гаг. Саутахын Аружан сөжГАГ. Гемодинамичекая артериальная гипертензия

• Название: Гемодинамичекая артериальная гипертензия
• Дата: 15.11.2021
• Размер: 14.67 Kb.
• Имя файла: Саутахын Аружан сөжГАГ.docx
• Тип: Документы; #272846

ГЕМОДИНАМИЧЕКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

-это гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных артериальных сосудов.

Этиология

Врожденные: коарктация аорты. Приобретенные: артерииты аорты и ее ветвей, атеросклероз. Стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий и др.

Патогенез

При гемодинамических СГ, обусловленных поражением сердца и крупных артериальных сосудов, механизмы повышения АД не представляются едиными и определяются характером поражения. Они связаны с: нарушением функции депрессорных зон (синокаротидной зоны), понижением эластичности дуги аорты (при атеросклерозе дуги аорты и ее ветвей); переполнением кровью сосудов, расположенных выше места сужения аорты (при ее коарктации), с дальнейшим включением почечно-ишемического ренопрессорного механизма; сужением сосудов в ответ на уменьшение сердечного выброса, увеличением объема циркулирующей крови, вторичным гиперальдостеронизмом и повышением вязкости крови (при застойной сердечной недостаточности); увеличением и ускорением систолического выброса крови в аорту (недостаточность клапанов аорты), при возрастании притока крови к сердцу (артериовенозные фистулы) или увеличении продолжительности диастолы (полная атриовентрикулярная блокада).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Чаще всего гемодинамическая артериальная гипертензия возникает при коарктации аорты — врождённом сужении участка аорты. При этом в сосудах отходящих от аорты выше места сужения артериальное давление резко повышено, а в сосудах отходящих ниже места сужения снижено.
При осмотре больного обращает на себя внимание более выраженное развитие мышц плечевого пояса, по сравнению с нижними конечностями, пульсация на сонных артериях. Артериальная гипертензия носит ровный устойчивый безкризовый характер систоло-диастолического типа. Особенностью клинических проявлений является усиленная пульсация сонных артерий при значительно запаздывающей и резко ослабленной пульсации на бедренных или при ее отсутствии. Разница в артериальном давлении на верхних и нижних конечностях возрастает после физической нагрузки. Неспецифическими признаками являются жалобы на слабость и утомляемость нижних конечностей, а также не интенсивный систолический шум в межлопаточной области.

Диагноз выставляется по результатам аортографии и компьютерной томографии.

Лечение – хирургическое.