клиновидный дефект. Клиновидный дефект. Абфракционный дефект Клиновидный дефект Этиология

• Название: Клиновидный дефект. Абфракционный дефект Клиновидный дефект Этиология
• Анкор: клиновидный дефект
• Дата: 27.05.2021
• Размер: 1.77 Mb.
• Имя файла: Klinovidnyi__abfrakcionnyi_defekt.pptx
• Тип: Документы; #210455

Клиновидный дефект. Абфракционный дефект
Клиновидный дефект Этиология

• Название этого патологического процесса обусловлено формой дефекта – в виде клина; он чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста – от 40 до 60лет. Причины возникновения клиновидного дефекта недостаточно изучены. Наиболее распространены следующие теории:
• 1) механическая;
• 2) химическая;
• 3) нейродистрофическая;
• 4) концепция Знаменского Н.Н.

Механическая теория

Механическая теория предполагает в качестве причины возникновения

клиновидного дефекта травматическое воздействие зубной щётки на шейки зубов во время их чистки. Подтверждается это тем, что дефект более выражен на клыках, премолярах, выступающих из зубного ряда.
Химическая теория

Химическая теория объясняет возникновение дефекта деминерализирующим действием кислот, поступающих в организм или образующихся в процессе брожения пищевых остатков в пришеечной области.
Нейродисторофическая теория

Д.А. Энтин (1938) полагал, что наследственные или приобретённые алиментарные и нейродистрофические расстройства обуславливают моменты дискальцинации твёрдых тканей зуба, после чего даже незначительное

трение пищевым комком, движением щёк, может оказаться достаточным для образования дефекта.
Концепция знаменского

Н.Н. Знаменский выдвинул предположение, что дефекты являются результатом изменений, первично возникающих в органической субстанции зуба.
Клиника

1. Начальные проявления без видимой глазом убыли ткани, которые выявляются с помощью лупы. Повышена чувствительность к внешним раздражителям.

2. Поверхностные клиновидные дефекты в виде щелевых повреждений эмали с той же локализацией вблизи эмалево-цементной границы. Глубина дефекта до 0,2 мм, длина от 3 до 3,5 мм. Характерна гиперестезия шеек зубов.

4. Глубокий клиновидный дефект, имеющий длину 5 мм и более, сопровождающийся поражением глубоких слоёв дентина вплоть до коронковой полости зуба, что может завершиться отломом коронки. Дно и стенки гладкие, блестящие, края ровные.

3. Средние клиновидные дефекты, образованные двумя плоскостями, располагающимися под углом 40-45°. Средняя глубина дефекта 0,2 – 0,3 мм, длина 3,5 – 4 мм.
Клиника

• Дефекты могут быть единичными, но чаще их несколько, располагаются на симметричных зубах.
• Обычно поражаются вестибулярные поверхности на верхней челюсти – 1,4,5 зубов, на нижней челюсти – 1,2,3,4,5 зубов.
• Клиновидные дефекты располагаются в области шеек зубов, имеют блестящую поверхность
• При зондировании гладкие, плотные, чаще безболезненные.
• Когда дефект близко подходит к полости зуба, видны ее контуры, однако полость зуба никогда не вскрывается.

Дифференциальная диагностика

• С поверхностным, средним, глубоким кариесом
• Эрозией
• Некрозом тканей
• Эрозионной формой флюороза

Общее: обязательное лечение общего заболевания. Внутрь назначаются препараты, содержащие кальций, фосфор, микроэлементы, витамины; продолжительность курса – 1 месяц: 1. глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день или глюконат кальция по 1,0 г 3 раза в день; 2. витамин С - по 0,3 г 3 раза в день; 3. витамин В1 – по 0,005 г 3 раза в день Лечение
Местное лечение

• аппликации 10% раствором глюконата кальция
• аппликации 2% раствором фторида натрия; зубные пасты, содержащие минеральные вещества, фтор;
• мягкие щетки для чистки зубов.
• При глубине дефекта 2 мм и более проводится восстановление тканей зуба; в качестве пломбировочных материалов используются стеклоиономерные цементы, компомеры или композиционные материалы.
• При наличии больших дефектов изготавливаются коронки.

Абфракционный дефект
Абфракция – (дословно – «отламывание», от латинского – раз- рушение; микротрещина, микроскол) – некариозное поражение эмали, имеющее форму выемки или клина, возникающее вследствие многократного воздействия боковых окклюзионных нагрузок Этиология и патогенез

Современная теория, не исключая воздействия избыточных окклюзионных нагрузок на зуб, объясняет этиологию абфракций как процесс разрушения эмалевых призм в результате пьезоэлектрического эффекта. Под действием атипичных окклюзионных нагрузок, в зубе возникает напряжение на изгиб, что вызывает электростатический процесс, известный как пьезоэлектрический эффект. В результате этого процесса происходит выталкивание ионов кальция из кристаллической решетки молекул гидроксиапатита кальция эмалевых призм

При нагрузке на натяжение возникающий дефект имеет V-форму, при нагрузке на сжатие – С-форму
Спасибо за внимание