Гргиена. 07_Гигиена труда_РГ (1). Лекция 7 гигиена труда. Радиационная гигиена. 1 Лечебный факультет. 3 курс. Гигиена
 Скачать 2.26 Mb.
|
|
1 ЛЕКЦИЯ 7 ГИГИЕНА ТРУДА. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА. 1 Лечебный факультет. 3 курс. Гигиена. План лекции 1. Введение в гигиену труда. 2. Физиология труда. 3. Система оздоровительных мер. 4. Радиационная гигиена: основные определения, источники и виды ионизирующего излучения. 5. Действие ионизирующих излучений на организм. Детерминированные и стохастические эффекты, нормирование. 6. Защита при работе с открытыми и закрытыми источниками. Приборы дозиметрического контроля. Методы регистрации активности и доз излучения. 2 ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: • получить представление о гигиене труда, физиологии труда; • ознакомиться с классификацией факторов рабочей среды и трудового процесса, факторами работоспособности человека, с системой оздоровительных мер; • получить представление о радиационной гигиене. 3 1. Введение в гигиену труда 4 5 ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Гигиена труда - профилактическая медицина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека. ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВРЕДНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. ОПАСНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. 6 ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. 2. Физиология труда 8 Физиология труда 9 ТРУДОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое позволяет ему выполнять работу определенного объема и качества. Термин используется для характеристики работы в течение длительного периода времени. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ - состояние человека, которое характеризует его способность выполнять конкретное количество работы заданного качества за требуемый интервал времени. Термин используется для характеристики работы в течение короткого периода времени Факторы, определяющие работоспособность 1. Биологические (пол, возраст, тип высшей нервной деятельности, биоритмы, болезнь, беременность, функциональное состояние и др.) 2. Гигиенические (средовые) 3. Социально- психологические 10 11 ФАЗЫ (СТАДИИ) РАБОТОСПОСОБНОСТИ: • фаза врабатывания – или нарастающей работоспособности. Отмечается постепенное ускорение и увеличение объема физиологических процессов. В работу включаются нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная, костно-мышечная и выделительная системы. Может длиться от нескольких минут до 1,5 часов. • фаза высокой устойчивой работоспособности – характерна высокая эффективность деятельности – сочетание высоких трудовых показателей и стабильность или даже некоторое снижение физиологических функций. Длится от 2 – 2,5 часов и более в зависимости от вышеупомянутых факторов. • фаза снижения работоспособности – сопровождается ухудшением деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличением времени протекания рефлексов, снижением внимания, появлением лишних движений, ошибочных реакций, замедлением скорости решения задач. Главной задачей в области гигиены деятельности является продление фазы устойчивой работоспособности, отодвигание наступления утомления и предотвращение преждевременного развития переутомления. Следует помнить, что утомление – это физиологическая реакция, наступающая в результате работы. Патологическим состоянием является переутомление. Классификация факторов рабочей среды и трудового процесса Факторы Рабочей среды Физические Химические Биологические Трудового процесса Тяжесть труда Напряженность труда 13 14 ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТЬ ТРУДА - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно- двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. Условия труда оптимальные допустимые вредные опасные 15 16 Оптимальные условия труда (1 класс) Это такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. 17 Допустимые условия труда (2 класс) … характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. 18 Вредные условия труда (3 класс) … характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности: 3.1., 3.2., 3.3., 3.4. 19 Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) …характеризуются такими уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм. 3. СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР 20 СИСТЕМА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕР НА ПРОИЗВОДСТВЕ 1 • законодательные • административные • гигиеническое нормирование 2 • архитектурно-планировочные • технологические 3 • санитарно-технические • средства индивидуальной защиты 4 • лечебно-профилактические • гигиеническое воспитание 21 Законодательные меры Гигиеническое нормирование ✓ Основы законодательства Российской Федерации об охране труда. ✓ Руководство. "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса". Р 2.2.755-99. ✓ ГН 2.2.5.686-98 «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны». ✓ Нормы радиационной безопасности (НРБ – 99). СП 2.6.1.799-99 . ✓ СанПиН 2.2.4.548-96. «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». ✓ СанПиН 2.6.1.802-99. «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований». ✓ СН 2.2.4/2.1.8.562-96. «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». ✓ СН 2.2.4/2.1.8.566-96. «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий». ✓ и т.д. 22 Организационные меры Это регламентация рабочего дня, недели, обеденного и технических перерывов, предоставление выходных дней и отпуска; рациональная организация производства, без простоев и авралов. 