ОГБПОУ «Шарьинский медицинский колледж»
ДНЕВНИК
производственной практики
по профилю специальности
ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий
МДК 01.02 Основы профилактики
Студента (ки) 35 группы
Отд. «Сестринское дело»
Ф.И.О. Галышев Никита Алексеевич
База практики: ОГБУЗ Шарьинская ОБ
Продолжительность практики: 1 неделя (36 часов)
Руководитель практики от ЛПУ: Золотова Г.В
Руководитель практики от ОУ: Шишкин Александр Владимирович
2021 г.
ГРАФИК ДВИЖЕНИЯ ПО ПРАКТИКЕ:
ПРОФИЛЬ СПЕЦИАЛЬНОСТИ
|
МЕСТО ПРОХОЖДЕНИЯ
|
ДАТА
|
ЧАСЫ
|
МДК 01.02 Основы профилактики
|
Поликлиника по обслуживанию взрослого населения
|
25.05-31.05
|
36 ч
|
ИНСТРУКЦИЯ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
ОЗНАКОМЛЕНА:
- для старшей медсестры
- для процедурной медсестры
- для участковой медсестры
- для санитарки
С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ:
- при использовании ртутно-кварцевого оборудования
- при работе с электрооборудованием и электронагревательными приборами
ПРОВЕДЕН ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В СООТВЕТСТВУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИИ
Отзыв руководителя практики от ЛПУ об обучающемся:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Место печати
Подпись руководителя практики от ЛПУ: __________________________
Подпись студента: ______________________________
Дата
|
Содержание
|
25.05
|
В кабинете доврачебной диагностики принимал пациентов. Измерял рост, вес, давление. У большинства пациентов рост 160-177. Вес от 60 до 90. Давление же у большей половины повышено 150-180/80-90. У другой же половины давление в норме. Также наблюдали как фельдшер измеряла внутриглазное давление пациентам. У всех оно колебалось от 10 до 20, при норме до 25. Подавляющая часть пациентов имела такие заболевания как атеросклероз, сахарный диабет, язву желудка, гастриты, остеопороз.
Заполнял направления для дома интерната. Туда входит: кал на яйца глистов, кал на дизгруппу, кал на энтеробиоз, кал на холеру, анализ на ВИЧ И СПИД. Выписывал направление на ЭКГ, на исследование крови, на анализ мочи. Также заполнял медицинские паспорта.
Также в данном кабинете составляется план проведения диспансеризации. Диспансеризация населения необходима для наблюдения за здоровьем граждан, обеспечивает правильное физическое развитие, предотвращает развитие различных заболевании.
Медицинские мероприятия, проводимые в рамках диспансеризации, направлены на:
- профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ)), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
- проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
- определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp: Pancreatini 25 ЕД
D.t.d: № 50 in tab.
S: Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды, запивая водой.
Показания
- недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
- хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;
Rp.: Insulini aspartis 100 ED/ml
D.S. П/к в зависимости от уровня гипергликимии.
Показания
Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый).
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания
|
|
Дата
|
Содержание
|
26.05
|
На второй день в кабинете доврачебной диагностики я заполнял направления на кал, на БАК исследование, биохимический анализ крови. Выписывал направление на УЗИ, флюорографию. Измерял окружность талии пациентам, проходящим диспансеризацию.Что нужно помнить при измерении окружности талии: необходимо иметь терпение и обращать внимание на детали; измерение производят без одежды или в тонком нижнем белье на уровне обхвата лентой;
испытуемый стоит прямо;
живот должен быть расслаблен;
руки должны располагаться вдоль туловища;
пятки должны быть вместе;
исследующий стоит лицом к испытуемому;
ленту держат в горизонтальном положении;
измерение производят на уровне естественной талии, т. е. самого узкого места живота;
измерение производят в конце выдоха;
необходимо держать ленту прижатой к телу без вдавливания в кожу;
—измеряют с точностью до 0,1 см.
