Инструкция 09по охране труда для врача онколог. Инструкция по охране труда для врача онколога на основе установленных обязательных требований по охране труда в Российской Федерации, а также
 Скачать 33.54 Kb.
|
1. Область применения 1.1. Настоящая инструкция устанавливает требования по обеспечению безопасных условий труда для врача – онколога. 1.2. Настоящая инструкция по охране труда для врача - онколога на основе установленных обязательных требований по охране труда в Российской Федерации, а также: 1) изучения работ врача - онколога; 2) результатов специальной оценки условий труда; 3) анализа требований профессионального стандарта; 4) определения профессиональных рисков и опасностей, характерных для работ врача - онколога; 5) анализа результатов расследования имевшихся несчастных случаев при выполнении работ врачом; 6) определения безопасных методов и приемов выполнения работ врачом. 1.3. Выполнение требований настоящей инструкции обязательны для всех врачей при выполнении ими трудовых обязанностей независимо от их квалификации и стажа работы. 2. Нормативные ссылки 2.1. Инструкция разработана на основании следующих документов и источников: 2.1.1. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ; 2.1.2 Правила по охране труда при погрузочно-разгрузочных работах и размещении грузов Приказ Минтруда от 28.10.2020 № 753н; 2.1.3 Правила по охране труда в медицинских организациях, Приказ Минтруда от 18.12.2020 № 928н; 2.1.4. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, Приказ Минтруда от 15.12.2020 № 903н. 3. Общие требования охраны труда 3.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для врача - онколога. 3.2. При выполнении работ врачом необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции. 3.4. К работе в качестве врача - онколога допускается специалист соответствующей квалификации, прошедший медосмотр, вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обучение, стажировку и проверку знаний по охране труда. 3.5. Врач, использующий в работе изделия медицинской техники, питающиеся электрическим напряжением, должен пройти инструктаж и получить группу по электробезопасности. 3.6. Врач, допущенный к самостоятельной работе, должен знать: общие вопросы организации терапевтической, кардиологической, неврологической служб, работу кабинета функциональной диагностики. Классификацию и метрологические характеристики аппаратуры для функциональной диагностики, основные приборы для клинической функциональной диагностики, электронную вычислительную технику. Клиническую физиологию сердечно-сосудистой системы. Клиническую физиологию вегетативных функциональных систем. Клиническую физиологию взаимодействия коры и подкорковых образований и интегративной деятельности мозга. Этиологию, патогенез и клинику основных заболеваний в соответствующей области применения методов функциональной диагностики (кардиологии, ангиологии, неврологии). 3.7. Врач, направленный для участия в выполнении несвойственных его должности работ, должен пройти целевой инструктаж по безопасному выполнению предстоящих работ. 3.8. Врачу запрещается пользоваться приборами и оборудованием, безопасному обращению с которыми он не обучен. 3.9. Для предупреждения возможности возникновения пожара врач должен соблюдать требования пожарной безопасности сам и не допускать нарушения этих требований пациентами и персоналом; курить разрешается только в специально отведенных для этого местах. 3.10. Врач обязан соблюдать трудовую и производственную дисциплину, Правила внутреннего трудового распорядка. 3.11. Врач, допустивший нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, может быть привлечен к ответственности согласно действующему законодательству. 3.12. Соблюдение правил внутреннего распорядка. 3.12.1. Врач обязан соблюдать действующие на предприятии правила внутреннего трудового распорядка и графики работы, которыми предусматриваются: время начала и окончания работы (смены), перерывы для отдыха и питания, порядок предоставления дней отдыха, чередование смен и другие вопросы использования рабочего времени. 3.13. Требования по выполнению режимов труда и отдыха при выполнении работ врачом. 3.13.1. При выполнении работ врач обязан соблюдать режимы труда и отдыха. 3.13.2. Продолжительность ежедневной работы, перерывов для отдыха и приема пищи определяется __________________________________________________________________________________________________________________________. 3.13.3. Время начала и окончания смены, время и место для отдыха и питания, устанавливаются по графикам сменности распоряжениями руководителей подразделений. 