Кавернозный туберкулез легких срс

• Название: Кавернозный туберкулез легких срс
• Дата: 21.10.2020
• Размер: 0.66 Mb.
• Имя файла: Sarsenbekov-Ftiz.ppt
• Тип: Документы; #144683

Государственный Медицинский Университет г. Семей
Кафедра Детских инфекций и фтизиатрии
Дисциплина: Фтизиатрия


2018год


Тема: «Кавернозный туберкулез легких»


СРС


Выполнил: Сарсенбеков А.Д. 417-ОМ
Проверила: Кадирова Г.А


План


1-Введение
2-Кавернозный туберкулез легких
3-Клиника и диагностика
4-Исход
5-Лечение
6-Фибринозной кавернозный туберкулез
7-ФКТ клиника
8-ФКТ диагностика
9-ФКТ черты
10-ФКТ исходы
11-Заключение
12-Список литературы


Кавернозный туберкулез легких – деструктивная форма заболевания, отличительной чертой которой является наличие в легочной ткани изолированной полости распада (каверны). Клиника данной формы туберкулеза малосимптомна: утомляемость, пониженный аппетит, кашель с мокротой выражены слабо; указывать на патологию может внезапное кровохарканье или кровотечение. Выявить кавернозный туберкулез легких помогает рентгенодиагностика, туберкулинодиагностика, обнаружение МБТ в мокроте. Лечение включает госпитализацию, противотуберкулезную химиотерапию, дыхательную гимнастику, физиотерапию; по показаниям – хирургическую тактику.


Введение

Кавернозный туберкулез легких

Чаще рассматривается как вариант прогрессирования предшествующих деструктивных форм туберкулеза
Характеризуется наличием в легких тонкостенной полости без выраженных инфильтративных, очаговых и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани


Виды каверн:
эластическая ригидная фиброзная


0,4% среди впервые выявленных больных


пневмониогенная бронхогенная


Каверна - резервуар, в ней находятся 1012 микобактерий

Кавернозный туберкулез легких

Строение каверны:
3 слоя стенки -
казеозно-некротический (внутренний)
грануляции фиброзные волокна


Для кавернозного туберкулеза характерна свежая
(острая) каверна:
округлой или овальной правильной формы тонкие однородные по толщине стенки малоизмененная окружающая легочная ткань отсутствие фиброза

Кавернозный туберкулез легких клиника и диагностика

Выраженные симптомы как правило отсутствуют.
Иногда кашель со скудной мокротой, утомляемость, снижение аппетита.
Аускультативных данных нет - «немые каверны»
Рентгенологическим исследованием определяется каверна округлой формы с тонкой двухслойной стенкой и обычной локализацией в подключичной области.


Диагностика:
анамнез нормергическая р.Манту многократно исследование мокроты с посевом замкнутая кольцевидная тень при рентгенобследовании томография, РКТ

Кавернозный туберкулез легких исход

отторжение казеоза, прорастание грануляций фиброзными волокнами и формирование рубца заполнение каверны грануляциями с последующим развитием очагового или фокусного фиброза эпителизация стенки каверны эпителим из дренирующего бронха - санированная каверна


При прогрессировании:
трансформация в ФКТ

Лечение

Лечение туберкулёза легких должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение 6 месяцев, по-разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели - окончательно ее уничтожить.  Для качественного излечения одних противотуберкулёзных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательнаую гимнастику и препараты, поднимающие иммунитет.


Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием одной или нескольких фиброзных каверн с выраженными фиброзно-очаговыми изменениями в окружающей ткани.
Это хронический, волнообразно текущий процесс.
Три варианта течения:
ограниченный и относительно стабильный прогрессирующий осложненный


2,5% среди вновь выявленных больных
8-10% среди всех состоящих на учете с активным туберкулезом
80% среди умерших от туберкулеза

ФКТ ограниченный и относительно стабильный

Процесс с ограниченным поражением как правило единичной фиброзной каверной редкими обострениями часто без бактериовыделения

ФКТ прогрессирующий

бронхогенное обсеменение, формирование новых каверн размеры каверн увеличиваются возможно слияние, образование многокамерных, гигантских каверн формируются грубые деструктивные, фиброзные и дегенеративные изменения необратимого характера деформация и деструкция бронхов - бронхоэктазы

ФКТ осложненный

разрушение кровеносных сосудов приводит к возникновению легочных кровотечений сужение и облитерация ветвей легочной артерии снижение дыхательной поверхности легких нарастание дыхательной недостаточности формирование легочного сердца эмпиема плевры, туберкулез гортани, кишечника амилоидоз печени, почек, селезенки развитие казеозной пневмонии

ФКТ клиника

слабость, недомогание снижение аппетита, похудание кашель с небольшим количеством мокроты (50-100мл/сут)
одышка ночные поты, лихорадка иногда гектического типа кровохарканье западение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, опущение плеча укорочение перкуторного звука, ослабленное бронхиальное дыхание, влажные хрипы волнообразное течение

ФКТ диагностика

часто массивное бактериовыделение часто лекарственная устойчивость в мокроте тетрада Эрлиха рентгенологически разнообразная картина, зависит от исходной формы туберкулеза


Одна или несколько фиброзных каверн неправильной формы, полиморфные очаги бронхогенной диссеминации, фиброзное уменьшение легкого, смещение средостения в сторону поражения, сужение межреберных промежутков, подтягивание купола диафрагмы, викарная эмфизема


явления тубэндобронхита дренирующего бронха (10-15%)

ФКТ черты

при длительном процессе может наступить полное разрушение легкого внелегочные поражения нарушение всех видов обмена выраженное нарушение функции различных органов и систем:
- моторная и секреторная функция желудка
- дыхание и кровообращение
- гормональные нарушения (щитовидная железа, надпочечники)
- кушингоид, адиссонова болезнь (дистрофия коры надпочечников)
- поражения опорно-двигательного аппарата ( полиартриты с грубыми дистрофическими изменениями, контрактуры, гиперпластический периостит)

ФКТ исходы

при ограниченном и относительно стабильном ФКТ при условии рациональной терапии прогноз относительно благоприятный. Может сформироваться цирротический туберкулез или пневмофиброз с фиброзными очагами.
При прогрессирующем или осложненном - летальный исход от развивающихся осложнений.

Заключение

Кавернозный туберкулез легких – стадия прогрессирования туберкулеза легких, протекающая с образованием тонкостенной полости, для которой не свойственны воспалительно-фиброзные изменения стенок и окружающей легочной ткани. Заболеваемости в основном подвержены взрослые пациенты; у детей с первичным туберкулезным комплексом и туберкулезом ВГЛУ образование каверн встречается реже.

Список использованной литературы

1. Александровский Б.П., Баренбойм А.М. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких, К., "Здоровье", 1972 г. стр. 3-8 2. Асеев Д.Д. Принципы построения дифференциального диагноза легочной патолоии в туберкулезных учреждениях. Рязань, 1968 г. стр.133 3. Баренбойм А.М, Поддубный А.Ф. К дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза лекгих. Харьков, 1978г. стр. 54-57 4. Бурчинский Г.И. Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний и туберкулеза легких. Врачебно дело, №12, 1979г.