ПРОБЛЕМА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДИ ПОДРОСТКОВ КБР. __Синдром сухого глаза Карданова Линара 2021. И по делам молодёжи кбр дворец творчества детей и молодёжи региональный этап всероссийской конференции школьников чтения памяти в. И. Верна
 Скачать 116.14 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕШЕНИЯ, НАУКИ И ПО ДЕЛАМ МОЛОДЁЖИ КБР ДВОРЕЦ ТВОРЧЕСТВА ДЕТЕЙ И МОЛОДЁЖИ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭТАП ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ШКОЛЬНИКОВ «ЧТЕНИЯ ПАМЯТИ В.И. ВЕРНАДСКОГО» Секция «Медицина и здоровье» ПРОБЛЕМА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» СРЕДИ ПОДРОСТКОВ КБР Работу выполнила: Ученица 9 класса МКОУ «СОШ № 31» Карданова Линара Алимовна Научный руководитель: Цораева Ф.С., ПДО ДТДМ Нальчик, 2021 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ..……….…………………………………………………………….....3 1. Обзор литературы……………………………………..…………………......5 2. Собственные исследования.……………………………………….………....7 2.1. Материал и методика исследования……………….….…………….…….8 2.2. Результаты исследования. Исследование ССГ среди подростков КБР……………………..………..9 2.3. Санитарно-просветительская работа среди жителей г.о. Нальчикв отношении сохранения здоровья органа зрения..............12 3. Заключение. Выводы ……………………………………..…………………..13 Список литературы ……...…………..……………………………………..........14 Приложения ……..………………………………………………...…………….15 Введение Синдром «сухого глаза» (ССГ) является расстройством, связанным с неадекватным взаимодействием между слёзной плёнкой и эпителием поверхности глаза. Это состояние, связанное с нарушениями со стороны слёзной плёнки ввиду недостаточной выработки слезы или избыточным её испарением с поверхности глазного яблока и ассоциируется с симптомами дискомфорта со стороны глаз. Синдром «сухого глаза» является патологией переднего отрезка глазного яблока, относящейся к категории различных нарушений функциональных резервов и защитных механизмов поверхности глаза, что приводит к нестабильности слёзной плёнки при открытом глазу. Практически каждый человек в своей жизни испытывал симптомы, связанные с ССГ. Слезоточивость может возникнуть при вождении автомобиля с открытым окном, при длительной работе за компьютером, особенно в кондиционированных помещениях. Этот синдром является одним из самых сложных с точки зрения диагностики заболеваний глаз ввиду многообразия его проявлений. В одних случаях ССГ проявляется незначительными и нечастыми жалобами, в других – это тяжёлый, изнуряющий и угрожающий здоровью глаза воспалительный процесс. Актуальность исследования. Актуальность исследования заключается в том, что синдром сухого глаза (ССГ) – одно из самых часто встречающихся хронических заболеваний глаз, в настоящее время всё чаще регистрируется у детей и подростков. Случаи развития ССГ среди подростков обусловлены в основном длительным использованием различных гаджетов, в частности смартфонов, компьютеров и других электронных средств обучения. Отдельное место в профилактике занимает компьютерный зрительный синдром. Цель исследования: Исследовать распространённость синдрома «сухого глаза» среди подростков и изучить влияние экзогенных факторов на риск развития данного заболевания. Задачи исследования: Изучить частоту развития ССГ среди подростков МКОУ «СОШ № 31» и учащихся ДТДМ. Выявить связь между развитием ССГ и длительностью работы с компьютером и другими гаджетами. Провести санитарно-просветительскую работу среди жителей г.о. Нальчик в отношении здоровья органа зрения. Объект исследования. Объектом исследования являлись учащиеся ДТДМ и МКОУ «СОШ № 31» г. о. Нальчик в количестве 48 человек, в возрасте 13-16 лет, которые нами разделены на две группы в зависимости от пола. Научная новизна. Было выявлено, что в связи с введением дистанционного обучения в РФ, повышением зрительной нагрузки на учащихся, с каждым днем все больше подростков сталкиваются скомпьютерным зрительным синдромом и проблемой ССГ. Апробация работы. Материалы исследования были обсуждены на родительском собрании МКОУ «СОШ № 31» г. о. Нальчик и на занятиях объединений «Медико-биологическое», «Биология». Время проведения исследования. Данное исследование начато в 2021-2022 учебном году. Выполнена первая часть исследования. 1.Обзор литературы. Нами проанализирована доступная нам специализированная литература, имеющаяся в библиотеке МКОУ «СОШ№ 31»г.