3.13.4 Врач должен выходить на работу своевременно, отдохнувшим, подготовленным к работе. 3.14. Перечень опасных и вредных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы, а также перечень профессиональных рисков и опасностей. 3.14.1. Во время работы на врача - онколога могут оказывать неблагоприятное воздействие в основном следующие опасные и вредные производственные факторы: высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями; высокий риск нервно-эмоционального напряжения; вынужденная рабочая поза; повышенный уровень шума; наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны; высокий риск контакта с лекарственными веществами, предполагающий возможность сенсибилизации; высокий риск воспламенения и взрыва воздушной среды с рабочей средой; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; высокие физические нагрузки при работе с аппаратами и приборами; высокий риск нападения пациентов и их родственников; повышенный уровень физической и психоэмоциональной нагрузки на фоне дефицита отдыха; неблагоприятное влияние микроклиматических условий; сменный график работы; высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-эмоциональной нагрузки, работы в ночное время. 3.14.2. В качестве опасностей, в соответствии с перечнем профессиональных рисков и опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, при выполнении работ врачом могут возникнуть следующие риски: а) механические опасности: опасность падения из-за потери равновесия, в том числе при спотыкании или подскальзывании, при передвижении по скользким поверхностям или мокрым полам; опасность падения из-за внезапного появления на пути следования большого перепада высот; опасность удара; опасность быть уколотым или проткнутым в результате воздействия движущихся колющих частей; опасность натыкания на неподвижную колющую поверхность (острие). 3.15. Перечень специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты, выдаваемых работникам в соответствии с установленными правилами и нормами. 3.15.1. При выполнении работ врач обеспечивается спецодеждой, спецобувью и СИЗ. 3.15.2. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия. 3.15.3. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, к применению не допускаются. 3.15.4. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается. 3.16. Порядок уведомления администрации о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента. 3.16.1. При возникновении несчастного случая, микротравмы пострадавший должен постараться привлечь внимание кого-либо из работников к произошедшему событию, при возможности, сообщить о произошедшем непосредственному руководителю (для сообщения используют телефон ______, любым доступным для этого способом и обратиться в здравпункт (при наличии). 3.16.2. Врач должен немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, микротравме происшедших на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления). 3.16.3. При обнаружении в зоне работы несоответствий требованиям охраны труда (неисправность оборудования, приспособлений и инструмента, неогороженный проём, траншея, открытый колодец, отсутствие или неисправность ограждения опасной зоны, оголенные провода и т.д.) немедленно сообщить об этом непосредственному руководителю работ. 3.17. Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы. 3.17.1. Для сохранения здоровья работник должен соблюдать личную гигиену. Необходимо проходить в установленные сроки медицинские осмотры и обследования. 3.17.2. При работе с веществами, вызывающими раздражения кожи рук, следует пользоваться защитными перчатками, защитными кремами, очищающими пастами, а также смывающими и дезинфицирующими средствами. 3.17.3. Перед приемом пищи обязательно мыть руки теплой водой с мылом. 3.17.4. Врач после каждой манипуляции должен мыть руки с моющим средством (мылом, гелем). Врач должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования. 3.17.5. Для питья употреблять воду из диспенсеров, чайников. 3.17.6. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. 3.18. Врач, находясь на территории больницы, должен соблюдать следующие требования: ходить только по установленным проходам и переходным мостикам; не садиться и не облокачиваться на случайные предметы и ограждения; не подниматься и не спускаться бегом по лестничным маршам; не прикасаться к электрическим проводам и кабелям; обращать внимание на знаки безопасности и выполнять их требования. 4. Требования охраны труда перед началом работы 4.1. Порядок подготовки рабочего места. 4.1.1. Перед началом работы врач должен надеть спецодежду. 4.1.2. Одежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений. 4.1.3. Прежде чем приступать к работе, врачу следует проверить состояние медицинского кабинета; необходимо принять меры к наведению чистоты и порядка. 