, в котором различают наружный фиброзный слой и внутренний серозный. Наружный слой переходит в оболочки крупных сосудов, а спереди посредством связки прикрепляется к грудине. Внутренний слой делится на два листка: эпикард и париетальный, сращенный с наружным фиброзным слоем перикарда. Между висцеральным и париетальным листками находится перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость (до 50 мл). Перикард – защита сердца от чрезмерного растяжения, опорная функция, серозная жидкость уменьшает трение при сердечных сокращениях Назовите структуры сердца http://images.yandex.ru/yandsearch?source=wiz&fp=0&text найдите ошибку на рисункеТекущий контроль №2: Письменно ответьте на вопросы:1. Какая структура перикарда и каким образом выполняет опорную функцию? 2. Какие структуры перикарда и каким образом уменьшают трение сердца при сокращении? 3. Из какого слоя стенки сердца сформированы клапаны? 4. Чем разделена мускулатура предсердий и желудочков? 5. Объясните с точки зрения анатомического строения, почему толщина мышечного слоя у желудочков больше, чем у предсердий? Свойства сердечной мышцыВозбудимость – возникновение импульса в кардиомиоцитах Проводимость – проведение импульса кардиомиоцитами Сократимость - сокращение кардиомиоцитов Автоматизм – способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом Рефрактерность – утрата способности отвечать на повторное раздражение возбуждением Регулирует сократительную функцию сердца Состоит из сердечных проводящих миоцитов Центры генерации импульсов: синусно-предсердный узел и атрио-вентрикулярный узел Проводящие пути: пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье Проекции границ сердцаоснование расположено на уровне второго межрёберного промежутка, верхушка на уровне пятого межрёберного промежутка и определяется на1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии правая граница на 1-2 см от правого края грудины левая граница по линии, соединяющей верхушку и основание Схема проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку (в папку):А — проекция клапана аорты Л — проекция клапана легочного ствола М — проекция митрального клапана Т — проекция трехстворчатого клапана Основные точки выслушивания шумов сердца (в папку) :1 — верхушка сердца (проводятся шумы с митрального клапана) 2 — второе межреберье у правого края грудины (клапан аорты) 3 — второе межреберье у левого края грудины (клапан легочного ствола) 4 — тело грудины над мечевидным отростком (трехстворчатый клапан) 5 — точка Боткина-Эрба — четвертое межреберье слева от грудины (проводятся диастолический шум аортальной недостаточности и шумы митрального клапана); римскими цифрами обозначены ребра Расположение электродов при регистрации передних грудных отведений (в папку)Вертикальные полосы, пересекающие цифры, соответствуют анатомическим линиям: 1 — правой грудинной 2 — левой грудинной 3 — левой окологрудинной 4—левой среднеключичной 5—левой передней подмышечной 6 — левой средней подмышечной Сердечный цикл:Период, охватывающий полное сокращение и расслабление сердца (0,8 с) Сокращение сердечной мышцы – систола, расслабление диастола Сердечный цикл: систола предсердий – 0,1 с систола желудочков – 0,3 с общая диастола – 0,4 с Пульс - это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца, по которому можно узнать количество сокращений сердца в минуту (норме 60-90 сокращений, в среднем 75) Верхушечный толчок – во время систолы желудочков верхушка поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья Сердечные тоны – звуковые явления, возникающие при сердечных сокращениях: I тон – захлопывание створок предсердно-желудочковых клапанов, сокращение стенок желудочков, колебания натянутых хорд II тон – захлопывание полулунных клапанов легочной артерии и аорты Электрические явления в сердце Одиночный сердечный цикл:А - диастола предсердий: кровь течет от верхней и нижней полых вен в правое предсердие (1), а из четырех легочных вен - в левое предсердие (2) В - диастола предсердий и желудочков: два атриовентрикулярных клапана (3) и (4) открываются, и кровь поступает из предсердий (1,2) в желудочки, во время систолы предсердий в расслабленные желудочки нагнетается дополнительная порция крови Одиночный сердечный цикл:С – перед систолой желудочков: атриовентрикулярные клапаны (3, 4) захлопываются, сухожильные нити препятствуют их заворачиванию (пролапсу) в предсердия D - систола желудочков: открывается аортальный клапан (5) и клапан легочного ствола (6); кровь устремляется в большой и малый круги кровообращения; эластичность стенок артерий заставляет клапаны (5, 6) резко захлопываться в конце систолы желудочков Сердечные клапаныСердечные полулунные клапаны расположены на выходе из желудочков обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию, препятствуют току крови в желудочки во время диастолы состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда Сердечные клапаныСердечные створчатые клапаны Расположены между предсердиями и желудочками Препятствуют току крови в предсердия во время систолы желудочков В левой части сердца находится двустворчатый клапан - митральный В правой - трехстворчатый клапан - трикуспидальный Работа сердечных клапановСтворчатые клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току крови при сокращении желудочков Текущий контроль №3: опишите процессы, изображенные на рисунках 1 и2.1 2 |