Признаки идеальной окклюзии. Контакты фиссур и вершин бугорков o
 Скачать 222.14 Kb.
|
|
С точки зрения окклюзионной диагностики, определения показаний к окклюзионной коррекции целесообразно рассмотреть такие понятия, как «идеальная», «нормальная», «приемлемая» и «неприемлемая» окклюзии. В положении центральной окклюзии возможны следующие разновидности окклюзионных контактов: o плоскостные контакты (признаки стертости зубов, повышенной активности мышц, однако они не во всех случаях являются патологическими); o контакты фиссур и вершин бугорков; o контакты по типу «зуб — два зуба», при которых имеются контакты бугорков не только с фиссурами, но и с краевыми ямками рядом стоящих зубов; o контакт по типу «зуб — зуб» — контакты только бугорков и фиссур. Для идеальной стабильной окклюзии характерны следующие признаки: 1. интактная зубочелюстная система 2. в центральной окклюзии опорные бугорки боковых зубов в одновременном двустороннем контакте с краевыми ямками и выступами двух соседних зубов противоположной челюсти, за исключением заднещечных бугорков нижних моляров и передненебных бугорков верхних моляров, которые в контакте с центральной фиссурами своих антагонистов. Передние зубы в легком контакте; 3. непрерывные зубные ряды с равномерной нагрузкой на пародонт, отсутствие патологической подвижности зубов, направление функциональной нагрузки вдоль оси зуба; 4. стираемость твердых тканей зуба, соответствующая возрасту и не превышающая 1/3 коронковой части зуба (физиологическая стираемость) 5. совпадение центральной окклюзии с центральным соотношением челюстей или расположение кпереди от него на 1-2 мм по срединно-сагиттальной линии; 6. двусторонний первоначальный контакт скатов бугров жевательных зубов в положении центрального соотношения и последующее «скольжение по центру» в центральную окклюзию без бокового смещения нижней челюсти; 7. в передней окклюзии разобщение боковых зубов; 8. в боковой окклюзии на рабочих сторонах контакт клыков или наряду с клыками в контакте щечные бугры премоляров и моляров. Остальные зубы разобщены; 9. при физиологическом покое нижней челюсти расстояние между зубами — 2-4 мм; 10. отсутствие парафункциональной активности мышц (скрип, сжатие зубов); 11. двусторонний тип жевания, симметричные контакты зубов при боковых окклюзиях; 12. центрическое симметричное положение головок ВНЧС в ямках в центральной окклюзии, симметричная амплитуда движения суставных головок при открывании рта (головки не выходят за пределы вершин суставных бугорков); 13. отсутствие боли жевательных мышц, ВНЧС и суставного шума; 14. смещение нижней челюсти при открывании рта по средней линии без боковых и зигзагообразных отклонений. 15. амплитуда открывания рта 40-50 мм, боковых движений – 7 мм; 16. ощущение «отсутствия окклюзии» 17. отсутствие жалоб на эстетические и фонетические нарушения Положение опорных бугорков, соответствующих фиссур и краевых ямок в норме при центральной Соотношение первых правых моляров в трансверсальной плоскости при стабильной (1, 2, 3) и нестабильной (4, 5) окклюзиях. 1 — идеальное соотношение правых моляров (контакты А+В+С; 1+III+II классы); 2 — контакты нижнего щечного опорногобугорка (контакты А+В; I и III классы); 3 — контакты верхнего небного опорного бугорка (контакты В+С) с противолежащей фиссурой (III и II классы); 4 — контакт внутренних скатов опорных бугорков (контакт В) ведет к смещению нижней челюсти (обозначено стрелкой); 5 — контакт вершин бугорков (контакты А+С; I и II классы окклюзионной поверхности). 3 вида контактов зубов при боковых окклюзиях: Разновидности рабочих окклюзионных контактов (в норме. а — клыковая направляющая функция; б — групповая направляющая функция при отсутствии контактов на нерабочей стороне. Соотношение правых и левых моляров в трансверсальной плоскости на рабочей (а) и балансирующей (б) сторонах. 1 — групповые рабочие контакты; 2 — двусторонняя сбалансированная окклюзия (создается на съемных протезах при полном отсутствии зубов) |