4.1.4. Перед началом работы врач должен осмотреть приборы, медицинское оборудование, которые будут использоваться в работе, проверить их исправность. 4.1.5. Перед использованием медицинского оборудования врач должен предварительно ознакомиться с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации. 4.1.6. Врач, использующий в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием, должен знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса. 4.1.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству. 4.1.6.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 01 не имеет заземляющего контакта. 4.1.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления. 4.1.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей. 4.1.7. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует). 4.1.8. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы: Н – с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента; В – с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА); BF – с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью; CF – с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью. 4.1.9. Перед началом работы нужно убедиться в достаточности освещения кабинета, особенно в темное время суток. 4.1.10. Врач должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности пациента и персонала, выполнены. 4.2. Порядок проверки исходных материалов (заготовки, полуфабрикаты). 4.2.1. Перед началом работы работник обязан проверить исправность и комплектность исходных материалов (заготовок, полуфабрикатов). 4.3. Порядок осмотра средств индивидуальной защиты до использования. 4.3.1. Перед началом работы работник обязан надеть положенные спецодежду, спецобувь и средства индивидуальной защиты, предварительно проверив их исправность. 4.3.2. При нарушении целостности спецодежды, спецобуви и СИЗ необходимо сообщить об этом непосредственному руководителю. 4.3.3. Работник обязан правильно применять и поддерживать спецодежду, спецобувь и СИЗ в чистоте, своевременно заменять. При необходимости спецодежду нужно сдавать в стирку и ремонт. Изношенная до планового срока замены спецодежда, не подлежащая ремонту, списывается в установленном порядке. 4.4. Порядок проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов (знаков). 4.4.1. Прием смены должен сопровождаться проверкой исправности оборудования, наличия и состояния оградительной техники, защитных блокировок, сигнализации, контрольно-измерительных приборов, защитных заземлений, средств пожаротушения, исправности освещения, вентиляционных установок. 4.4.2. Все обнаруженные неисправности должны быть устранены до начала выполнения работы. В случае невозможности их устранения своими силами работник обязан известить об этом своего непосредственного руководителя и не приступать к работе до тех пор, пока не будут устранены неисправности. 4.4.3. Производственные процессы следует проводить только при наличии исправных защитных ограждений, блокировок, пусковой аппаратуры, технологической оснастки и инструмента. 4.4.4. Проверить наличие аптечки первой помощи, противопожарного инвентаря, наличие средств индивидуальной защиты. 4.5. Работник не должен приступать к работе, если условия труда не соответствуют требованиям по охране труда или другим требованиям, регламентирующим безопасное производство работ, а также без получения целевого инструктажа по охране труда при выполнении работ повышенной опасности, несвойственных профессии работника разовых работ, работ по устранению последствий инцидентов и аварий, стихийных бедствий и при проведении массовых мероприятий. 5. Требования охраны труда во время работы 5.1. Способы и приемы безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов. 5.1.1. Во время работы врач должен быть вежливым, вести себя спокойно и выдержанно, избегать конфликтных ситуаций, которые могут вызвать нервно-эмоциональное напряжение и отразиться на безопасности труда. 5.1.2. Во время работы врачу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей. 5.1.3. Для предупреждения случаев электротравматизма врачу нельзя включать в электрическую сеть электромедицинские приборы с поврежденной изоляцией шнура питания или корпуса штепсельной вилки. 5.1.4. Нельзя выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки. 5.1.5. Нельзя наступать на электрические кабели или шнуры электрических потребителей. 5.1.6. При подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей, поэтому в кабинете должно быть предусмотрено достаточное число штепсельных розеток. 