суставы нижних конечностей. суставы нижн. Коленный сустав, art genus
 Скачать 335.05 Kb.
|
|
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, ART GENUS I. Кости, образующие сустав: - бедренная кость jemur; - большеберцовая кость, tibia; - надколенник,patella. II. Суставные поверхности: - суставная поверхность мыщелков бедренной кости,facies articularis condyli femoris и надколенниковая поверхность,fades' patellaris; - верхняя суставная поверхность большеберцовой кости, facies articularis superior tibiae; - суставная поверхность надколенника, facies articularis patellae. III. Капсула сустава тонкая, эластичная; она прикрепляется: - на бедренной кости - спереди на 1 см выше надколенниковой поверхности, образуя сумку, глубиной 5-7 см; сбоку - по надмыщелкам, оставляя их вне полости сустава; - на большеберцовой кости и надколеннике - по краю суставных поверхностей; IV. Классификация сустава: 1. мыщелковый, art. bicondylaris; по функции-двуосный, блоковидновращательный; 2. простой, art. simplex (т.к. надколенник является сесамовидной костью); некомбинированный, art. acombinatoria. V. Движения: - вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio; - вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio (при согнутом положении). VI. Фиксирующий аппарат: - малоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare; - большеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale; - связка надколенника, lig. patellae; - косая подколенная связка, lig. popliteum obliquum; - дугообразная подколенная связка, lig. popliteum arcuatum. VII. Вспомогательный аппарат: 1. внутрисуставные хрящи: - латеральный мениск, meniscus lateralis; - медиальный мениск, meniscus medialis. 2. внутрисуставные связки: - передняя крестообразная связка, lig. cruciatum anterius; - задняя крестообразная связка, lig. cruciatum posterius; - поперечная связка колена, lig. transversum genus. 3. жировые и синовиальные складки: - крыловидные складки, plicae alares; - поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris; - синовиальные ворсинки, vili synoviales. 4. внутрисуставная кость: - надколенник, patella. 5. синовиальные сумки и вывороты: а) сообщающиеся с полостью сустава: - наднадколенниковая суставная сумка, bursa suprapatellaris; - глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda; - сумка подколенной мышцы, bursa т. poplitei; - латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea т. gastrocnemii lateralis; - медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы, bursa subtendinea т. gastrocnemii medialis. - сумка полуперепончатой мышцы, bursa т. semimembranosi; - сумка полуперепончатой мышцы собственная, bursa т. semimembranosi propria; б) не сообщающиеся с полостью сустава: - подфасциальная (подкожная) преднадколенниковая сумка, bursa prepatellaris subfascialis (subcutanea); - подсухожильная преднадколенниковая сумка, bursa prepatellaris subtendinea; - верхняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa т. bicipitis femoris superior; - нижняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa т. bicipitis femoris inferior. КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ, ART. SACROILIACA I. Кости, образующие сустав: - крестец, os sacrum; - подвздошная кость, os ilium. II. Суставные поверхности: - ушковидная суставная поверхность крестца, facies auricularis ossis sacri; - ушковидная суставная поверхность подвздошной кости, facies auricularis ossis ilii. III. Капсула сустава: прикрепляется по краю суставных поверхностей; прочная, фиброзная, укреплена многочисленными связками. IV. Классификация сустава: 1. плоский, art. plana; по функции - многоосный, плоский, практически неподвижен. 2. простой, art. simplex; комбинированный, art. combinatoria, - с одноименным суставом противоположной стороны. V. Движения: практически неподвижен из-за равных по площади суставных поверхностей и наличия мощного фиксирующего аппарата. VI. Фиксирующий аппарат: - вентральные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca ventralia; - дорсальные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca dorsalia; - межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea. VII. Вспомогательный аппарат: отсутствует. ПРИМЕЧАНИЯ: суставные поверхности выстланы фиброзным хрящом. ТАЗ В ЦЕЛОМ Различают большой таз, pelvis major, и малый таз, pelvis minor, границей между которыми является пограничная линия, linea terminalis. Она проводится от promontorium через linea arcuata по pecten ossis pubis к tuberculum pubicum и далее - по верхнему краю symphysis pubica. Для акушерской практики большое значение имеет знание средних размеров таза женщины, основные из которых представлены в таблице 7 и на рисунке 14. Для решения целого ряда прикладных вопросов необходимо четко знать половые отличия