жкт. ЖКТ 2. Конспект "Уход за больными с сахарным диабетом. Понятие о глюкометре" на основе обзора статей журнала "
 Скачать 22.8 Kb.
|
|
Колесова А.А. группа 237 Задание 2. Подготовить конспект "Уход за больными с сахарным диабетом. Понятие о глюкометре" на основе обзора статей журнала "Медицинская сестра" и других источников (архив номеров в свободном доступе) Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Тонкости ухода: измерение уровня сахара в крови, соблюдение сбалансированной диеты, умеренные физические нагрузки (например, ЛФК или ежедневные прогулки), соблюдение мер личной гигиены, специализированный уход за пациентом. Различают два типа диабета: 1 тип – инсулинозависимый. Клетки поджелудочной железы перестают производить инсулин или производят его недостаточно. Чаще встречается у молодых людей, протекает тяжело, больные сильно худеют. 2 тип – инсулиннезависимый. Инсулин есть, но нарушена восприимчивость клеток организма на его воздействие. Чаще встречается у пожилых людей с избыточным весом. Большинство людей с этой болезнью активны и трудоспособны, но при ухудшении состояния может потребоваться специальный уход. Сахарный диабет – заболевание всего организма и имеет множество различных осложнений: Зрение. Более 50% больных диабетом страдают нарушением зрения. Повышенное содержание сахара в крови оказывает влияние на кровеносные сосуды глаз, и это изменяет глазное дно. Изменения состояния могут привести к частичной или полной потери зрения – диабетической ретинопатии. Сердечно-сосудистая система. Болезнь приводит к поражению стенок кровеносных сосудов, что повышает риск развития ишемической болезни сердца или инсульта. Почки. Постоянная жажда и обильное питьё обусловливают чрезмерную нагрузку на почки, со временем возникает нефропатия. Ноги. У больных сахарным диабетом может быть нарушена чувствительность. А из-за замедленного кровообращения даже самые маленькие ранки, потертости и царапины плохо заживают, могут быть инфицированы и привести к развитию гангрены. Общее состояние. Из-за сниженной сопротивляемости организма у больных сахарным диабетом высок риск присоединения различных инфекций (туберкулез, воспаление мочеполовой системы и др.) Физические нагрузки — обеспечение адекватного режима труда и отдыха, обеспечивающего снижение массы тела до оптимальной для данного человека, контроль энергопотребления и энергозатрат. Заместительная инсулинотерапия — подбор базового уровня продлённых инсулинов и купирование подъёмов глюкозы крови после еды с помощью инсулинов короткого и ультракороткого действия. Медикаментозная терапия для больных диабетом II типа включает в себя большую группу лекарственных препаратов, которые подбирает и назначает врач. Больному сахарным диабетом необходим постоянный контроль жизненно важных показателей. Определение сахара в крови обязательно делать при диабете 1 типа: раз в неделю утром. При необходимости в течение суток: перед каждым приёмом пищи и через 2 часа после еды, рано утром и на ночь. При диабете 2 типа достаточно проводить измерения несколько раз в месяц в разное время суток. При плохом самочувствии – чаще. Для удобства заводят дневник, в котором фиксируют не только показания сахара в крови, время и дату, но также дозы принятых лекарств и пищевой рацион. Более точный и современный способ проводят глюкометром. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия). Глюкометры – портативные приборы, предназначенные для определения уровня глюкозы в крови за считанные минуты. Могут использоваться в лаборатории и для домашнего контроля гликемии. Современный глюкометр состоит из нескольких частей, обеспечивающих надежность и простоту процедуры измерения: Батарея. Необходима для обеспечения автономной работы. Часто используются стандартные элементы питания, которые можно купить в любом магазине. Приборы без возможности самостоятельной замены или перезарядки менее популярны в обиходе. Основной компактный прибор, оснащенный дисплеем и удобными кнопками для просмотра памяти последних событий и результатов. На дисплее отображается полученное значение. В зависимости от калибровки может проводить анализ по плазме или капиллярной крови. Тест полоски. Без этого расходного материала невозможно провести измерение. Сегодня к каждой модели выпускаются свои тест-полоски. Инструмент для прокалывания пальцев (ланцет). Для каждого пациента подбирается индивидуальная модель. Выбор зависит от толщины кожи, частоты измерений, возможности индивидуального хранения и использования. Принцип работы Представители приборов от известных отечественных и зарубежных производителей имеют 2 основных способа работы Фотометрические. Реагент при попадании глюкозы на тест полоску окрашивается в иной цвет, по интенсивности которого встроенной оптической системой определяется концентрация сахара. Электрохимические. Здесь для получения результата используется принцип малых электротоков. Когда реагент взаимодействует с каплей крови на тест полоске, анализатор фиксирует значение и вычисляет концентрацию глюкозы в образце. Инструкция по применению: Всегда мойте руки с мылом перед измерением и вытирайте их полотенцем. Проверять нужно только сухие пальцы Храните ланцет плотно закрытым крышкой для исключения риска инфицирования иглы Для измерения возьмите одну тест полоску, вставьте ее в глюкометр. Дождитесь готовности прибора к работе Проколите палец в нужном месте Поднесите тест полоску к получившейся капле капиллярной крови Наберите необходимое количество образца и подождите 3-40 секунд, пока идет обработка результата Продезинфицируйте место прокола Определение содержания сахара в моче. Измерение проводят тест-полосками. Для анализа используют либо мочу, собранную за сутки, либо получасовую порцию (после мочеиспускания в унитаз нужно выпить стакан воды и через полчаса помочиться в емкость для анализа). Места для инъекций инсулина Правая и левая стороны живота, выше или ниже талии (избегайте 5см зоны вокруг пупка) Передняя и внешняя поверхность бёдер (на 10см ниже ягодиц и на 10 см выше колена) Внешняя сторона руки выше локтя. |