История болезни. иб суд мед. Группа 4410 Аканова Айгерим. Задача 6
 Скачать 13.8 Kb.
|
|
Группа 4410 Аканова Айгерим. Задача 6. Диагностические мероприятия при обращении пациента за медицинской помощью были проведены своевременно и правильно. По результатам обследования пациенту был установлен верный клинический диагноз и предложено подходящее лечение. Оказание медицинской помощи было осложнено переломом инъекционной иглы произошедшем либо из-за нарушения методики проведения проводниковой анестезии, либо из-за наличия производственного дефекта самой инъекционной иглы. Осложнения в ходе проведения лечебных манипуляций имели место быть. Тактика врача по направлению пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии была выбрана верно. С медицинской точки зрения имеется прямая причинная связь между неблагоприятным исходом лечения и поведением пациента который не обратился своевременно в отделение по направлению врача. Неблагоприятный исход мог быть предотвращен при своевременном обращении пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии. Для профилактики подобных состояний необходимо: 1. Изучение индивидуальной анатомии в области анестезии: осмотр, пальпация и рентгенографическое исследование. 2. Выбор длинной инъекционной иглы при проводниковой анестезии на нижней челюсти (например, 35 мм), диаметром не менее 0,4 мм. 3. Проверка иглы на производственные дефекты. 4. Предупреждать пациента о возможных ощущениях, чтобы избежать неожиданного движения. 5. Не погружать инъекционную иглу в слизистую на всю длину. 6. Вкол иглы проводить в момент расслабления жевательной мускулатуры. 7. Избегать резкого изменения направления, или изгибов иглы. 8. Замена иглы при необходимости повторных инъекций (одна инъекция — одна игла). Алгоритм действий при переломе иглы: 1. Если наступает отлом инъекционной иглы и фрагмент еще виден, его сразу нужно извлечь кровеостанавливающим зажимом. 2. Если фрагмент иглы нельзя извлечь немедленно, то пациент должен быть проинформирован о произошедшем и экстренно направлен для дальнейшего хирургического лечения в стационар. 3. Обязательное проведение трехмерной компьютерной томографии для уточнения локализации инородного тела. 4. Рекомендуем проведение иммобилизации нижней челюсти. 5. Во всех случаях детальный анализ произошедшего с целью профилактики отлома инъекционной иглы. |