таза. Основными из них являются: - угол наклона, inclinatio pelvis, таза у женщин составляет 55-60°, а у мужчин-50-55°; - у женщин крылья подвздошных костей развернуты в стороны; - таз у женщин ниже и шире; - у женщин мыс меньше выступает в полость таза, поэтому вход в малый таз имеет форму овала, у мужчин - карточного сердца; - симфиз женского таза шире и короче; - крестец у женщин шире и короче; - у женщин седалищные бугры больше развернуты в стороны; - у мужчин подлобковый угол составляет 70-75°, а у женщин - 90-100°; - полость малого таза у женщин больше по объему. Срединные размеры таза в сагиттальной плоскости носят названия конъюгат. Во время родов головка плода описывает кривую, проходящую через середины всех конъюгат. Эта линия носит название проводной оси. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, ART. COXAE I. Кости, образующие сустав: - тазовая кость, os coxae; - бедренная кость,femur. II. Суставные поверхности: - полулунная суставная поверхность вертлужной впадины, facies lunata acetabuli; - головка бедренной кости, caput femoris. III. Капсула сустава прикрепляется: - на тазовой кости - по краю суставной губы, labrum acetabulare; - на бедренной кости - спереди - по linea intertrochanterica, сзади - медиальнее от crista intertrochanterica, так что латеральная часть шейки остается вне полости сустава. IV. Классификация сустава: 1. чашеобразный (ореховидный), art. cotylica (enarthrosis); по функции - многоосный, шаровидный; 2. простой, art. simplex; не комбинированный, art. acombinatoria. V. Движения: - вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio; - вокруг сагиттальной оси: отведение и приведение, abductio et adductio; - вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio; - переход с фронтальной оси на сагиттальную: круговое (коническое) движение, circumductio. VI. Фиксирующий аппарат: - подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale (связка Бертини); - лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale; - седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale; - круговая зона, zona orbicularis. VII. Вспомогательный аппарат: - суставная губа, labrum acetabulare; - поперечная связка вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli; - связка головки бедра, lig. capitis femoris; - жировое тело вертлужной впадины, corpus adiposum acetabuli. ПРИМЕЧАНИЯ: при обычном положении нижней конечности возможно заведение нижней конечности вперед, anteflexio, и заведение нижней конечности назад, retroflexio. МЕЖБЕРЦОВЫЙ СУСТАВ У эмбриона малоберцовая и большеберцовая кости сочленяются с бедренной костью. Однако поскольку большеберцовая кость опережает в росте малоберцовую, расстояние от бедренно-большеберцового сочленения до малоберцовой кости увеличивается. Часть капсулы, которая первоначально окружает колено, удерживается малоберцовой костью и формирует межберцовый сустав. Суставная поверхность головки малоберцовой кости обращена кверху, кпереди и медиально по отношению к задней части проксимального эпиметафиза большеберцовой кости. Шиловидный отросток головки малоберцовой кости (processus styloideus caput fibulae) является местом прикрепления LCL (англ., — lateral collateral ligament), сухожилия двуглавой мышцы бедра (tendo musculi bicipitis femoris), фабелло-малоберцовой (ligamentum fabellofibularis) и дугообразной подколенной связок (ligamentum arcuatum popliteum). Межберцовый сустав выстлан синовиальной капсулой, и, в отличие от межберцового синдесмоза, является типичным синовиальным диартрозом. Передняя часть межберцового сустава и прилегающей части большеберцовой и малоберцовой костей являются местом начала передней большеберцовой мышцы (musculus tibialis anterior), длинного разгибателя пальцев (musculus extensor digitorum longus) и длинной малоберцовой мышцы (musculus peroneus longus). Задняя сторона той же области является местом начала проксимальной части камбаловидной мышцы (musculus soleus). Передняя большеберцовая артерия (arteria tibialis anterior) входит в передний костно-фиброзный отдел голени через отверстие межкостной мембраны (membrana interossea), которое расположено на два пальца дистальнее межберцового сустава. Глубокий малоберцовый нерв (nervus peroneus profundus) также прободает переднюю межмышечную перегородку между длинным разгибателем пальцев и малоберцовой костью, лежит латерально по отношению к артерии. Поверхностный малоберцовый нерв (nervus peroneus superficialis) возникает из общего малоберцового нерва на наружной поверхности шейки малоберцовой кости и проходит дистально и кпереди в волокне длинной малоберцовой мышцы. СВОДЫ СТОПЫ Своды стопы Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди - головки плюсневых костей. Фаланги пальцев лишь касаются площади опоры. Соответственно костям плюсны