хло. ХЛО. Хирургическое лечение ожирения
 Скачать 15.92 Kb.
|
|
Хирургическое лечение ожирения Существуют несколько методов хирургического лечения ожирения. Которые подразделяются на операционные такие как: вертикальная гастропластика, гастрошунитрование и другие и не операционные то есть выполняются без воздействия на кожу человека и стенок органа. Сейчас мы часть из их рассмотрим. Эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов Ограничительная лечебная процедура, сокращающая эффективный объем желудка. Принцип метода основан на введении в полость органа силиконового баллона с физиологическим раствором. Формально процедура не является операцией; все манипуляции выполняются через эндоскоп. Нет разрезов, нет нарушения целостности кожи или желудочной стенки. Баллон заполняет большую часть полости органа, в результате чего эффективный объем желудка уменьшается в несколько раз. Баллонирование позволяет достичь значительного снижения массы тела — до 70 % от лишнего веса. Регулируемое бандажирование желудка Альтернативная ограничительная методика, которая позволяет уменьшить эффективный объем органа без радикального хирургического вмешательства. На внешнюю поверхность желудочной стенки накладывается силиконовый бандаж в форме незамкнутого кольца. Бандаж делит желудок на два отсека по границе средней и верхней трети. «Верхний» отсек отличается малым объемом; он быстро наполняется даже небольшим количеством пищи. Поступление пищи быстро приводит к раздражению барорецепторов, отвечающих за чувство насыщения, что пациенту наедаться малыми порциями и сокращать калорийность меню. Методика высокоэффективна: в среднем потеря массы тела составляет 60 % (от избыточного веса). Вертикальная гастропластика Это операция, при которой желудок ушивают в вертикальном направлении. В частности, на желудок со стороны большой кривизны от пищеводно-желудочного перехода до антрального отдела накладывают утягивающие швы. В результате операции просвет желудка на всем его протяжении максимально сужается. Что позволяет ограничить поступление пищи за один прием и снизить количество потребляемых калорий. Между тем, различные источники заявляют о снижении веса на 10-80% с помощью этого метода. Гастрошунтирование Суть методики — в создании обходного пути для продвижения пищи по пищеварительной системе. Во время операции хирург разделяет желудок на 2 части и создает шунт между верхним функциональным отсеком и кишечником (гастроеюноанастомоз). Нижний отсек желудка, 12-перстная кишка и 2 метра тощей кишки выключаются из процесса пищеварения. Поскольку пища попадает в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, ухудшается абсорбция основных источников калорий (жиры и углеводы). Пациент получает из пищи меньше энергии, что заставляет организм использовать депонированный жир и помогает добиваться прекрасных результатов. Клиническая практика и исследования показывают, что после желудочного шунтирования люди теряют до 80 % лишнего веса. Билиопанкреатическое шунтирование Самая эффективная, но и наиболее радикальная процедура — билиопанкреатическое шунтирование. Во время операции хирург уменьшает желудок и формирует анастомоз с дистальным отделом подвздошной кишки. Одновременно удаляется желчный пузырь. Эта операция хирургии ожирения похожа на гастрошунтирование, но есть отличия. Анастомоз соединяет желудок с дистальными отделами подвздошной кишки. Объем функциональной части кишечника намного меньше, чем при желудочном шунтировании с формированием гастроеюноанастомоза. Из пищеварения выключается не 2 метра тощей кишки, а гораздо больше. В переваривании пищи участвует небольшая часть ЖКТ. Преимущество метода — прекрасные результаты: больные теряют 90 % избыточной массы тела. БПШ показано людям с крайне тяжелым ожирением, когда лишний вес достигает или превышает 100 % от нормальных показателей. Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка Является ограничительной операцией, выполняемой на желудке. Ее выполнение призвано уменьшить объем желудка за счет удаления его части. Во время продольной резекции удаляется боковая часть желудка, а его физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются. Таким образом, желудок уменьшается в объеме, но сохраняет возможность функционировать полноценно. По прошествии одного года после ее выполнения пациент теряет до 70-75% лишнего веса. Гастропликация По принципу действия гастропликация похожа на рукавную резекцию, но результат достигается иным путем. Хирург не удаляет часть желудка, а ушивает орган, формируя небольшой отсек в форме трубки, по которому продвигается пищевой комок. Большая часть органа выключается из процесса пищеварения, что наделяет процедуру всеми преимуществами рестриктивных методов, но результат полностью обратим в течение первого года после операции. Гастропликация позволяет добиться снижения массы тела на 65-70 %. Прекрасные результаты достигаются за счет уменьшения объема потребляемой пищи. |