23 Архитектурно-планировочные меры: планировка участка, вынесение наиболее вредных производств в отдельные здания, озеленение территории, площади, высота и взаиморасположение основных помещений. Технические и технологические меры – это механизация, герметизация, автоматизация и дистанционное управление производства, замена более вредных компонентов менее вредными (например, в случае ядовитых химических веществ или радиационного воздействия), подбор и расстановка оборудования и многие другие. 24 25 Рациональное архитектурно-планировочное и технологическое решение производства- наиболее эффективные меры первичной профилактики профессиональных болезней вследствие устранения или сведения к минимуму вредного производственного фактора Санитарно- технические меры • воздухообмен, • освещение, • мебель • оборудование рабочего места, доступ к техническим средствам, информации и связи • организация рабочего места 26 СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ✓костюмы, ✓перчатки, ✓виброрукавицы, ✓виброобувь, ✓очки, ✓наушники, ✓респираторы, ✓медицинский халат, колпак и маска ✓и др. 27 ВАЖНО ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ И ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ РАБОТНИКОВ ✓ Диспансеризация – медицинские осмотры работающего населения, предварительные при поступлении на работу и периодические (регламентируется приказами МЗ РФ) ✓ Санаторно-курортное лечение ✓ Лечебно-профилактическое питание ✓ Комнаты психофизиологической разгрузки 28 Лечебно- профилактические меры 29 4. Радиационная гигиена: основные определения, источники и виды ионизирующего излучения, направления. Основные определения: Радиационная гигиена – это раздел гигиены, изучающий источники, уровни и последствия воздействия ионизирующих излучений на человека с целью разработки и обоснования нормативов, мер профилактики и защиты от повреждающего воздействия этих излучений. 30 31 ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Закрытый радионуклидный источник – источник, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан Открытый радионуклидный источник – источник, при использовании которого возможно поступление содержа- щихся в нем радионуклидов в окружающую среду Внешнее облучение – облучение тела от источников ионизирующего излучения, находящихся вне его Внутреннее облучение - облучение тела от источников ионизирующего излучения, находящихся внутри него ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ • Ионизирующая радиация – поток электромагнитной энергии (α-, β-, нейтронов, γ -, X-r лучи…) • Ионизирующее излучение – излучение, взаимодействие которого с веществом приводит к образованию в этом веществе ионов разного знака 33 ОСНОВНЫЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ Мощность дозы – это доза облучения, получаемая объектом в единицу времени. Выражается в мр/с, мбэр/час Загрязнение радиоактивное – присутствие радиоактивных веществ на поверхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека или в другом месте в количестве, превышающем уровни, установленные Нормами и Правилами. Радиационная безопасность населения – состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения. 34 Характеристики ионизирующей радиации и облучения НАЗВАНИЕ ЧТО ХАРАКТЕРИЗУЕТ ЧТО СОБОЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ Активность Мера количества радиоактивного вещества Число спонтанных ядерных превращений за единицу времени Экспозиционная доза Количественная характеристика ионизирующей радиации (ИР) Степень ионизации воздуха под влиянием ИР Поглощенная доза Степень воздействия на биообъекты рентгеновского или - излучения Вычислена из экспозиционной дозы путем применения соответствующих коэффициентов (*1.14) Эквивалентная доза Оценка степени радиационной опасности хронического облучения (не более 15 ПДД) излучением произвольного состава Произведение поглощенной дозы на средний коэффициент качества излучения (для рентгеновского и - излучения он равен 1) Эффективная доза Мера риска возникновения отдаленных последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов с учетом его радиочувствительности Сумма произведений эквивалентной дозы в органе на соответствующий коэффициент для данного органа 35 Характеристики ИР и облучения Название Единицы измерения Системная Внесистемная Активность Беккерель (Бк) – одно превращение в сек Кюри (Ки) – 3,7 * 10 10 распадов в секунду Экспозиционная доза Кулон на кг (Кл/кг) Рентген (1 Р = 0,258 мКл/кг) Поглощенная доза Грэй - количество энергии ИР, под действием которого в 1 кг облучаемого вещества поглощается энергия, равная 1 Джоулю Рад – единица поглощенной дозы, равная 100 эргам, поглощенным в 1 г вещества Эквивалентная доза Зиверт (Зв) Бэр Эффективная доза Зиверт (Зв) = Дж/кг ПРИРОДНЫЕ И АНТРОПОГЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ОБЛУЧЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА 37 5. Действие ионизирующих излучений на организм. Детерминированные и стохастические эффекты, нормирование. 