различают пять продольных сводов стопы. Из них не касаются плоскости опоры при нагрузке на стопу I-III своды, поэтому они являются рессорными; IV и V - прилежат к площади опоры, их называют опорными. Продольные своды укреплены длинной подошвенной связкой, lig. plantare longum. Кроме продольных сводов различаю т два поперечны х свода (предплюсневый и плюсневый), расположенные во фронтальной плоскости, выпуклостью обращенные кверху. Предплюсневый свод находится в области соединения костей предплюсны и плюсны; плюсневый - в области головок плюсневых костей. Причем в плюсневом своде плоскости опоры касаются головки только первой и пятой плюсневых костей. Поперечные своды укреплены глубокой поперечной плюсневой связкой, lig. metatarseum transversum profundum. СОЕДИНЕНИЯ СТОПЫ ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ, ART TALOCRURALIS I. Кости, образующие сустав: - большеберцовая кость, tibia; - малоберцовая кость, fibula; - таранная кость, talus. II. Суставные поверхности: - нижняя суставная поверхность и суставная поверхность медиальной лодыжки большеберцовой кости, facies articularis inferior et facies articularis malleoli medialis tibiae; - суставная поверхность латеральной лодыжки малоберцовой кости, facies articularis malleoli lateralis fibulae; - суставная поверхность блока таранной кости (верхняя, медиальная и латеральная лодыжковые поверхности); facies articularis trochlea tali (facies articulares superior, malleolaris medialis et malleolaris lateralis). III. Капсула сустава тонкая, со всех сторон укреплена связками, прикрепляется: - на малоберцовой кости - по краю суставных поверхностей; - на большеберцовой - впереди фиксируется на 0,5 см выше суставного хряща; - на таранной кости - на 1 см отступает кпереди от суставного хряща (по шейке таранной кости). IV. Классификация сустава: 1. блоковидный, ginglymus; по функции - одноосный, блоковидный с возможностью боковых (качательных) движений; 2. простой, art. simplex; комбинированный, art. combinatoria, - с тараннопредплюсневым суставом, art. talotarsalis, (подтаранный и таранно-пяточноладьевидный суставы, art. subtalaris et art. talocalcaneonavicularis). V. Движения: - вокруг фронтальной оси: тыльное сгибание (разгибание), flexio dorsalis {extensio) и подошвенное сгибание (сгибание), flexio plantaris (flexio). VI. Фиксирующий аппарат: - медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum): большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; передняя и задняя большеберцово-таранные части, partes tibiotalares anterior et posterior; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; - передняя и задняя таранно-малоберцовые связки, ligg. talofibulare anterius et talofibulare posterius; - пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare. VII. Вспомогательный аппарат: отсутствует. ПРИМЕЧАНИЯ: - при подошвенном сгибании в суставе возможны небольшие качательные движения, т.к. блок таранной кости сзади более узкий и легко смещается между лодыжками; - при комбинации art. talocruralis et art. talotarsalis образуется сустав стопы, art. pedis. - в суставе стопы тыльному сгибанию, flexio dorsalis, сопутствуют пронация и отведение, pronatio et abductio, а подошвенному сгибанию, flexio plantaris, супинация и приведение, supinatio et adductio. ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ Подтаранный сустав (art. subtalaris), или таранно-пяточный сустав (art. talocalcanea), образован соединением задней таранной суставной поверхностью (пяточная кость) и задней пяточной суставной поверхностью (таранная кость). Суставные поверхности по форме конгруэнтны, суставная капсула натянута слабо, прикрепляется на таранной кости по краям суставных хрящей. На пяточной кости суставная капсула несколько отступает от края суставных поверхностей. Сустав укрепляют латеральная, медиальная и задняя таранно-пяточные связки. Латеральная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum laterale) начинается на верхней стороне шейки таранной кости и прикрепляется на верхнелатеральной поверхности пяточной кости. Медиальная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum mediale) берет начало на заднем отростке таранной кости, заканчивается на опоре таранной кости. Задняя тараннопяточная связка (lig. talocalcaneum posterior) начинается на заднем отростке таранной кости, прикрепляется на задней стороне пяточной кости, в ее верхнем отделе. В суставе возможны незначительные колебательные движения относительно сагиттальной оси. ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis) образован суставной поверхностью головки таранной кости, сочленяющейся с ладьевидной костью спереди и пяточной костью - снизу. Таранная кость образует суставную головку, а пяточная и ладьевидная кости - суставную ямку. Сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным. Суставная капсула укрепляется по краям суставных поверхностей. Сустав укрепляют несколько связок. Межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum) прочная, находится в пазухе (синусе) предплюсны, соединяя поверхности борозд таранной и пяточной костей. Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare plantare) соединяет нижнемедиальную часть опоры таранной кости и нижнюю поверхность ладьевидной кости. Движения в этом суставе совместно с подтаранным суставом осуществляются вокруг сагиттальной оси. Таранная кость при выполнении приведения и отведения неподвижна. Вместе с ладьевидной и пяточной костями перемещается вся стопа. При приведении стопы ее медиальный край приподнимается, а тыл стопы поворачивается в латеральную сторону. При отведении стопы латеральный край ее приподнимается, а тыльная ее поверхность поворачивается медиально. Общий объем движений относительно сагиттальной оси около 55°. ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea) образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей, обращенными друг к другу. Сустав седловидный по форме, его суставные поверхности конгруэнтны. Суставная капсула в медиальном отделе прикрепляется по краю суставного хряща и туго натянута, а в латеральном отделе прикрепляется несколько отступя от суставного хряща. Суставная капсула укреплена длинной подошвенной связкой (lig. plantare longum), она начинается на нижней поверхности пяточной кости, веерообразно расходится кпереди и прикрепляется к основаниям II-V плюсневых костей (рис. 113). Глубокие пучки длинной подошвенной связки прикрепляются к бугристости кубовидной кости. Рядом и глубже расположена прочная и короткая подошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare). Ее пучки прилежат к суставной капсуле пяточно-кубовидного сустава и соединяют подошвенные поверхности пяточной и кубовидной костей. Движения в пяточно-кубовидном суставе ограничены. По практическим соображениям пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) рассматривают как поперечный сустав предплюсны (art. tarsi transversa), или Шопаров сустав. Помимо связок, укрепляющих каждый из этих двух суставов, он имеет общую раздвоенную связку (lig. bifurcatum), состоящую из пяточно-ладьевидной и пяточно-кубовидной связок, начинающихся на верхнелатеральном крае пяточной кости. Пяточно-ладьевидная связка (lig. calcaneonaviculare) прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum) - к тылу кубовидной кости. При рассечении раздвоенной связки целостность стопы нарушается («ключ Шопарова сустава»). КЛИНОЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ Клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis) образован плоскими суставными поверхностями ладьевидной кости и трех клиновидных костей. Плоский (art. plana). В составе этого сустава рассматривают межклиновидные суставы (artt. intercuneiformes), образованные сочленяющимися поверхностями клиновидных костей, а также соединение между обращенными друг к другу поверхностями кубовидной, ладьевидной и латеральной клиновидной костей. Суставная щель между клиновидными и ладьевидной костями расположена во фронтальной плоскости. От этой суставной полости (щели) отходят в виде ответвлений три суставные щели -между медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями, между латеральной клиновидной и кубовидной костями и одна суставная щель, направленная кзади, расположенная между ладьевидной и кубовидной костями. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Эти соединения укреплены многочисленными связками. Среди них различают тыльные связки предплюсны (ligg. tarsi dorsalia), подошвенные связки предплюсны (ligg. tarsi plantaria), межкостные связки предплюсны (ligg. tarsi interossea). К тыльным связкам предплюсны относят таранно-ладьевидную, тыльные межклиновидные, тыльную клинокубовидную, тыльную кубовидно-ладьевидную связки. Таранно-ладьевидная связка (lig. talonaviculare), мощная и широкая, соединяет тыльную поверхность шейки таранной кости и ладьевидную кость. Тыльные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia dorsalia) расположены на тыльной стороне сустава, соединяют медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Тыльная клинокубовидная связка (lig. cuneocuboideum dorsale) расположена кнаружи от тыльной клинокубовидной связки, соединяет латеральную клиновидную и кубовидную кости. Тыльная кубовидно-ладьевидная связка (lig. cuboideonaviculare) расположена латеральнее тыльных клиноладьевидных связок, соединяет тыльные поверхности кубовидной и ладьевидной костей. Подошвенные связки предплюсны представлены подошвенной клино-кубовидной, подошвенными клиноладьевидными и подошвенными межклиновидными связками. Подошвенная клинокубовидная связка (lig. cuneocuboideum