5.1.7. Врачу запрещается использовать медицинское оборудование, не ознакомившись предварительно с принципом его работы и опасностями, которые могут возникать при его эксплуатации. 5.1.8. Запрещается применять изделия медицинской техники, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другими аппаратами. 5.1.9. Запрещается применять электрообогреватели без защитных ограждающих устройств и другие электропотребители, имеющие доступные для прикосновения части, находящиеся под напряжением. 5.1.10. Для защиты от поражения электрическим током все доступные для прикосновения металлические части электромедицинской аппаратуры классов I и 01 должны быть занулены (при питании от сети с глухозаземленной нейтралью) или соединены с устройством защитного заземления перед подачей на аппаратуру сетевого напряжения при питании от сети с изолированной нейтралью. 5.1.11. Для кардиологических вмешательств, когда осуществляется электрическое соединение с сердцем пациента, должна применяться электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия только типа CF. 5.1.12. При проведении диагностических процедур и контакте электродов (датчиков) с пациентом врач должен исключить возможность случайного заземления пациента (например, при прикосновении к металлическим заземленным частям аппаратуры, трубопроводам и т. п.). 5.1.13. Врачу запрещается при проведении процедур с помощью электромедицинской аппаратуры оставлять пациента без надзора. 5.1.14. Во время ходьбы врачу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях; во избежание поскальзывания и падения полы должны быть сухими и чистыми. 5.1.15. Для предупреждения случаев травматизма не следует выполнять работу при недостаточном освещении. 5.1.16. Для обеспечения пожарной безопасности врач должен выполнять следующие требования: нельзя пользоваться электрическими шнурами с поврежденной изоляцией; нельзя закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах; не следует оставлять без присмотра включенные в сеть электрические приборы, за исключением приборов (например, холодильников), предназначенных для круглосуточной работы; не использовать в настольных лампах лампы накаливания мощностью более 60 Вт; нельзя пользоваться электронагревательными приборами вне специально выделенного помещения; запрещается применять для отопления помещения нестандартные (самодельные) электронагревательные приборы. 5.2. Требования безопасного обращения с исходными материалами (сырье, заготовки, полуфабрикаты); 5.2.1. Работник должен применять исправные оборудование и инструмент, сырье и заготовки, использовать их только для тех работ, для которых они предназначены. При производстве работ по выполнению технологических (рабочих) операций быть внимательным, проявлять осторожность. 5.3. Указания по безопасному содержанию рабочего места. 5.3.1. Работник должен поддерживать чистоту и порядок на рабочем месте. 5.3.2. Отходы следует удалять с помощью уборочных средств, исключающих травмирование работников. 5.3.4. Содержать в порядке и чистоте рабочее место, не допускать загромождения деталями, материалами, инструментом, приспособлениями, прочими предметами. 5.4. Действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций. 5.4.1. При ухудшении состояния здоровья, в том числе при проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), работник обязан немедленно известить своего непосредственного или вышестоящего руководителя, обратиться в ближайший здравпункт. 5.4.2. Если в процессе работы работнику станет непонятно, как выполнить порученную работу, или в случае отсутствия необходимых приспособлений для выполнения порученной работы, он обязан обратиться к своему непосредственному руководителю. По окончанию выполнения задания работник обязан доложить об этом своему непосредственному руководителю. 5.5. Требования, предъявляемые к правильному использованию (применению) средств индивидуальной защиты работников. 5.5.1. Во время проведения работ работники обязаны пользоваться и правильно применять выданные им средства индивидуальной защиты. Работать только в исправной спецодежде и спецобуви и применять индивидуальные средства защиты. 5.6. Не курить, не принимать пищу на рабочем месте. 5.7. Соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами. 6. Требования охраны труда в аварийных ситуациях 6.1. Перечень основных возможных аварий и аварийных ситуаций и причины, их вызывающие. 6.1.1. При выполнении работ врачом возможно возникновение следующих аварийных ситуаций: повреждения и дефекты в конструкции зданий, по причине физического износа, истечения срока эксплуатации; технические проблемы с оборудованием, по причине высокого износа оборудования; возникновение очагов пожара, по причине нарушения требований пожарной безопасности. 