Лекция № 6 Опухолевый рост. Лекция 6 Опухолевый рост
 Скачать 22.9 Kb.
|
|
Лекция № 6 Опухолевый рост Опухоль (новообразование) – типический патологический процесс. Возникает под действием канцерогена. Проявляется патологическим разрастанием структурных элементов ткани, не связанным с общим обменом веществ. Характеризуется атипизмом роста, обмена веществ, структуры и функции. Опухоль – «+» ткань и «-» дифференцировка. Терминология Blastoma (греч зародыш +опухоль) Oncos Cancer Новообразование Заболеваемость: развитие у всех классов и видов живых существ, наличие у некоторых растений. В настоящее время – ежегодно диагностируется у 6 млн. человек. Связано с постарением населения. Показатель заболеваемости 190-300 на йоо млн населения. В 1,5-2 раза чаще выявляются у мужчин. Занимают 2-е место в структуре смертности (после заболеваний ССС). Виды опухолей по происхождению Рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток; Саркома (с греч мясо, рыба) – злокачественная опухоль из производных мезенхимы. Гемобластоз – опухоль, возникающая из кроветворных клеток (например, лейкозы – опухоль из гемопоэтических клеток костного мозга, которая характеризуется ранним метастазированием в костный мозг; гематосаркома – солидные опухоли, из лимфоидных кроветворных клеток) Структура заболеваемости опухолями у взрослого населения
Опухоли разделяются на добро- и злокачественные
Свойства опухолевой клетки Опухоль растет сама из себя (потомство одной клетки); Опухоль автономна (нет регуляции со стороны нервной и эндокринной систем, не реагирует на кейлоны, не имеет контактного торможения); Беспредельный рост (опухолевые клетки «бессмертны», «иммортальны»); Опухоль агрессивна; Характерен АТИПИЗМ; Виды опухолевого атипизма Роста Обмена веществ Структуры Функции Атипизм роста проявляется в атипизме деления клеток, созревании клеток, метастазировании, рецидивировании, инвазивный рост. Способствует метастазированию: Большой запас ферментов (коллагеназа, эластаза, гиалуронидаза); Слабый контакт между клетками с помощью десмосом; Пути метастазирования Гематогенный путь – характерен для сарком (в сосуд, и с током крови); Лимфогенный – характерен ракам; Полостной- по спинномозговой, брюшной, плевральной полости; Имплантационный – на рядом лежащие органы и ткани; Обмен веществ в опухолевых клетках Получают энергию путем анаэробного гликолиза, конечный продукт – лактат (молочная кислота), идет тенденция к развитию метаболического ацидоза. Чтобы дочерние клетки образовывались, нужно много энергии, и нужно много субстрата. Опухолевая клетка – ловушка для глюкозы. Опухоль активно потребляет аминокислоты (все азотсодержащие вещества), холестерин, витамины, антиоксиданты. И все приводит к кахексии. Характерно расстройство внутриклеточной регуляции метаболизма, ауто- и пара-клеточная регуляция. Биохимическая деспециализация, атипизм обмена. Атипизм структуры (клеточный и тканевой) Benign – доброкачественная: клетки похожи друг на друга и на нормальную ткань. Malignant – злокачественная: Атипизм функции Характерна гипофункция, дисфункция, гиперфункция. Этиология. Впервые задумались в 1785 году, 18 век. Есть причины – физические, химические, биологические; и условия (факторы риска) – снижение эффективности антиканцерогенных факторов защиты организма. Свойства канцерогенов Мутагенность – способность прямо или косвенно повреждать геном клети. Высокая проницаемость серез внешние и внутренние барьеры. Дозозависимый эффект: Субпороговых канцерогенных доз не существует Необратимость действия канцерогенов Эффект суммации и кумуляции Органотропность Способность подавлять тканевое дыхание и иммунные реакции Синканцерогенез – совместное действие нескольких канцерогенов и суммация их эффектов. Коканцерогенез – усиление действия канцерогенов факторами, которые не являются сами канцерогенами. Канцерогены физической природы. 1902 год впервые в качестве профессионального заболевания, был выявлен рак кожи у настройщика рентгеновских аппаратов. Ионизирующая радиация – Хиросима и Нагасаки – массовые ядерные взрывы, у потерпевших в клетках изменения, характерные для действия радиации. Химический канцерогенез – обладают органические соединения, хорошо растворяются в жирах. Среди оргнических соединений – аминоазосоединения, некрозосоединения, ароматические амины и амиды, поли и гетероцикличесвие углеводороды, ипоксиды, ахлотоксины. Неорганические соединения – азбест, хроматы, мышьяк, кобальт, бериллий. В повседневной жизни встречаются – копченые и жареные продукты (жарение на 1 масле несколько раз), выхлопные газы, продукты нагретого асфальта, различные пищевые добавки (красители), консерванты. Афлотоксин – продукт плесневых грибов, любит жить на орехах, муке. Курение – и активное и пассивное – рак легких. Лекарственные препараты с канцерогенным эффектом Диэтилстилбэстрол Хлорамфеникол (левомицетин) Цитостатики Барбитураты Диуретики Рост гормонов в канцерогенезе Прямой канцерогенный эффект (эстрогены, андрогены); Нарушение обмена проканцерогенов; Стимуляция роста опухолей; Иммунодепрессия; Вирусная теория канцерогенеза Впервые в начале 20 века в 1915 году был установлен факт вирусного происхождения опухолей. Взяты 2 популяции мышей: 1 – высокораковая популяция, а другая – низкораковая. Мышки беременные, после рождения мшкам прижигали молочные железы, и меняли малышей. Низкораковые детеныши заболели, и наоборот. Фактор молока . Виды онкогенных вирусов ДНК-вирусы – (онкоднавирусы) : аденовирусы, герпес. РНК-вирусы – (онкорнавирусы): вирус саркомы Рауса, вирусы лейкозов – животные. Особенности распространения у человека Вирогенетичсекая теория Зильбера – считал, что вирус у человека передается вертикально: от родителей к детям. Антионкогены (гены-супрессоры) Блокада экспрессии онкогена, предотвращение инициации канцерогенеза, программирование апоптоза генотипических опухолевых клеток. Механизм противоопухолевой защиты организма Антиканцерогенные механизмы: препятствие проникновению канцерогенов в организм, клетку, ядро; препятствие действию канцерогенов на геном клетки. Антимутационные – ДНК-репаразная система: подавление экспрессии онкогена; обнаружение и устранение онкогена; апоптоз. Антицеллюлярные: неспецифическая система; специфическая защита (Т-лимфоциты). Стадии канцерогенеза: Инициация (мутация) Промоция Опухолевая прогрессия |