Кормление больных при травматичемких повреждениях челюстно-лицев. Кормление больных при травматических повреждениях челюстнолицевой области
 Скачать 226.95 Kb.
|
|
Министерство Здравоохранения РК «Карагандинский Медико-Технический колледж» РЕФЕРАТ На тему: «Кормление больных при травматических повреждениях челюстно-лицевой области» По дисциплине: Хирургия зубов и ЧЛТ Выполнил: Буллер Е.В. Группа: ДТ-401 Проверила: Кубжасарова Г.У. Караганда 2020 Оглавление Введение Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты Кормление пациента Кормление пациента в постели с помощью поильника Кормление пациента в постели с помощью ложки Кормление пациента через назогастральный зонд Кормление пациента через гастростому Заключение Кормление пациентов, перенесших травму челюстно-лицевой области (переломы лицевой части черепа и нижней челюсти), доставляет особые проблемы. Кроме особой диеты, такие пострадавшие нуждаются в специальном уходе перед кормлением и после него. Сопутствующие повреждения языка могут привести к нарушению вкусовых ощущений, например пища кажется слишком горькой или кислой, а усиление болей во время еды- к отказу от нее. При нарушении всех функций питания (жевания, сосания и глотания) повышается опасность попадания пищи в дыхательные пути (аспирации), поэтому пациента переводят на зондовый прием пищи. В этом случае жидкую или полужидкую еду вводят через зонд, установленный через нос, в желудок или двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы пища легко проходила через резиновую трубку, ее предварительно отваривают или готовят на пару, а затем пропускают через мясорубку или разводят молоком или мясном бульоне. Пищу принимают в теплом виде 5 раз в сутки. Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты. Рекомендуемые продукты: мясные протертые блюда из нежирных сортов рыбы и мяса (курицы, телятина, говядина, кролик, индейка, треска) молочные и овощные супы с крупами, рисом, вермишелью каши (кроме перловой, кукурузной, пшеничной) в протертом виде с добавлением сливок, молока и масла овощи (картофель, тыква, морковь, кабачки, спелые, сладкие сорта томатов) в протертом виде, паровые суфле, пюре протертые фрукты свежий протертый творог со сметаной, молоко (натуральное, сгущеное) Нерекомендуемые продукты: твердая и сухая пища, а также недостаточно измельченная пища Кормление пациента Кормление пациента в постели с помощью поильника Цель: обеспечение кормления пациента. Показания: отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу. Оснащение: поильник, салфетки, емкость с жидкой, гомогенизированной пищей или питательными смесями, стакан теплой кипяченной воды, лоток. Выполнение процедуры: Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой Налить в поильник небольшое количество питательной смеси (t 36-37°С) Предложить пациенту взять в рот носик поильника. Слегка наклонить поильник Рекомендовать пациенту принимать питательную смесь небольшими порциями Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею пациента Помочь пациенту занять удобное положение Убрать использованное оснащение Кормление пациента в постели с помощью ложки Цель: обеспечение кормления пациента. Показания: дефицит или полное отсутствие возможности самоухода. Оснащение: прикроватный столик, ложка, салфетка, емкости с пищей или смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток. Выполнение процедуры: Вымыть и осушить руки Принести пишу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть нагреты до температуры не выше 60 °С, холодные — не ниже 15 °С. Сервировать стол Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пишу. Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента Предложить пациенту выпить (лучше через одноразовую трубочку) несколько глотков жидкости. Кормить медленно: называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; наполнить 2/3 ложки твердой (мягкой) пищей; коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; прикоснуться ложкой к языку, дать возможность пациенту взять пищу в рот, извлечь пустую ложку; дать время прожевать и проглотить пищу; предлагать попить после 3—5 ложек твердой (мягкой) пищи или по требованию Вытирать (при необходимости) губы больного салфеткой Обеспечить пациенту возможность прополоскать рот водой после приема пищи Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента. Проверить состояние постели Помочь пациенту занять удобное положение. Примечание: в первые 20—30мин после еды следует придать пациенту полусидячее (если он сидел) положение Посуду и остатки пищи доставить в столовую Кормление пациента через назогастральный зонд Цель: кормление пациента. Показания: повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода. расстройства речи и глотания, отсутствие сознания, отказ от приема пищи при психических заболеваниях и пр. Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода, варикозное расширение вен пищевода. Оснащение: стерильный (лучше одноразовый) зонд 8—10 мл в диаметре, воронка на 200 мл или шприц Жане (лучше одноразовый), дистиллированная вода (физиологический раствор, глицерин), салфетки, зажим, фонендоскоп, 3—4 стакана питательной смеси, стакан теплой кипяченой воды, перчатки. Выполнение процедуры: Придать пациенту положение, удобное для кормления (сидя, лежа, положение Фаулера). Прикрыть грудь салфеткой Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка; либо от значения роста пациента отнять 100 см), поставить метку Смочить зонд водой или обработать его глицерином Ввести зонд через носовой ход на нужную глубину Набрать 30-40 мл воздуха в шприц Жане и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскоп (выслушиваются характерные звуки) Отсоединить шприц от зонда и наложить зажим. Свободный конец зонда поместить в лоток Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка воронку или шприц Жане и налить пищу, подогретую до 37—38 °С. Постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не дойдет до устья воронки Опустить воронку до первоначального уровня и ввести следующую порцию пищи Введение нужного объема смеси проводить дробно, небольшими порциями по 30—50 мл, с интервалами 1—3 мин. После введения каждой порции пережимать дистальный участок зонда Промыть зонд кипяченой водой или физиологическим раствором по окончании кормления. Наложить зажим на конец зонда, снять воронку. Обернуть конец зонда стерильной салфеткой или закрыть заглушку, если таковая имеется Зафиксировать зонд до следующего кормления. Осмотреть постельное белье на случай замены. Помочь пациенту занять удобное положение Кормление пациента через гастростому Цель: обеспечение кормления пациента. Показания: наличие гастростомы и отсутствие возможности принимать пишу другими способа! Оснащение: полотенце, шприц Жане или воронка, емкость с питательной смесью по назначению врача в количестве 200-500 мл, t 38—40 "С, вода кипяченая 100 мл, нестерильные перчат пластырь, мешок для сбора белья, емкость для дезинфекции, стерильные салфетки, гели и мази назначению врача. Выполнение процедуры: Снять повязку и поместить ее в лоток для использованного материала. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки (желудочного зонда) и кожи вокруг Положить полотенце на эпигастральную область, под наружную часть гастростомической трубки Присоединить цилиндр Жане к гастростомической трубке (зонду), снять зажим. Налить в шприц, держа его наклонно, нужное количество питательной смеси Приподнять шприц, дождаться, пока пища уйдет в желудок Повторять действия до тех пор, пока не будет введен нужный объем пищи Промыть зонд 30—50 мл теплой кипяченой воды после окончания введения питательных смесей Пережать зонд зажимом, отсоединить шприц, закрыть зонд заглушкой Вымыть с мылом кожу вокруг гастростомы и насухо промокнуть салфеткой Провести осмотр кожи в области стомы и самой гастростомы на предмет выявления отека или появления свища и других изменений Наложить на кожу слой мази, пасты или защитного геля (по назначению врача) Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки Прижать повязку-наклейку, не допуская образования складок вокруг гастростомы Закрепить наружную часть гастростомической трубки (зонда) поверх повязки. Помочь пациенту занять удобное положение. Удостовериться, что он чувствует себя нормально Осмотреть постельное белье на предмет замены в случае необходимости. Убрать полотенце в мешок для использованного белья При невозможности питания естественным, оральным путем могут использоваться энтералыный и парентеральный пути введения питательных веществ. При энтеральном питании пищу вводят в организм на одном из участков пищевого канала: через оро- или назогастральный зонд, через гастростому. При парентеральном питании вещества, необходимые для восполнения энергетических затрат и поддержания нормального уровня обменных процессов, вводят в организм, минуя пищевой канал: внутривенно, подкожно, внутримышечно, внутрикостно, внутриартериально.  Кормление пациента из поильника.   Кормление пациента через назогастральнвй зонд Кормление пациента в пастели с ложки  Кормление пациента через гастростому Заключение Желательно, чтобы весь медицинский персонал отделения имел достаточный опыт по организации ухода за хирургическими больными вообще, так как челюстно-лицевая травма нередко сочетается с повреждениями других участков тела. Список используемой литературы Челюстно-лицевая ортопедия. Учебное пособие для иностранных студентов и врачей-интернов стоматологического факультета. В.П.Голик, И.В. Янишен, В.П. Лазуткин, В.Г. Томилин, М.В. Богатыренко, Н.Н. Бреславец. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций. Н.В. Широкова. Травматология челюстно-лицевой области. А.Б. Мамытова, Б.К. Ургуналиев, Э.К. Молдалиев.  |