ТСМ. Ключевой момент Возможная ошибканеправильное выполнение, последствия

• Название: Ключевой момент Возможная ошибканеправильное выполнение, последствия
• Дата: 05.01.2021
• Размер: 15.85 Kb.
• Имя файла: ТСМ.docx
• Тип: Документы; #165947

Ключевой момент	Возможная ошибка/неправильное выполнение, последствия	Правильное выполнение
Идентифицировать пациента	Ошибочное введение препарата	Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Комфорт для пациента	Неудобное положение пациента	Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение, которое зависит от его состояния здоровья.
Соблюдение антисептики	Несоблюдение антисептики	Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки.
Обследовать место введения	Осложнения	Обследовать, пропальпировать место предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.
Наличие воздуха	Воздушная эмболия	Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства (устройство заполнено).
Обработка места введения	Нарушения правил асептики	Обработать область локтевого сгиба не менее чем двумя салфетками или ватными шариками с антисептическим раствором движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Наблюдение за пациентом	Осложнения	Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортирования).
Предупреждение дальнейшего заражения	Распространение заболевания	Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять нестерильные перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Наличие воздуха	Воздушная эмболия	Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.
Ведение документации	Отсутствие записи о выполненной манипуляции	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

1. М/с должна сразу проверить как функционирует система : как пациент себя чувствует. Повторно проверить состояние пациента и капельницы минимум через каждые 30 минут.


2. Игла вышла из вены и лекарственный р-р попал в подкожную клетчатку. Необходимо: закрыть зажим, отсоединить систему от канюли иглы, не вынимая иглы попытаться снова пунктировать вену. После этого открыть зажим и подсоединить к игле « струя в струю».

3. Причина - перегиб трубок или закупорка иглы тромбом. Необходимо устранить перегиб, во втором случае - пунктировать вену новой иглой и потом подсоединить систему.

4. Можно воспользоваться «узлом для инъекций» - резиновой трубкой в системе. Трубку перед инъекцией обработать спиртом и ввести лекарство шприцем с тонкой иглой. Скорость введения - 1мл в мин.

5. Сначала использовать один флакон, затем - другой. Для замены флакона надо закрыть зажим, новый флакон установить на штативе вверх дном. Затем быстро вынуть из опорожненного флакона иглу от капельницы и ввести ее в полный флакон. Затем также поступить с иглой воздуховода.

6. М/с установила большую скорость поступления капель, что могло вызвать головокружение у пациента. Нужно снизить скорость поступления капель (до 40 - 60 кап, в мин.), понаблюдать за пациентом. Если жалобы остались, необходимо сообщить врачу.

7. Открыв зажим, тщательно вытеснить воздух из системы (важно, чтобы воздуха не было в длинной трубке). При попадании воздуха в кровеносный сосуд возникает осложнение - воздушная эмболия.

8. Можно попытаться пунктировать вену локтевого сгиба на другой руке, использовать вены запястья.

9. На область гематомы накладывать полу спиртовой компресс.

10.Осложнение - тромбофлебит. Может возникнуть при многократном использование одного и того же участка вены для венепункции, нарушение правил асептики. Необходимо прекратить инъекции в этой области, сообщить врачу и проводить лечение этого осложнения по назначению врача.