Кардиоренный шок. Кардиогенный шок. Исследование передней и боковой стенок левого желудочка трансмуральный инфаркт поступил в кардиологический центр
 Скачать 17.68 Kb.
|
|
Пациентка М., 56 лет " оперативное исследование передней и боковой стенок левого желудочка трансмуральный инфаркт " поступил в кардиологический центр. Жалобы: щипать и жечь дыру. Объективно: пациент бледен, холодный липкий налет, цианоз носогубного треугольника, кистей рук. затормозил. Гемодинамика: АСС-75/55 мм.с. 6. 6 (120 80 мм.С. Б.), сердце объем - 3,0 л мин (5-б л/мин), ЧСС-110 раз мин (60-70 размин), центральная венозная давление-30 мм.гр воды. (60-120 мм.субаг.), скорость канатоходца 26 сек (11 сек). Диурез - 300 мл сут( 1600-2000 мл сут), моча январская-14ммоль л(3,3-6,6 ммоль л), рО2 - 60 мм.рт.ст.(85-100 мм.рт.ст.), - 7,3 (7,35-7,45), лактат-2,0 ммоль л (0,56- 1,67 ммоль л). Вопросы: 1 какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного? 2. Каковы особенности патогенеза данного осложнения? 1.В следствии трансмуральной формы инфаркта миокарда у пациента развился кардиокенный шок ,Мы наблюдаем (триаду) гипотонию Ад 75\55 ,Снижение переферической перфузии олигурия менее 30 мл в час. Возможен отёк легких напряжение кислорода в крови 60мм 2. Выключение некротизированного миокарда из процесса сокращения выступает основной причиной снижения насосной (сократительной) функции миокарда. Развитие кардиогенного шока отмечается при величине зоны некроза равной или превышающей 40% массы миокарда левого желудочка. Развитие патофизиологического порочного круга. Сначала происходит резкое снижение систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка вследствие развития некроза (особенно обширного и трансмурального). Выраженное падение ударного объема приводит к понижению давления в аорте и уменьшению коронарного перфузионного давления, а затем - к сокращению коронарного кровотока. В свою очередь, снижение коронарного кровотока усиливает ишемию миокарда, что еще больше нарушает систолическую и диастолическую функции миокарда. |