plantare) соединяет подошвенные поверхности латеральной клиновидной и кубовидной костей. Подошвенные клиноладьевидные связки (ligg. cuneonavicularia plantaria) находятся на подошвенной стороне между ладьевидной костью и медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями. Подошвенные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia plantaria) расположены на подошвенной поверхности между клиновидными костями. Межкостные связки предплюсны представлены межкостной таранно-пя-точной, межкостной клинокубовидной и межкостными межклиновидными связками, они хорошо выражены и располагаются в полости суставов между смежными костями. Межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum) расположена между таранной и пяточной костями, межкостная клинокубовидная связка (lig. cuneocuboideum interosseum) - между сочленяющимися поверхностями клиновидных и кубовидной костей. Межкостные межклиновидные связки (ligg. intercuneiformia interossea) соединяют сочленяющиеся между собой суставные поверхности латеральной и промежуточной клиновидных костей, а также промежуточной и медиальной клиновидных костей. Движение в клиноладьевидном суставе ограничено. ПРЕДПЛЮСНЕ-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsales) образованы кубовидной и клиновидной костями, сочленяющимися с костями плюсны. Выделяют три самостоятельных, изолированных сустава: соединение медиальной клиновидной и I плюсневой кости (Лисфранков сустав), сочленение II и III плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидной, а также соединение кубовидной кости с IV и V плюсневыми костями. Сустав между медиальной клиновидной и I плюсневой костями образован суставными поверхностями, имеющими слабо выраженную седловидную форму, а остальные суставы - плоскими суставными поверхностями. Линия суставной щели предплюсне-плюсневых суставов неровная, потому что II плюсневая кость длиннее остальных плюсневых костей, а латеральная клиновидная кость выступает кпереди, по сравнению с передней частью кубовидной кости. Суставные капсулы натянуты, прикрепляются по краям сочленяющихся поверхностей. Суставные полости не сообщаются между собой. Капсулы укреплены тыльными и подошвенными предплюсне-плюсневыми связками (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), расположенными соответственно на тыльной и подошвенной сторонах суставов. Межкостные клиноплюсневые связки (ligg. cuneometatarsalia interossea) соединяют клиновидные кости с костями плюсны. Медиальную межкостную клиноплюсневую связку (lig. cuneometatarsеa interosseum mediale) , соединяющую медиальную клиновидную кость и основание II плюсневой кости, называют «ключом Лисфранкова сустава». Межкостные плюсневые связки (ligg. metarsalia interossea) связывают основания плюсневых костей. Движения в предплюсне-плюсневых суставах ограничены. МЕЖПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ Межплюсневые суставы (artt. intermetatarsаles) образованы обращенными друг к другу основаниями плюсневых костей. Плоские (art. Plana). Суставные капсулы укреплены поперечно расположенными тыльными и подошвенными плюсневыми связками (ligg. metatarsalia dorsalia el plantaria). Между обращенными друг к другу суставными поверхностями в суставных полостях имеются межкостные плюсневые связки (ligg. metarsalia interossea). Движения в межплюсневых суставах ограничены. ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae) шаровидные по форме, образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставная капсула тонкая, натянута слабо, прикреплена по краю суставных хрящей. По бокам суставная капсула укреплена коллатеральными связками (ligg. collateralia), снизу - подошвенными связками (ligg. plantaria). Головки плюсневых костей соединены глубокой поперечной плюсневой связкой (lig. metatarsale transversum profundum), срастающейся с капсулами всех плюснефаланговых суставов. Двухосные (фронтальная, сагиттальная). В этих суставах возможно сгибание и разгибание (общим объемом 90°) относительно фронтальной оси (flexio extension). Вокруг сагиттальной оси возможно отведение и приведение в небольших пределах. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ СТОПЫ Межфаланговые суставы стопы (artt. interphalangeae pedis) блоковидные по форме (ginglymus), образованы основанием и головкой соседних фаланг пальцев стопы. Одноосные (фронтальная, поперечная). У I пальца один межфаланговый сустав, у остальных пальцев - два. Суставная капсула у этих суставов свободная, прикрепляется по краям суставных хрящей. Капсула каждого межфалангового сустава укреплена подошвенной (ligg. Plantaria) и коллатеральными связками (ligg. Collateralia). В межфаланговых суставах выполняются сгибание и разгибание пальцев вокруг фронтальной оси (flexio extensio). Общий объем этих движений не более 90°.  |