РЕАНИМАЦИЯ КОНИКОТАМИЯ. Имитироватьпроговорить
 Скачать 14.29 Kb.
|
|
Коникотомия - срединное рассечение между перстневидным и щитовидным хрящами в пределах перстнещитовидной (конической) связки. 1.Представление: ФИО, специальность. 2.Чтение задачи. 3.Подойти к манекену справа. Представиться, успокоить пострадавшего. 4.Имитировать/проговорить: укладываю пострадавшего на твердую поверхность, подложив под плечи (лопатки) валик. 5.Переместить перевязочный столик и педальный бикс (если таковой имеется) ближе к манекену. 6.Надеть маску. Лоток 1 для утилизации и емкость со спиртом поставить рядом с манекеном, снять крышку с емкости. 7.У экзаменаторов спросить про стерильность перевязочного стола. В случае стерильности – перчатки выкладываем на стерильную салфетку перевязочного стола. Имитировать/проговорить: Обрабатываем руки по стандарту (демонстрируем знание 6 движений), надеваем стерильные перчатки и только затем открываем салфетку на перевязочном столе и приступаем к набору необходимого инструментария. В случае нестерильности – открываем салфетку перевязочного стола необработанными руками, вытряхиваем из пакета стерильные перчатки на стерильный инструментарий. Имитировать/проговорить: обрабатываем руки по стандарту (демонстрируем знание 6 движений), надеваем стерильные перчатки и только затем и приступаем к набору необходимого инструментария. 8.В лоток 2 готовим инструментарий: (проговорить)пинцет, шприц, 2 скальпеля, 2-3х зубчатый ранорасширитель, трахеотомический крючок, трахеотомический ранорасширитель Труссо, канюлю. Перевязочный материал (шарики или салфетки) набрать из стерильного педального бикса стерильным пинцетом и поместить также в лоток. При отсутствии педального бикса – перевязочный материал будет размещен на столике вместе с инструментарием, откуда и следует его набрать. (2 для обработки операционного поля, 1- для осушения раны, 2 – для наложения повязки вокруг канюли). 9. Имитировать/проговорить: стерильными шариками обрабатываем операционное поле 70% спиртовым раствором дважды. Использованные шарики скидываем в лоток 1. 10. Имитировать/проговорить: проводим местную анестезию 0,25% раствором новокаина по срединной линии шеи от щитовидного хряща до яремной вырезки. 11. Имитировать/проговорить: фиксируем гортань пальцами левой руки, правой рукой скальпелем № 1 рассекаем послойно мягкие ткани шеи, разрез до 5 см.осушаем марлевым шариком рану. Скальпель держим как «писчее перо». 12. Имитировать/проговорить: пальпируем коническую связку. Визуально и пальпаторно, используя салфетку, определяем точную локализацию места перфорации. (м.б. закрыто лейкопластырем или скотчем). 13. Имитировать/проговорить:ограничиваем острие скальпеля № 2 пальцами до 0, 5 см и в поперечном направлении перфорируем коническую связку. 14. Имитировать/проговорить: не вынимая скальпеля, по его лезвию соскальзывая в рану, ввести трахеотомический крючок. 15. Имитировать/проговорить: извлекаем скальпель. 16.Имитировать/проговорить: вводим трахеотомический ранорасширитель Труссо во фронтальном направлении, извлекаем крючок. 17.Имитировать/проговорить: вводим канюлю между браншами Труссо и содружественно переводим Труссо и канюлю в сагитальную плосткость ( по ходу трахеи). 18.Имитировать/проговорить: извлекаем ранорасширитель Труссо. ( фиксируя и проталкивая канюлю глубже). 19.Проговорить:из просвета канюлю с шумом выходит и поступает воздух. Коникотомия проведена успешно. 20.Имитировать/проговорить: фиксируем канюлю одним туром бинта вокруг шеи, узел - на боковой поверхности шеи. Вокруг канюлю прокладываем стерильные шарики или салфетки типа «штанишек». 21.Проговорить: выполнение навыка проведено завершено. Пострадавший госпитализируется в стационар. |