о. Нальчик, Национальной библиотеке им. Т.К. Мальбахова, а также материалы Интернет. Анализ исследованной литературы позволяет сделать вывод о том, что данный вопрос достаточно изучен многими авторами. [1-11]. Ни для кого не секрет, что в настоящее время количество детей, пользующихся персональными компьютерами, растет в геометрической прогрессии. Уже сложно найти хотя бы одного школьника, который не имел бы доступа к компьютеру. В связи с этим врачи все чаще сталкиваются с патологическим состоянием, связанным с использованием монитора, – с так называемым компьютерным зрительным синдромом (КЗС). Этот термин был введен Американской ассоциацией оптометристов в 1998 году. При работе с монитором изменяется одно из важных свойств человеческого глаза – моргание. В норме количество моргательных движений должно составлять 12-20 морганий в минуту [7]. Однако при работе за монитором и при повышенной зрительной нагрузке человек моргает реже. По данным многих источников количество морганий при работе за компьютером уменьшается в 3-5 раз [7]. Как следствие – начинает страдать передняя поверхность глаза: происходит испарение прекорнеальной слезной пленки, высыхание роговицы и развитие синдрома «сухого глаза». Компьютерный зрительный синдром – это новая форма глазной патологии, которая появилась в последние 20-25 лет. Это совокупность негативных ощущений, испытываемых пользователями компьютерных и сенсорных экранов. К сожалению, в настоящее время дети начинают знакомство с телевизионными, компьютерными и особенно сенсорными экранами в раннем возрасте, когда орган зрения и нервная система ребенка совершенно не готовы к подобным нагрузкам. Компьютерный зрительный синдром возникает после 4-5-часового периода применения ребенком компьютера или гаджета с сенсорным экраном (телефона, планшета). Компьютерный зрительный синдром характеризуется комплексом жалоб, которые условно можно разделить на зрительные и глазные. К первым относятся жалобы на астенопию, затуманивание зрения, диплопию, а ко вторым – чувство жжения или песка в глазах, боли в области глаз или лба, покраснение век и глазных яблок, боли при движении глаз [5]. Компьютерный зрительный синдром - это комплекс нарушений зрительных ощущений. В наше время высоких технологий, когда невозможно представить жизнь без компьютера, без быстрых контактов с любой точкой планеты, компьютерный зрительный синдром поражает почти всех пользователей этого современного чуда человеческой мысли и техники. Ученые выделяют факторы, вызывающие компьютерный зрительный синдром. Такие, как: поза, в которойподростоксидитза монитором, расстояние от него до глаз, освещенность комнаты и клавиатуры, удаленность клавиатуры от глаз, наклон головы, блики экрана все это провоцирует зрение на приспособление к работе, т.е. напрягает все структуры глаз. Если при этом зрение имеет собственные проблемы – близорукостьили дальнозоркость, то естественно, что глазам еще труднее находится в длительном напряжении.[11]. Существуют нормы допустимых зрительных нагрузок от экранов, разработанные на кафедре детской офтальмологии Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца: от 3 до 5 лет – до 10 мин в день, от 5 до 7 лет – до 20 мин в день, старше 7 лет – до 40 мин в день. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы определены в СанПиН 2.2.2/2.4.2732-10, зарегистрированном в Минюсте РФ 18.10.2010 № 18748. [6]. Желательно как можно дольше не использовать сенсорные источники информации, особенно у детей с выявленными патологиями зрения, а также генетической предрасположенностью к ним. Заболевания, вызванные зрительными нагрузками, важно предотвратить, так как при них возможно только улучшение, но не полное излечение. [10]. На устранение ССГ у детей уходит меньше времени, чем на лечение взрослых потому, что ткани организма у детей регенерируют быстрее. Обычно эффективность достигается в том случае, когда болезнь диагностирована на начальной стадии и курс лечебной терапии назначает врач.[10]. Проанализировав доступные литературные источники, можно сделать вывод о том, что сегодня большинство детей не представляют своей жизни без современных гаджетов: компьютеров, ноутбуков, планшетов, сенсорных телефонов. Но технический прогресс имеет свою цену. Один из рисков – компьютерный зрительный синдром. 