отчет на подверждение категории мед сестры реанимационного отделения. трошина. Жиженина Оксана Александровна, закончила Арзамасское медицинское училище в 1992 году, по специальности Фельдшерская
 Скачать 24.33 Kb.
|
|
Жиженина Оксана Александровна, закончила Арзамасское медицинское училище в 1992 году, по специальности «Фельдшерская». В настоящее время работаю в должности медицинской сестры - анестезиста, отделения анестезиологии – реанимации ГБУЗ НО «Центральная городская больница г.Арзамаса», общий стаж работы 29лет, по специальности 14лет. С 2007 года имею Высшую квалификационную категорию по специальности «Анестезиология - реаниматология». Каждые пять лет прохожу курсы повышения квалификации, последний раз в 2020 году на базе ГБПОУ НО» Арзамасский медицинский колледж». В 2020г на базе ГБПОУ НО «Арзамасский медицинский колледж» прошла курсы по повышению квалификации «Современные аспекты инфекционных болезней : болезнь человечества –корона вирусная инфекция (СОVID-19). Являюсь членом Нижегородской профессиональной ассоциации специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием. ГБУЗ НО «ЦГБ г Арзамаса» является многопрофильным медицинским учреждением одним из крупных ЛПУ в городе. В больнице развернуто 523 койки круглосуточного пребывания ,75 коек дневного пребывания и 52 койки дневного пребывания при взрослой и детской поликлиниках. Поликлиническая служба включает в себя 4 взрослых и детскую поликлинику, детский центр здоровья. Стационарная служба представлена 17 отделениями и располагается на территории больницы в нескольких корпусах. За год получают лечение около 20 тысяч человек. В составе ЦГБ своя бактериологическая, клинико-диагностическая лаборатории, лаборатория СПИД. На базе больницы развернуто сосудистое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, со своей экстренной лабораторией и компьютерным томографом. Также на базе больницы развернуты: наркологическая служба, онкологическая служба, отделение гемодиализа, которые обслуживают население всего города, района и всего южного куста Нижегородской области. Отделение анестезиологии – реанимации, в котором я работаю, развернуто с 1992 года, является структурным подразделением ГБУЗ НО «ЦГБ г Арзамаса», расположено на первом этаже хирургического корпуса и рассчитано на 9 коек. Имеются две палаты интенсивной терапии, реанимационный зал на 3 койки, куда поступают больные с приемного покоя и др. отделений, нуждающихся в реанимационных мероприятиях. Вся деятельность нашего отделения направлена на поддержание и искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента. Проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин. Осуществление комплекса мероприятий по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, и иных диагностических и лечебных процедурах, осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма. Оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации, консультирование врачей других отделений медицинской организации. Штатная численность отделения установлена в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением №5 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология», утвержденному настоящим приказом МЗ РФ от 15.11.2012г №919Н. Отделение обеспечивало хирургическую активность в следующих отделениях больницы: Гинекологическое отделение; Отоларингологическое отделение; Офтальмологическое отделение; Онкологическое отделение; Взрослое и детское хирургическое отделение; В связи с высокой динамикой заболеваемости в городе, Министерство здравоохранения Нижегородской области издает приказ о временном перепрофилировании коек ГБУЗ НО « ЦГБ г. Арзамаса» в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой корона вирусной инфекции COVID-19". С 16 марта был развернут инфекционный госпиталь на 107 коек, из которых 56 — с подачей кислорода. Лечебное учреждение снабжено 46 аппаратами ИВЛ, 15 из которых — инвазивные. С 1 мая 2020года, главный корпус ГБУЗ НО «ЦГБ г Арзамаса» был перепрофилирован в стационар для лечения больных с COVID-19, с тяжелыми формами ОРВИ и пневмонией. Инфекционный госпиталь был развернут на 161 коек. Отделение реанимации было развернуто на 13 коек. За отчетный период пролечено 675 инфекционных больных с тяжелой дыхательной недостаточностью. С 1 февраля 2023года отделение было переведено в обычный штатный режим. Отделение анестезиологии - реанимации оснащено в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом МЗ РФ №919 Н от 15.11.2012г. Оснащение отделения медицинским оборудованием: Таблица №1
