2 руб. Какой диагноз наиболее вероятен
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
1 Мужчина, 30 лет, после занятий в тренажерном зале почувствовал сильную «кинжальную головную боль, появились тошнота и неукротимая рвота, неприносящая облегчение. Бригадой скорой помощи доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, правосторонний спастический гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.  Какой диагноз наиболее вероятен? * ишемический инсульт * геморрагический инсульт + * абсцесс мозга * острый менингит * острый энцефалит 2 Мужчина, 50 лет, отмечает, что на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. постепенно появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. В ликворе: без изменений. На КТ головного мозга – обширный гиподенсивный очаг.  Какой из перечисленных диагнозов правильный? *преходящее нарушение мозгового кровообращения *ишемический инсульт в бассейне переднемозговой артерии слева *ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии справа *ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа+ *геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа 3 Мужчина, 25 лет, занимался много лет армреслингом, стал отмечать слабость и онемение в области 5-4 пальцев правой кисти. При осмотре гипотрофия мышц гипотенера, гипестезия 5-4 пальцев правой кисти и сгибательная контрактура концевой фаланги 5 пальца, кисть выглядит как «когтистая». Какой из перечисленных нервов пострадал? * лучевой * локтевой+ * срединный * подкрыльцовый * кожно-мышечный 4 Мужчина 40 лет, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в правую ногу. Объективно: анталгическая поза, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности правой ноги до пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен срава, Ахиллов рефлекс справа отсутствует.  Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * радикулопатия L3-L4 * радикулопатия L5-S1+ * люмбоишиалгия * люмбалгия * люмбаго 5 Мужчина отмечает боль в пояснице, боль в правом бедре по передней поверхности, положительный симптом Мацкевича и Вассермана справа, отсутствует коленный рефлекс справа. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * вертеброгенный радикулопатия L5-S1 * вертеброгенная радикулопатия L3-L4 + * люмбалгия справа * люмбоишиалгия справа * поперечный миелит 6 Молодой человек, 20 лет, после ОРВИ почувствовал слабость в ногах, которая быстро нарастала и распространялась снизу вверх. При осмотре: температура – 37 гр., гипотония в конечностях, нарушение чувствительности по полиневритическому типу, гипофония, дисфагия, назолалия. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно? * полинейропатия Гийена-Баре+ * диабетическая полинейропатия * лекарственная полинейропатия * алкогольная полинейропатия * бруцеллезная полинейропатия 7 Женщина, 40 лет. на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. почувствовала головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * гипертонический церебральный криз * острая гипертоническая энцефалопатия * транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне+ * транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии * транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии 8 Женщина, 45 лет, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в правой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания правой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти.  Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном туннельном синдроме? *Подкрыльцовый *Подключичный *Срединный *Локтевой *Лучевой+ 9 У мужчины, 45 лет, при обследовании отмечен диссоциированный тип расстройства чувствительности с потерей болевой и температурной чувствительности в области шеи и верхней части грудной клетки с двух сторон по типу куртки. На МРТ шейногрудного отдела выявлены кистозные образования.  Какой диагноз наиболее вероятен? *боковой амиотрофический склероз *спинальный инсульт *сирингомиелия+ *полиомиелит *миелит 10 Девушка, 22 года, в анамнезе ретробульбарный неврит год назад с полным восстановлением после гормональной терапии, жалуется на слабость во всех конечностях, при осмотре выявлен спастический тетрапарез. На МРТ шейного отдела демиелинизирующий процесс в спинном мозге.  Какой диагноз наиболее вероятен? *острый рассеянный энцефаломиелит *эпидемический энцефалит *боковой амитрофический склероз *рассеянный склероз+ *сирингомиелия 11 Девушка, 23 года, внезапно отметила боль в глубине правого глаза, особенно при движениях глазами горизонтально и вертикально. Чере 2 дня она утратила центральное зрение в ее правом глазу. В неврологическом статусе: снижена острота зрения на правый глаз, на газном дне – отек диска. На МРТ головного мозга – несколько перивентрикулярных демиелинизирующих очага. После лечения зрение восстановилось.  В фазе ремиссии необходимо назначить * альфа-интерфероном * бета-интерфероном+ * гормональными препаратами * гипотензивными препаратами * антиагреганты 12 У мальчика, 8 лет, сильная головная боль, многократная рвота, диарея, гипертермия. Объективно: лицо гиперемировано, менингеальные симптомы. Ликвор прозрачный, вытекает под давлением, лимфоцитарный плеоцитоз.  Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * пневмококковый менингит * поперечный миелит * энтеровирусный менингит + * менингококковый менингит * туберкулезный менингит 13 Анамнезінде өкпе туберкулезі болған 33 жастағы ер адамның бас ауруы, арықтау, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, алдыға қылилық, екі еселену, Керниг симптомы, Брудзинский симптомдары пайда болды. Ликворды зерттеу кезінде ең алдымен анықталады? * ксантохромия * қан қоспасы * фибрин пленкасы + * ликвордың сары-жасыл түсі * ликворлық қысымның төмендеуі 14 Ер адам 37 жаста, бас ауруына, температураның 38 градусқа дейін жоғарылауына, 2 апта бойына ұйқышылдыққа, көздегі екі еселенуге шағымданды.Объективті: қылилық, птоз, қарашықтың жарыққа реакциясы сақталған, ал конвергенцияға жоқ. Ең ықтимал клиникалық диагноз қандай? * менингит * полиомиелит * нейросифилис * нейробруцеллез * эпидемиялық энцефалит+ 15 ! Ер адам, 40 жаста, күшті бас ауруы, құсу, гипертермияға шағымданды. Менингеальды симптомдар, мойын бұлшық етінің , иық белдеуінің шеткі парезі анықталады. 2 апта бұрын тауда демалған. Ең алдымен қандай препарат қажет? * антибиотик * имуноглобулин+ * кортикостероид * антихолинестеразный * диуретик 16 Балада, 8 жаста, атлетикалық дене бітімі, жүрудің басында қиындық, бұлшық еттер қысқарғаннан кейін босаңсытудың мүмкін еместігі, бұлшық етті балғамен ұрғанда "валик"қалыптасады. Әкесі мен ағасында да осындай ауру.  Қандай диагноз ең ықтимал? * миастения * фридрейх атакиясы * Томсон миотониясы+ * миопатия Дюшена * Штрюмпель ауруы 17 ! ер адам, 18 жаста, табан мен балтыр бұлшық еттерінің симметриялық атрофиясы, табанын жоғары көтеріп жүреді (степпаж), шұлық тәрізді гипостезия, әкесінің ағасында бұл ауру болған. Қандай диагноз ең ықтимал? * миастения * фридрейх атакиясы * Томсон миотониясы * миопатия Дюшена * Шарко-Мари-Тутстың невральды амиотрофиясы+ 18 A girl, 20 years old, after any minor actions there is a strong weakness in the muscles, it is difficult to speak, breathe, open her eyes. What drug is needed? * anticholinesterase drugs+ * anticoagulants * peripheral vasodilators * cytostatics * antihypertensive drugs 19 A young man, 28 years old, a forester, after a tick bite noted skin rashes in the form of rings, fever, headaches, nausea and vomiting. Objectively: on the skin "ring-shaped erythema", meningeal symptoms, mild hemiparesis on the right.  What drugs for etiotropic treatment are unredeemable? * antibiotics+ * anti-inflammatory * corticosteroids * metabolism * vitamins 20 n a man, 45 years old, fascicular twitching in the muscles of the hands is noted, the weakness in them gradually increases over 2 years, weight loss. Objectively: flaccid paraparesis in the arms, in the legs - a hint of pathological stop reflexes. MOST probable preliminary diagnosis? *stroke * heart attack * syringomyelia * amyotrophic lateral sclerosis+ * acute disseminated encephalomyelitis 21 A child, 5 years old, has polymorphic seizures: myotonic, tonic axial, atypical absences, myoclonic with impaired consciousness. A marked delay in psycho-speech development with elements of autism is also noted. What is the most likely clinical diagnosis? * symptomatic temporal lobe epilepsy * Landau-Kleffner syndrome * West syndrome * Lennox-Gastaut syndrome+ * Otahara syndrome 22 A boy, 5 years old, has gait disturbance, fatigue, muscle weakness of the lower extremities. On examination, muscular hypotension was revealed mainly in the proximal limbs. Hypotrophy of the muscles of the proximal lower extremities. Muscle strength is reduced in the upper limbs to 3.5 points, in the lower limbs to 2.5 points in the proximal sections. He gets up using the techniques of "ladder". Pseudohypertrophy of the calf and gluteal muscles.  What is the most likely diagnosis? * Thomson's myotonia * Duchenne myopathy+ * myasthenia gravis * Landusi-Degerrin myopathy * spinal amyotrophy 23 A young man, 15 years old, has an atactic gait, in the Romberg position is unstable, nystagmus, there is kyphoscoliosis, feet with a high arch - “horse foot”, there is a heart defect. What disease does this patient have? * myasthenia gravis * Friedreich's ataxia+ * Thomson's myotonia * Duchenne myopathy * Strumpel disease 24 A girl, 30 years old, complains of attacks of pulsating unilateral headaches, accompanied by intolerance to light and sounds, nausea, vomiting, drowsiness, visual disturbances in the form of photopsies and scotomas precede the headache. Which drug is MOST needed at the time of the attack? * opiates * triptans+++ * analgesics * antidepressants * anticonvulsants 25 A girl, 8 years old, complaints from the words of her mother, sometimes as if freezes like a statue with an empty look, at such moments she is not in contact, does not react to the environment, the attack lasts 10-20 seconds. What type of attack is most likely? * generalized tonic-clonic * generalized myoclonic * generalized tonic * complex absance * simple absence+ |