Также научился измерять внутриглазное давление с помощью прибора,похожего на карандаш. Им надавливают на верхнее веко и ждут сигнала прибора. Внутриглазное давление проверят с 40 лет
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp. "Nomides" 75 mg
D.t.d. № 10 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в сутки
Показания
лечение гриппа у взрослых и детей в возрасте старше 3 лет;
профилактика гриппа у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, находящихся в группах повышенного риска инфицирования вирусом (в больших коллективах, у ослабленных пациентов);
профилактика гриппа у детей старше 3 лет.
Rp.: Tab. "Rennie" № 24
D.S. 1-2 таб. следует разжевать (или держать во рту до полного растворения)
Показания
- симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом: изжога, кислая отрыжка, периодические боли в области желудка, чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области, диспепсия (в т.ч. вызванные погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов, злоупотреблением алкоголем, кофе, никотином);
- диспепсия беременных.
|
|
Дата
|
Содержание
|
27.05
|
На третий день в поликлинике я проходил практику в кабинете офтальмолога. Ознакомился с устройством и режимом кабинета. Ознакомился с работой мед сестры в данном кабинете. Она заполняет карты, выписывает рецепты, помогает врачу в исследовании зрительных функции пациентов, а также в определении остроты зрения. Наблюдал как проводится прием пациентов и их осмотр. Пациенты имели следущие диагнозы- катаракта, глаукома, астигматизм, кератит, близорукость. Пациенты при глаукоме жаловались на снижение поля зрения, на боль в глазных яблоках, на затуманненность перед глазами. Пациенты с остальными заболеваниями жаловались на размытие, на боль в затылке, на зуд в глазах. Многим пациентам с такими заболеваниями как катаракта и глаукома была назначена операция.
Осмотр у врача офтальмолога включает в себя
- Проверку остроты зрения
-Биомикроскопию
-Осмотр глазного дна.
Наблюдал как врач офтальмолог проверяет остроту зрения на специальной аппаратуре, которая также определяет и внутриглазное давление и изменения в сетчатке глаза.
Наблюдал как врач удалял инородное тело из глаза пациента, получившего производственную травму.
Перед началом манипуляции он закапал в глаз пациенту Лидокаин 2%. Врач удалял инородное тело с помощью специальной стерильной иглы, затем убирал налет от инородного объекта. Затем после удаления инородного тела я закапал пациенту Левомицетин 0.25% и заложил тетрациклинновую мазь под нижнее веко. Также с помощью таблицы Сивцева определяли остроту зрения. С каждой строчки располагаются обозначения остроты зрения (V). Значения колеблются от 0.1 до 0.2. Идеальным считается параметр V 1.0 на оба глаза. Большая часть пациентов имела плохое зрения, лишь малы процент имел идеальный параметр.
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp.: Sol. Sulfacetamidi 20% - 15 ml
D.S. Глазные капли. По 1 капле 3 раза в день
Показания
- Гнойные язвы роговицы
- конъюнктивиты
- блефариты
- гонорейные заболевания глаз у новорожденных и взрослых
- профилактика бленнореи у новорожденных.
Rp: Sol. Interferoni alfa-2b 10000 ME
Diphenhydramini 1 mg
D.S. в виде инстилляций в глаза по 1-2 капли до 6-8 раз/сут.
Показания
аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюктивиты;
аденовирусные, герпетические (везикулезный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты;
гепертические стромальные кератиты с изъявлением роговицы и без изъявления;
аденовирусные и герпетические кератоконъюктивиты;
герпетические увеиты;
|
|
Дата
|
Содержание
|
28.05
|
На четвертый день практики в поликлинике я был в кабинете пульмонолога, ознакомился с его устройством.
К врачу обращалось множество пациентов с такими заболеваниями как
бронхит
астма
ХОБЛ.