2. Собственные исследования 2.1 Материалы и методика исследования Данное исследование проводилось на базе ДТДМ в 2021-2022 учебном году. Объектом исследования являлись учащиеся ДТДМ и МКОУ «СОШ № 31»г. о. Нальчик в количестве 48 человек, в возрасте 13-16 лет, Структура обследованных подростков представлена на диаграмме 1. Нами применены были следующие методы: статистический: обработка данных в абсолютных показателях и в процентных соотношениях; экспериментальный: исследование ССГ; метод анонимного анкетирования; метод санитарно-просветительской пропаганды здорового образа жизни. Методика исследования ССГ заключалась в следующем При оценке степени развития «ССГ», мы использовали стандартную методику определения величины суммарной слезопродукции – тест Ширмера (SchirmerO., 1903). Проба Ширмера является наиболее давнимметодом диагностики ССГ. Данный тест преимущественно измеряет секрецию водного компонента слезной пленки, что особенно важно при диагностики гипосекреторного ССГ. Он проводится путём помещения загнутого конца стандартизированной фильтровальной бумаги в нижний конъюнктивальный свод и измерения через 5 минут длины промокшего участка. После постановки полосок, пациент может остаться с закрытыми глазами.Через 5 минут полоски извлекаются, и измеряется длина пропитанной (влажной)фильтровальной бумаги. Результаты выражаются в миллиметрах. Ниже приведены значения, наиболее часто встречающиеся в литературе: 10 мм – нормальная секреция водного компонента слезной пленки; 5-10 мм пограничное значение, недостаточное для исключения дефицита водного компонента при ССГ; < 5 мм – высокая вероятность ССГ с дефицитом водного компонента; <3 мм ССГ с дефицитом водного компонента. Главным инструментом сбора информации являлась анонимная анкета, разработанная на кафедре офтальмологии Белорусской медицинской академии последипломного образования для диагностики ССГ. (Приложение 2.) В анкете 14 вопросов, из которых первые три вопроса касаются анкетных данных, остальные 11 вопросов направлены на выявление субъективных симптомов и факторов риска заболевания. 15-ый пункт добавлен нами для фиксирования результатов пробы Ширмера. 2.2. Результаты исследования. Исследование ССГ среди подростков КБР.  Диаграмма 1. Структура обследованных подростков (в процентных соотношениях) Результаты пробы Ширмерасреди подростков КБР представлены на таблице 1. Таблица 1. Результаты пробы Ширмера среди подростков КБР
Данные таблицы 1 свидетельствуют о том, что нормальная секреция водного компонента, в обеих группах одинаковая, по 68,75%. Дефициит водного компонента в группе юношей выявлен у 5-ти человек (31,25%). Гиперсекреция водного компонента у юношей не выявлена. В группе девушек результаты проб Ширмера следующие: у 22-х человек (68,75%)-нормальная секреция водного компонента, у 6-ти человек (18,75%)-дефицит водного компонента, у 4-х человек (12,5%)- гиперсекреция водного компонента. На диаграмме 2 представлены результаты пробы Ширмерасреди подростков (в абсолютных количествах).  Диаграмма 2.Результаты пробы Ширмера Данные диаграммы 2 свидетельствуют о том, что гипосекреция слезных желез и частота развития ССГ в группе юношей выше 1,7 раза, чем в группе девушек. . Продолжительность использования ЭСОпредставлена на таблице 2. Таблица 2. Продолжительность использования электронных средств обучения (ЭСО)
На диаграмме 3 представлены результатыпродолжительности использования ЕСО суммарно в суткисреди подростков.  Диаграмма 3.Результаты продолжительности использования ЕСО Данные диаграммы 3 свидетельствуют о том, что продолжительность использования электронных средств обучения (ЭСО) в сутки в обеих группах примерно одинаковая. Более половины исследованных подростков проводят за электронными средствами обучения больше времени, рекомендуемого СанПиНом. В группе юношей результаты следующие: 4 юношей (25,00%) придерживаются рекомендаций СанПиНа, у 12 человек (75,00%) время, проведённое за ЭСО более 200 минут. В ответах респонденты указывали время от 4 до 18 часов. В группе девушек 10 человек (31,25%) проводят за ЭСО менее 200минут (3 часа 20 минут) в день; а 22 человек (68,75) – более 200 минут. Причем в ответах респонденты указывают время от 5 до 19 часов. 2.3. Санитарно-просветительская работа среди жителей г.о. Нальчик в отношении сохранения и укрепления органа зрения Нами проведенасанитарно-просветительская работа среди учащихся, их родителей, учителей МКОУ «СОШ № 31»г.