6.2. Процесс извещения руководителя работ о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случаи. 6.2.1. В случае обнаружения какой-либо неисправности, нарушающей нормальный режим работы, ее необходимо остановить. Обо всех замеченных недостатках непосредственного руководителя поставить в известность по номеру телефона ______ 6.2.2. При несчастном случае необходимо освободить пострадавшего от травмирующего фактора, соблюдая собственную безопасность, оказать ему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103, сообщить о происшествии руководству и по возможности сохранить без изменений обстановку на рабочем месте, если это не приведет к аварии и/или травмированию других людей. 6.3. Действия работников при возникновении аварий и аварийных ситуаций. 6.3.1. При обнаружении неисправности в процессе эксплуатации электромедицинской аппаратуры врач должен отключить неисправный аппарат от сети и сообщить об этом заведующему отделением. 6.3.2. При несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании необходимо немедленно оказать первую помощь пострадавшему, а затем сообщить непосредственному руководителю о случившемся. 6.3.3. Врач должен уметь оказывать первую помощь при несчастном случае, в том числе при поражении электрическим током. 6.3.4. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана немедленно и непосредственно на месте происшествия, сразу же после устранения причины, вызвавшей травму, используя перевязочные материалы, которые должны храниться в аптечке. 6.3.5. Аптечка должна быть укомплектована перевязочными материалами, у которых не истек срок реализации; аптечка должна находиться на видном и доступном месте. 6.3.6. При обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т. п.) необходимо немедленно уведомить об этом пожарную охрану по телефону 01. 6.3.7. До прибытия пожарной охраны нужно принять меры по эвакуации людей, имущества и приступить к тушению пожара. 6.3.8. Следует организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара. 6.3.9. Врач должен оказывать содействие пожарной охране при тушении пожара. 6.4. Действия по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья. 6.4.1. При несчастном случае, микротравме необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии. 6.4.2. Оказывая помощь пострадавшему при переломах костей, ушибах, растяжениях, надо обеспечить неподвижность поврежденной части тела с помощью наложения тугой повязки (шины), приложить холод. При открытых переломах необходимо сначала наложить повязку и только затем - шину. 6.4.3. При наличии ран необходимо наложить повязку, при артериальном кровотечении - наложить жгут. 6.4.4. Пострадавшему при травмировании, отравлении и внезапном заболевании должна быть оказана первая помощь и, при необходимости, организована его доставка в учреждение здравоохранения. 6.4.5. В случае обнаружения какой-либо неисправности, нарушающей нормальный режим работы, ее необходимо остановить. Обо всех замеченных недостатках поставить в известность непосредственного руководителя. 7. Требования охраны труда по окончании работы 7.1. Порядок приема и передачи смены. 7.1.1. Передача смены должна сопровождаться проверкой исправности оборудования, наличия и состояния оградительной техники, защитных блокировок, сигнализации, контрольно-измерительных приборов, защитных заземлений, средств пожаротушения, исправности освещения, вентиляционных установок. 7.2. Порядок отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры. 7.2.1. По окончании работы следует отключить применявшееся электромедицинское оборудование от электрической сети. 7.3. Порядок осмотра средств индивидуальной защиты после использования. 7.3.1. Снять средства индивидуальной защиты, спецодежду, спецобувь, осмотреть и удостоверится в их исправности, после чего убрать в индивидуальный шкаф или иное, предназначенное для них место. Не допускается хранение спецодежды на рабочем месте. 7.4. Порядок уборки отходов, полученных в ходе производственной деятельности. 7.4.1 Использованные во время работы медикаменты следует сложить в специально отведенное для них место. 7.5. Требования соблюдения личной гигиены. 7.5.1. Работники должны: принять душ. надеть личную одежду. 7.6. Порядок извещения руководителя работ о недостатках, влияющих на безопасность труда, обнаруженных во время работы. 7.6.1. Об окончании работы и всех недостатках, обнаруженных во время работы, известить своего непосредственного руководителя. 7.7. Выйти с территории предприятия через проходную. Разработал: ______________________________ _______________/____________ | ||||||||||||||