Объем работы в течение смены: Свой рабочий день я начинаю с принятия смены у постели больного. Затем принимаю сейф с дорогостоящими лекарственными средствами, сверяю количественный остаток с фактическим, проверяю по списку все лекарственные средства, обращаю внимание на наличие ненаркотических анальгетиков, сильнодействующих препаратов, нейролептиков, проверяю наличие трансфузионных сред, наличие сывороток для определения группы крови и резус фактора и сроки их годности, проверяю работу тонометра, готовлю к работе аппараты ИВЛ, контрольно-диагностическую аппаратуру, проверяю её исправность. Готовлю наркозно дыхательную аппаратуру: заземляю аппарат в собранном виде на общий контур заземления, соединяю кислородный шланг со штуцером центральной подачи кислорода, готовлю маски, стилеты, вирусно-бактериальные фильтры, воздуховоды. Присоединяю аппарат к электрической сети и включаю. Готовлю анестезиологический столик, застилаю его стерильной простыней и располагаю на нем стерильные инструменты и материалы. Готовлю стерильные растворы, стерильные шприцы, стерильные наборы для внутривенных и внутримышечных инъекций, стерильные наборы для пункции центральных вен, стерильные шарики и салфетки, пинцеты, роторасширители, языкодержатели, одноразовые системы для переливания жидкостей. Готовлю принадлежности для интубации трахеи: ларингоскоп с комплектом не менее трех клинков. Проверяю надежность фиксации клинка к рукоятке, яркость и непрерывность свечения лампочки при встряхивании ларингоскопа. Подбираю эндотрахеальные одноразовые трубки разных размеров. Готовлю стилеты на случай трудной интубации, желудочные зонды необходимых размеров, маски, воздуховоды. Для диагностики многих заболеваний по назначению врача я готовлю больных к специальным исследованиям: рентгенологическому исследованию органов грудной клетки; на томографию (особой подготовки не требуется); фиброэзофагогастродуоденоскопии ФГДС (осмотр слизистой пищевода, желудка ,12- перстной кишки); исследование органов брюшной полости; Готовлю пациентов к исследованию в отделении функциональной диагностики: УЗИ сердца, указать, был у пациента инфаркт миокарда или не был. Ангиокардиография - после введения контрастного вещества проводится серия рентгенограмм. РКГ И МРТ. Во время дежурства провожу гигиенические процедуры больным: уход за кожей – профилактика пролежней; умывание пациентов, мытье отдельных частей тела; уход за глазами; уход за полостью рта и зева; уход за полостью носа; уход за ушами; уход за наружными половыми органами; Динамическое наблюдение за больными включает: контроль сознания и психики; измерение основных гемодинамических показателей (пульс, АД, ЦВД); термометрию; измерение частоты дыхания; строгий контроль за балансом жидкости, измерение объема поступившей в организм жидкости (инфузии, пероральный прием жидкости, кормление через зонд); измерение объема жидкостных потерь (диурез, отделяемое по дренажам, желудочное содержимое). Все перечисленные показатели регистрирую в реанимационной карте наблюдения за больным – периодичность измерения показателей для каждого больного определяется врачом- реаниматологом. Мною выполняются следующие врачебные назначения: проведение инфузионной терапии, выполнение инъекций, зондирование желудка, катетеризация мочевого пузыря, ингаляции, постановка клизм, снятие ЭКГ, забор крови на анализ в вакуумные системы. Все лечебные процедуры и время их проведения отмечаю в карте наблюдения за реанимационным больным. В отделении я веду следующую медицинскую документацию: - журнал учета сильнодействующих и ядовитых средств, - журнал сдачи ключей и содержимого сейфа; - журнал передачи дежурств; - журнал осмотра пациентов на педикулез; - журнал взятия крови на RW, ВИЧ – инфекцию; - журнал учёта работы бактерицидного облучателя; - журнал учёта температурного режима в холодильнике; - журнал учёта проведения генеральных уборок; - журнал выписки и получения медикаментов от старшей медсестры; - журнал сдачи инструментов в ЦСО; - журнал учёта пациентов на ИВЛ; - журнал учёта летальных исходов. - журнал учета медицинского оборудования; - журнал регистрации аварийных ситуаций; Огромную помощь на рабочем месте мне как медицинской сестре отделения анестезиологии - реанимации оказывает информационно-методический материал, включающий все необходимые для работы сведения. Это рекомендованные алгоритмы Ассоциацией медицинских сестер России: алгоритм катетеризации периферических вен; алгоритм катетеризации периферических вен; алгоритм катетеризации периферических вен; алгоритм катетеризации периферических вен. Стандарты инфекционной безопасности: Стандарт мер профилактики инфекций, представляющих значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала при работе с кровью и биологическими средами; генеральная уборка операционного блока, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов, стерильной зоны ЦСО; накрывание стерильного столика. Провожу динамическое наблюдение за пациентом : контроль состояния сознания и психики; измерение основных гемодинамических показателей (пульс, АД, ЦВД) термометрию; измерение частоты дыхания; контроль состояния послеоперационной раны; строгий контроль за балансом жидкости, измерение объема поступившей в организм жидкости (инфузии, пероральный прием жидкости, кормление через гастростому или зонд); измерение объема жидкостных потерь (диурез, отделяемое по дренажам, желудочное содержимое); провожу забор клинических, биохимических и бактериологических анализов; Все перечисленные выше показатели регистрирую в карте интенсивной терапии и наблюдения за пациентами , периодичность измерения показателей для каждого больного определяется врачом анестезиологом реаниматологом. Мною выполняются следующие врачебные назначения: проведение инфузионной терапии; выполнение инъекций; зондирование желудка; катетеризация мочевого пузыря; ингаляции ; постановка клизм; снятие ЭКГ; забор крови на анализ в вакуумные системы; |