Премоляры. ГРУППА ПРЕМОЛЯРОВ. Группа премоляров
 Скачать 22.66 Kb.
|
|
ГРУППА ПРЕМОЛЯРОВ Соответственно конкресцентной теории происхождения зубов далее мы рассматриваем анатомические особенности и моделирование группы премоляров. Известно, что малые коренные зубы это функционально-ориентированная группа зубов, которые находятся между молярами и клыками (рис. 339, 340). Всего в зубочелюстном аппарате человека в постоянном прикусе отмечается 8 премоляров, по два в каждом квадранте. Соответственно морфогенетической теории Дальберга, форма и функция данной ориентированной группы зубов объединяют в себе элементы, как моляров (моляризация), так и клыков (канинизация). Первый премоляр является ключевым, более стабильным зубом, а второй премоляр относится к вариабельным и подвержен редукционным изменениям. Верхние премоляры конструктивно отличаются от нижних. Это достаточно выраженные углы коронок, четкое совмещение граней, хорошо определяемые основные морфологические элементы коронки. Верхние премоляры с точки зрения конкресцентной теории можно рассматривать как два клыка, объединенных между собой. К имеющейся вестибулярной части премоляра, представляющей одонтомер (1) с небной стороны как бы добавляется клык-одонтомер (2), значительно меньших размеров, но существенно изменяющий жевательную поверхность, в связи с чем меняется конфигурация коронки (рис. 345, 346). Нижние же премоляры более округлые, бочкообразные, наклонены в оральную сторону, отмечается высокая степень дифференциации окклюзионной поверхности (рис. 347-350), имеют меньшие размерные характеристики коронок зубов, в отличие от верхних премоляров. Нижний первый премоляр, малый первый коренной зуб, находясь рядом с нижним клыком, имеет достаточное количество морфологических признаков, их объединяющих. Он аналогично поверхностям клыка, имеет форму, необходимую для отрыва пищи. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. Учитывая несколько иную, в отличие от клыка, локализацию премоляра в зубном ряду, ему принадлежат дополнительные функции. Кроме отрыва пищи малый коренной зуб участвует и в ее перетирании. Морфология же второго премоляра имеет много общих признаков и с рядом расположенными молярами. Коронка зуба значительно наклонена в язычную сторону. Бочкообразная, округлая форма премоляра придает ему основательность, устойчивость, сопротивляемость, способность выдерживать достаточные нагрузки и высокое жевательное давление. Ъ В связи с тем, что премоляры верхней челюсти находятся на границе между молярами и клыками, они также, как и группа нижних малых коренных зубов, содержат в себе сочетание морфологических признаков этих двух классов. Так верхний премоляр, являясь ключевым зубом, в меньшей степени подвержен каким либо изменениям, и по большинству морфологических признаков напоминает клык-одонтомер, также активно принимает участие в отрыве пищи. Однако, в отличие от клыка, в верхнем премоляре достаточное развитие получает небная (палатинальная) поверхность коронки зуба, небный одонтомер. Таким образом, значительно, почти в 1,5 — 1,7 раз увеличивается площадь функционирующих поверхностей по сравнению с клыком, в связи с чем верхний премоляр активно участвует уже и в процессе перетирания пищевого комка. Рассмотрим более подробно строение верхнего правого первого премоляра. Рис. 423, 424 отображают вестибулярную поверхность, где просматриваются основные морфологи ческие элементы, напоминающие вестибулярную поверхность клыка. Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматривается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающийся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) валики. В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в большей степени в окклюзионной и средней трети коронки. Определяются соответствующие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается дополнительный дистальный валик в окклюзионной трети. Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматриваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3) Рис. 427, 428 отображают ход основных морфологических элементов на жевательной поверхности коронки 14 зуба. Вестибулярный одонтомер, являясь более крупным, занимает большую площадь жевательной поверхности. Прослеживается рвущий бугор основного продольного валика (1), имеющего вид достаточно широкой складки с медиальным изгибом. Гребень продольного валика достигает средней части межбугорковой фиссуры. Выделяются достаточно отчетливо боковые валики: медиальный — 2; дистальный — 3, отделенные от продольного незначительными углублениями. Небный одонтомер занимает меньшую площадь жевательной поверхности. Продольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, расположенный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры. Также отмечается наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями. Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), достаточно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями. В данном варианте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую поверхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную поверхность. Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении основным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7). Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпуклой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431). Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области. Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера. Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности. Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон. Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное схождение их в пришеечной области. Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую высоту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная часть вестибулярного одонтомера. Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной медиальной поверхности. Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напоминает нераспустившийся цветочный бутон. Выявляется соотношение высоты вестибулярного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный, а вершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных уровнях. Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходящая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны. Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 434-437. При наблюдении за формой коронки также отмечается равномерная выпуклость поверхностей обоих одонтомеров, их стремление друг к другу. Интересно отметить, что в вестибулолингвальном направлении коронка смотрится достаточно основательно, объемно, что подтверждается размерными характеристиками ее длины и толщины (VL cor > MD cor). В связи с тем, что дистальные краевые валики обоих одонтомеров выражены незначительно, имеется возможность проследить за ходом межбугорковой борозды (3), ее рельефом, глубиной, протяженностью. Также отчетливо видны направленность И ХОД гребней продольных валиков обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика. ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Верхний второй премоляр является вариабельным зубом в группе малых коренных зубов, а значит, подвержен в большей степени, чем ключевой зуб — первый премоляр процессам редукции-дифференциации. Это проявляется в уменьшении размерных характеристик коронки по отношению к первому премоляру в пределах одного и того же зубного ряда, разнообразием форм микрорельефа поверхностей. Близость второго премоляра к группе моляров оказывает непосредственное влияние как на его форму, так и на функцию, что проявляется наличием достаточно хорошо выраженного небного одонтомера, который часто достигает высоты вестибулярного одонтомера, толщина коронки превалирует над его длиной. Второй премоляр принимает активное участие в процессе перетирания пищи. Тем не менее, влияние морфогенетического поля со стороны клыка остается достаточно сильным, что подтверждает наличие модулей — одонтомеров, из которых состоит коронка малого коренного зуба. Хорошо выраженные рвущие бугры, слегка округлые вестибулярные и небные контуры, наличие гребней, впадин, фиссур — все перечисленные морфологические элементы напоминают строение клыка, особенно в вестибулярной норме. В связи с особенностями строения второй премоляр верхней челюсти также частично участвует как в отрыве пищи, так и в ее захвате. Строение второго премоляра нами рассматривается также с точки зрения конкресцентной теории. Это два модуля — клыка-одонтомера, объединенные между собой межбугорковой фиссурой. Демонстрируется вестибулярная поверхность верхнего левого второго премоляра (рис.469-471). Аналогично вестибулярной поверхности клыка, верхнего первого премоляра на вестибулярной поверхности второго премоляра просматриваются соответствующие морфологические элементы. Продольный валик (1) имеет медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь хорошо выраженным рвущим бугром (5) по режущему краю. Имеются также и краевые валики (медиальный — (2), дистальный — (3)), которые имеют дугообразные изгибы кнаружи, придавая тем самым округлость форм вестибулярной поверхности. В окклюзионной трети имеется дополнительный дистальный валик (4), придающий коронке основательность, увеличивающий ее объем, площадь рабочей поверхности. В пришеечной области основные валики плавно сливаются, образуя экватор зуба. Между основными валиками имеются незначительно выраженные углубления (медиальное — (6), дистомедиальное — (7), дистолатеральное — (8)). Рис. 472-474 отображают небную поверхность коронки верхнего левого второго премоляра. Со стороны небной поверхности просматриваются два практически равные по высоте одонтомера: небный и вестибулярный. Вестибулярный одонтомер просматривается незначительно, определяется лишь его окклюзионная треть. ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ 141 Небная поверхность сглажена, тем не менее, имеющиеся здесь валики, направленность их гребней придают поверхности определенную геометрическую форму. Продольный валик (1) имеет по-прежнему медиальный дугообразный изгиб, заканчиваясь рвущим бугром (4), который смещен в медиальную сторону, что является объективным признаком стороны зуба. Медиальный (2) и дистальный (3) боковые валики придают треугольные очертания небной поверхности верхнего премоляра, начинаясь от режущего края небного одонтомера, сближаясь и оканчиваясь в пришеечной области. Углубления, разделяющие валики, незначительные, в связи с чем, на небной поверхности рельефность не выражена. На жевательной поверхности верхнего левого премоляра просматривается 4 одонтомера (рис. 475, 476). Вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры являются основными, между ними располагается дугообразно изогнутая межбугорковая борозда (5), которая не только разрезает краевые гребни, но и дает вестибулярные и небные веточки, образуя тем самым два дополнительных бугорка-одонтомера: медиальный (3), дистальный (4). В области вестибулярного одонтомера просматривается основной продольный валик (1), имеющий четко выраженный рвущий бугор, смещенный медиально (рис. 477). Валик имеет широкие скаты, равномерно спускающиеся к центру межбугорковой фиссуры (7). Определяется вершина медиального валика (3), который также стремится к медиальной части межбугорковой фиссуры. Медиальный и продольный валик разделены глубокой бороздой, впадающей в межбугорковую фиссуру. Дистальный валик (4) имеет также свое возвышение, широкие, пологие, но короткие скаты. Он ограничен выраженными углублениями, одно из которых — медиальное отделяет его от продольного валика, другое — дистальное ограничивает от дистального краевого гребня. Медиальное углубление достаточно глубокое, достигает межбугорковой борозды. В области лингвального одонтомера также определяются: продольный валик с округлой верхушкой (2), смещенной медиально; боковые валики выраженные незначительно. Таким образом, жевательная поверхность данного второго верхнего премоляра достаточно дифференцирована, имеет сложный микрорельеф, наличие борозд I, II, III порядка. При обзоре верхнего левого второго премоляра с медиальной контактной поверхности прослеживается наличие 2 основных одонтомеров (вестибулярный, небный) и одного дополнительного (медиальный) (рис. 478, 479). Вестибулярный одонтомер выше небного, контур его внешней поверхности в области окклюзионной трети отклонен в небную сторону. Хорошо просматривается равномерный ход гребней продольного (1) и медиального (2) валиков к межбугорковой фиссуре, хотя сама фиссура скрыта в связи с достаточно развитым медиальным краевым гребнем. Контур внешней поверхности небного одонтомера практически прямолинейный, более выпуклый в пришеечной области, прослеживается основной продольный (3) и медиальный (6)валики. В связи с хорошо развитой межбугорковой фиссурой, которая рассекает краевой медиальный гребень и выходит на контактную поверхность в виде небной (4) и вестибулярной (5) веточек, отчетливо выделяется медиальный дополнительный одонтомер, имеющий свою вершину, протяженность и делящий переднюю контактную сторону на две части. Рис. 480, 481 наглядно отображают строение верхнего левого второго премоляра с дистальной контактной поверхности. Также отмечается наличие двух основных (вестибулярного, дистального) одонтомеров и одного дополнительного дистального одонтомера. Внешние контуры как вестибулярного (1), так и небного (3) одонтомеров равномерно выпуклы, верхушки рвущих бугров наклонены друг к другу. Хорошо прослеживаются склоны продольных и дистальных краевых валиков, стремящихся к межбугорковой фиссуре. Межбугорковая фиссура рассекает дистальный краевой гребень и выходит на контактную поверхность двумя веточками (вестибулярной — (5) и небной — (6)), образуя дополнительный дистальный одонтомер. Внешний осмотр апроксимальных поверхностей подтверждает факт фундаментальности коронок верхних премоляров, в пользу чего свидетельствуют показатели размерных величин, характеризующие толщину коронки зуба, значительно превышающих ее длину (VL cor > MD cor). |