Воспалительные заболевания трахеи
Пневмония и ее осложнения
Проводил пикфлоуметрию пациенту с бронхитом. Его показатель был 50-79 %, что говорит о не очень хорошем положении, норма выдоха должна составлять более 90%. Показатель пикфлоуметрии у взрослых зависит от веса, роста, возраста и наличии дополнительных заболевании.Затем проводил аускультацию пациенту под присмотром врача. В нижних долях легкого были отчетливо слышны хрипы при вдохе. Приходящие пациенты жаловались на головокружение, потемнение в глазах, сильную одышку, жжение в груди и горле после легкой физической нагрузки. У многих показатели пикфлоуметрии были ниже нормы. Назначали такие препараты как Беродуал, Насобек, Супрастин, Вентолен, различные отхаркивающие препараты такие как АЦЦ, Бромгексин, Лазолван.
Людям с бронхиальной астмой давали рекомендации по питанию. При астме стоит ограничить крепкие мясные блюда, ограничение рыбных и грибных бульонов, соусов, поваренной соли, острых и соленых продуктов, меда, шоколадных изделий.
Выписывал направление на флюорографию, на анализ мочи общий. Выписывал больничные листы, заполнял лист нетрудоспособности.
Проводил беседу с пациентами о вреде и влиянии табака на легкие. Многие пациенты имеющие ХОБЛ и астму выкуривают до двух пачек сигарет в день, что сильно сказывается на состоянии их легких.
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp.: Aer. Salbutamoli 100 mkg/d 200 doses-12ml
D.t.d. N 1 flac
S. По 1 ингаляции 3-4 раза в день при обострении бронхиальной астмы
Показания
- предупреждение и купирование бронхоспазма при всех формах бронхиальной астмы.
- обратимая обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите и эмфиземе легких
- бронхообструктивный синдром у детей.
Угрожающие преждевременные роды с сократительной деятельностью матки; роды до 37-38 недель беременности;
Rp: Tab. Theophyllini 0,25
D.t.d: №50 in tab.
S: Внутрь после еды по 1 таблетке 2 раза в день.
Показания
- Обструктивные заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема)
- Нарушения со стороны дыхательного центра
- Недостаточность правых отделов сердца (вследствие хронических обструктивных заболеваний легких), отеки сердечного и почечного происхождения.
|
|
Дата
|
Содержание
|
29.05
|
На пятый день производственной практики в поликлинике я был на приеме у врача терапевта. Заполнял соответствующую документацию: Заносил данные пациентов в журнал приема и регистрации пациентов, заносил результаты приема в базу данных.
Выписывал направление на множество анализов
Общий анализ мочи
Анализ на крови на сахар
БАК анализ кала
Анализ кала на глистов
Анализ крови на холестерин
Выписывал направление на УЗИ, ФГДС, колоноскопию
Измерял АД пациентам. Большая часть людей были возрастом от 40 до 70 лет. Многие из них имели высокое давление от 160-190/70-80. Предъявляли жалобы на боли в животе, на ухудшение памяти, на боли в конечностях, усиление аппетита, на бессонницу, на заложенность носа.
Выписывали Панкреатин, Снуп, Кеторол, Мезим, Фосфальгель и множество других препаратов.
Проводил мини опрос среди пациентов на тему «Правильное питание и распорядок дня». Из 15 опрошенных человек 8 не могут питаться правильно и соблюдать распорядок дня в связи с повышенной загруженностью на работе. 4 человека относятся пренебрежительно к своему здоровью. Остальные три питаются рационально, включая в питание фрукты, овощи, витаминные добавки, рыбу и мясо, также стараются соблюдать распорядок дня.
Консультировал людей с избыточной массой тела и пожилых о необходимости умеренной физической нагрузки от 30 минут до часа. В нее входит
- Ходьба быстрым шагом
- езда на велосипеде
- зарядка по утрам от 5 до 15 минут
- для пожилых скандинавская ходьба
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp.: Dragee «Mezym-forte» № 20
D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи.
Показания
— недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, (хронический панкреатит, муковисцидоз);
— хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания нищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
— для улучшения переваривания пиши у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании;
Rp: Gel Ketorolaci 2%
D.t.d. in tuba 30 g
S. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль
Показания
— купирование боли в послеоперационном периоде;
— купирование боли в мышцах и суставах
|
|
Дата
|
Содержание
|
31.05
|
На шестой день производственной практики в поликлинике я проходил в кабинете врача отоларинголога.