о. Нальчик в отношении вопросов здоровья и сохранения органа зрения. Материалы исследования обсуждены на внеклассных занятиях и родительском собрании в МКОУ «СОШ № 31»г.о. Нальчик, на занятиях «Медико-биологического объединения», «Биология» в ДТДМ. Проведенное исследованиесвидетельствует о большом интересе подростков и взрослого населения к своему здоровью. Примерное количество охваченных санитарно-просветительской работой 450 человек 3. Заключение. Синдром сухого глаза (ССГ) – одно из самых часто встречающихся хронических заболеваний глаз. В настоящее время ССГ регистрируется у детей и подростков. Случаи развития ССГ в этих возрастных категориях обусловлены в основном длительным использованием различных гаджетов, в частности смартфонов, айфонов, компьютеров. Как правило, родители подростков обращаются к офтальмологу уже на стадии осложненных форм заболевания, хотя они могли бы нередко выявить ССГ и сами. Выводы. В результате проведённых исследований, мы можем сделать следующие выводы: Выводы. В результате проведённых исследований, мы можем сделать следующие выводы: В группе юношей результаты проб Ширмера следующие: у 11-ти человек (68,72%) – нормальная секреция водного компонента, у 5-ти человек (31,25%) – дефицит водного компонента. Гиперсекреция водного компонента у юношей не выявлена. В группе девушек результаты проб Ширмера следующие: у 22-хчеловек (68,75%)–нормальная секреция водного компонента, у 6-тичеловек (18,75%) – дефицит водного компонента, у 4-х человек (12,5%) – гиперсекреция водного компонента. Более половины обследованных подростков: в группе юношей 75%; в группе девушек 68%, проводят за электронными средствами обучения больше времени, рекомендуемого СанПиНом. Продолжительность использования электронных средств обучения в сутки и высокие показатели дефицита водного компонента в обеих группах позволяют выявить связь между развитием ССГ и длительностью работы с компьютером и другими гаджетами. даны рекомендации по сохранению и укреплению органа зрения детей и подростков. Список литературы Семак Г.Р., Имшенецкая Т.А., Малиновский Г.Ф. Диагностика синдрома «Сухого глаза». Учебно-методическое пособие. Минск. 2009.-22 с. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). – СПб.: «Сага», 2020. -142 с. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». СПб.: «Аполлон», 1998. -96 с. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей//СПб., 2005. -20 с. Сомов Е.Е., Бржеский В.В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника).-СПб.: «Наука», 1994.-156 с. СанПиН 2.2.22.4.2732-10 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам».Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 октября 2010 г. № 18748. Маркова Е.Ю. и соавт. «Компьютерныйзрительныйсиндромудетей» «Современнаяоптометрия», №9 (ноябрь) 2012 г https://www.yandex.ru/search/?lr=30&offline_search=1&tex https://yandex.ru/turbo/glazexpert.ru/s/bolezni/drugie/sindrom-suhogo-glaza-u-rebenka-priciny-kak-i-cem-lecit.html https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/kompyuternyj-zritelnyj-sindrom.htm https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/kompyuternyj-zritelnyj-sindrom.htm Приложение 1  Приложение 2 АНКЕТА 1.Укажите ваш пол М Ж 2. Возраст ________ 3. Род вашей деятельности _________________________________ 4. Имеется ли ощущение сухости во рту? Да Нет 5. Чувство наличия песка в глазах, чувство жжения, ощущение сухости? Да Нет 6. Усугубление симптомов при работе с компьютером, чтении или просмотре телевизора? Да Нет 7. Какое количество времени в сутки вы проводите за компьютером/планшетом /смартфоном?______________ 8. Усугубление симптомов утром или вечером? Утром Вечером 9. Усугубление симптомов 1. зимой (центральное отопление, холодный воздух), 2. в жарком сухом климате 10. Имеется ли периодическое возникновение ощущения затуманенности зрения, проходящее при мигании, особенно после длительного чтения или просмотра телевизора? Да Нет 11. Усугубление симптомов при вождении (работе вентилятора, кондиционировании воздуха)? Да Нет 12. Имеется ли слезоточивость по утрам, особенности в зимнее время (на холоде)? Да Нет 13. Если вы пользуетесь контактными линзами, испытываете ли вы дискомфорт при их ношении? Да Нет 14. Пользуетесь ли вы декоративной косметикой? Постоянно Иногда Не пользуюсь 15. Результат пробы Ширмера Правый глаз __________ Левый глаз __________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||