неотложка. Гипертонический криз Гипертонический криз
 Скачать 66.5 Kb.
|
|
Гипертонический криз Гипертонический криз - внезапное повышение индивидуального АД, сопровождающееся общемозговыми и сердечно-сосудистыми симптомами (расстройство мозгового, коронарного, почечного кровообращения, вегетативной нервной системы) - гиперкинетический (1 типа, адреналиновый): характеризуется внезапным началом, с появления интенсивной головной боли, иногда пульсирующего характера, с преимущественной локализацией в затылочной области, головокружением. Возбуждение, сердцебиение, дрожь во всем теле, тремор рук, сухость во рту, тахикардия, повышение систолического и пульсового давления. Криз длится от нескольких минут до нескольких часов (3-4). Кожа гиперемирована, влажная, диурез увеличен в конце криза. - гипокинетический (2 типа, норадреналиновый): развивается медленно, от 3-4 часов до 4-5 суток, беспокоит головная боль, «тяжесть» в голове, «пелена» перед глазами, сонливость, вялость, больной заторможен, дезориентированность, «звон» в ушах, преходящее нарушение зрения, парестезии, тошнота, рвота, давящие боли в области сердца, типа стенокардитических (давящие), отечность лица и пастозность голеней, брадикардия, преимущественно повышается диастолическое давление, пульсовое снижается. Кожа бледная, сухая, диурез уменьшен. Тактика медицинской сестры:
Подготовить препараты: Нифедипин ( коринфар ) таб. под язык, ¼ таб. капотен (каптоприл)12,5-50 мг под язык, клонидин ( клофелин ) таб., амп; урапидил (эбрантил) амп, пропранолол 10-40 мг, лабеталол амп; дроперидол (ампулы), фуросемид (лазикс таб., ампулы), диазепам (реланиум, седуксен ), дибазол ( амп), магнезия сернокислая (амп), эуфиллин амп. Подготовить инструменты: Аппарат для измерения АД. Шприцы, систему для внутривенного вливания, жгут. Оценка достигнутого: Уменьшение жалоб, постепенное (за 1-2 часа) снижение АД до обычного для больного значения Коллапс Коллапс - это стойкое и длительное снижение АД, вследствие острой сосудистой недостаточность. Причины: боль, травма, массивная кровопотеря, инфаркт миокарда, инфекция, интоксикация, резкое снижение температуры, перемена положения тела (вставание), вставание после приема гипотензивных средств и др. кардиогенная форма – при инфаркте, миокардите, ТЭЛА сосудистая форма – при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, критическом снижении температуры, пневмониях(симптомы развиваются одновременно с симптомами интоксикации) геморрагическая форма – при массивной кровопотере (симптомы развиваются через несколько часов после кровопотери) Клиника: общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Сначала появляется слабость, головокружение, шум в голове. Беспокоит жажда, зябкость. Сознание сохранено, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему. Кожные покровы бледные, влажные, губы цианотичные, акроцианоз, конечности холодные. АДс менее 80 мм рт. ст., пульс частый, нитевидный", дыхание частое, поверхностное, тоны сердца глухие, олигурия, температура тела снижена. Тактика медицинской сестры:
Подготовить инструменты: Шприцы, иглы, жгут, одноразовые системы Препараты: декстроза 400 мл, . атропин 2мг, декстроза 400 мл, Фенилэфрин ( мезатон) 25 мг, диазепам 10 мг, нашатырный спирт, кислород 1% 1мл раствора мезатона, преднизолон Оценка достигнутого: 1. Состояние улучшилось 2. Состояние не улучшилось – быть готовым к СЛР Обморожение Первая помощь при обморожении: 1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно. 2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью. 3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность. 4. Выпить тёплый и сладкий чай. Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу. |