Ознакомился с устройством и режимом кабинета.
Наблюдал за тем как врач лор удалял серные пробки пациенту путем промывания. Пробки необходимо размягчить, используя вазелиновое масло. Его нагревают и вводят в слуховой проход. За раз нужно использовать 3-4 капли. Для вымывания пробок также потребуется шприц Жане без иглы, наполненный физраствором. Затем напором вымывают пробку и протирают ухо насухо.
Больше подвержены риску избыточного накопления серы:
Пациенты с волосами в ушных каналах.
С узкими проходами.
С доброкачественными костными наростами в наружной части слухового прохода.
Больные с эпизодами серных пробок в анамнезе.
С повторяющимися инфекциями уха.
Пожилые люди: с возрастом сера становится суше и тверже, что повышает риск образования серных пробок.
Пациенты, приходящие на прием жаловались на стреляющие боли в ушах, на боли в висках, на гнойное выделяемое, на частичную потерю слуха. Врач осматривал пациентов с помощью специальных зеркал.
При опросе пациентов я выяснил, что некоторые из них, в основном люди пенсионного возраста редко соблюдают гигиену ушей, или вовсе забывают о ней. Это в свою очередь ведет к образованию серных пробок и развитию других воспалительных заболеваний. Пациенты были проконсультированы мною по поводу соблюдения гигиены ушей и профилактики заболевания их.
|
Документация
|
Рецепт
|
Оценка подпись
|
|
Rp: Gtts. «Otofa» 2.6% - 10 ml
D.S. по 5 капель 3 раза в сутки
Показания
- Инфекционно-воспалительные заболевания,
Rp: Sol. "Cipromed" 0,3%– 10 ml
D.S: закапывают в ухо по 5 капель 3 раза в сутки.
Ципромед применяется для лечения острых и хронических инфекционных заболеваний уха, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, таких как:
- внутренний отит;
- инфекционные воспалительные заболевания евстахиевой трубы;
- острый и хронический средний отит;
- наружный отит (воспаление наружного слухового прохода).
|
|
Цифровой отчет
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Текстовой отчет
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение к характеристике
Обучающийся ______________________________________ курса _____ группы _____ отделения «Сестринское дело» обладает следующими профессиональными и общими компетенциями:
Код
|
Наименование результата
|
Обладает
(да)
|
Обладает частично
(част)
|
Не обладает
(нет)
|
|
МДК 01.02 Основы профилактики
|
Поликл. по обслуж.взросл.
насел.
|
Поликл. по обслуж.взросл.
насел.
|
Поликл. по обслуж.взросл.
насел.
|
ПК 1.1.
|
Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.
|
|
|
|
ПК 1.2.
|
Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.
|
|
|
|
ПК 1.3.
|
Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
|
|
|
|
ОК1.
|
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
|
|
|
|
ОК2.
|
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
|
|
|
|
ОК3.
|
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
|
|
|
|
ОК4.
|
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
|
|
|
|
ОК5.
|
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
|
|
|
|
ОК6.
|
Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
|
|
|
|
ОК7.
|
Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
|
|
|
|
ОК8.
|
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации
|
|
|
|
ОК9.
|
Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
|
|
|
|
ОК10.
|
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
|
|
|
|
ОК11.
|
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
|
|
|
|
ОК12.
|
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
|
|
|
|
ОК13.
|
Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
|
|
|
|
«____» ______________ 202__г. М.П.
Руководитель практики от ЛПУ______________________________
Содержание производственной практики
№ п/п
|
Кол-во часов
|
Разделы (этапы) производственной практики
|
|
36
|
Поликлиника по обслуживанию взрослого населения
|
1
|
6
|
Кабинет участкового врача
|
2
|
6
|
Кабинет участкового врача
|
3
|
6
|
Кабинет участкового врача
|
4
|
6
|
Кабинет участкового врача
|
5
|
6
|
Кабинет профилактики
|
6
|
6
|
Кабинет профилактики
| |
Скачать 0.71 Mb.