38 Пути поступления радиоактивных веществ в организм: 1. ингаляционный 2. пероральный 3. перкутанный 39 Действие ионизирующих излучений на организм ЛУЧЕВЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ (ОБУСЛОВЛЕННЫЕ) Острая и хроническая лучевая болезнь, лейкозы, лучевые ожоги СТОХАСТИЧЕСКИЕ (ВЕРОЯТНОСТНЫЕ) Отдаленные эффекты 40 41 Для возникновения той или иной болезни необходимо достижение неких пороговых уровней доз облучения человека, ниже которых эти эффекты клинически не проявляются. Степень тяжести детерминированных эффектов напрямую зависит от поглощенной дозы облучения: чем больше доза, тем глубже тяжесть поражения ДЕТЕРМИНИРОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ возникают при кратковременном действии радиации в больших дозах и при больших мощностях. Например: при общем γ-облучении всего тела человека в дозе 1 Гр острая лучевая болезнь не возникает и смертельные исходы исключены, при дозах 3-5 Гр, в результате повреждения стволовых клеток костного мозга, 50% облученных могут погибнуть (без лечения) в течение 60 сут. При дозах 5-15 Гр, вследствие поражения желудочнокишечного тракта, возникает так называемая кишечная форма острой лучевой болезни и гибель возможна через 10-20 сут, а при дозах более 15 Гр (церебральная форма острой лучевой болезни) летальный исход у всех облученных наступает в течение 5 сут. 42 ДЛЯ СТОХАСТИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ - не существует дозового порога. Реализация стохастических эффектов теоретически возможна при сколь угодно малой дозе облучения, при этом вероятность их возникновения тем меньше, чем ниже доза. Научный комитет по действию атомной радиации ООН и МКРЗ пришли к выводу, что доказаны только два основных вида стохастических эффектов облучения. Первый возникает в соматических клетках и может быть причиной развития рака у облученного индивида. Второй вид, появляющийся в зародышевой ткани половых желез, может привести к наследуемым нарушениям у потомства облученных людей. Основные принципы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): 1. непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения (принцип нормирования); 2. запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному фону облучением (принцип обоснования); 3. поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения (принцип оптимизации). 43 Категории облучаемых лиц: 1. Категория «персонал» - лица, работающие с техногенными источниками (группа А) и находящиеся по условиям работы в сфере их воздействия (категория Б). 2. «Все население» - население, включая лиц категории Б вне сферы и условий их производственной деятельности 44 45 6. Защита при работе с открытыми и закрытыми источниками. Приборы дозиметрического контроля. Методы регистрации активности и доз излучения. ЗАЩИТА ПРИ РАБОТЕ С ИИ ЗАКРЫТЫЕ ИСТОЧНИКИ • Расстоянием • Временем • Экранами ОТКРЫТЫЕ ИСТОЧНИКИ • Планировочные решения • Вентиляция • СИЗ 47 Сокращая срок работы с источниками, можно в значительной степени уменьшить дозы облучения персонала. Этот принцип защиты особенно часто следует соблюдать при работе с источниками относительно малой активности, при прямых манипуляциях с ними персонала. Так, медицинский персонал при работе с источниками обучается выполнению манипуляций с ними на примере таких же источников, но не содержащих γ- излучателя. Это позволяет добиться высокой степени автоматизма выполняемых операций и тем самым значительно сократить «активное время» персонала (время работы с радиоактивным источником). Велика значимость временного фактора и при использовании рентгеновских аппаратов в медицинской практике, особенно при диагностических процедурах. Повышение квалификации врачебных кадров способствует сокращению времени работы рентгеновской трубки и, следовательно, уменьшению дозовых нагрузок персонала и обследуемых людей. «Защита временем»: «Защита расстоянием»: обеспечивается достаточным удалением работающих от излучателя. Насколько эффективен этот принцип защиты, можно видеть на следующем примере. При работе с точечным источником из 60 Со активностью 110 МБк пинцетом длиной 8 см в течение 1 мин пальцы кисти работающего могут получить дозу около 100 мкГр, а при тех же манипуляциях, но пинцетом длиной 25 см - всего 10 мкГр. Таким образом, инструмент большей длины и менее удобный хотя и может несколько увеличить время, необходимое для выполнения операций, тем не менее имеет определенные преимущества в поисках пути снижения доз. 48 «защита экранами»: В зависимости от вида ионизирующего излучения для изготовления экранов применяют различные материалы, а их толщина определяется мощностью излучения. 49 Для защиты от рентгеновского и γ-излучений, позволяющими добиться нужного эффекта по кратности ослабления при наименьшей толщине экрана являются материалы: свинец и уран. Однако с учетом высокой стоимости свинца и урана можно использовать экраны из более легких материалов - просвинцованного стекла, железа, бетона, баритобетона, железобетона и даже воды. В этом случае, естественно, эквивалентная толщина экранов намного превосходит ту, которая могла бы обеспечить нужную кратность ослабления с помощью свинца или урана. Кирпич, бетон, баритобетон, железобетон и другие строительные материалы часто служат исходным сырьем для изготовления экранов, когда экраны одновременно являются строительными конструкциями сооружений. Вода - весьма дешевый защитный материал, поэтому создание защитных экранов из нее на практике - нередкое явление. В качестве экранов для поглощения β-излучения используют органическое стекло, пластмассу, алюминий. Классификация средств индивидуальной защиты, применяемых при работе с радиоактивными веществами (по С.М. Городинскому): 50 Средства индивидуальной защиты от воздействия ИИ 51 Приборы дозиметрического контроля 52 Дозиметры для измерения дозы внешнего облучения и методы регистрации активности и доз излучения: 1. Ионизационные 2. Фотохимические 3. Химические 4. Термолюминесцентные 53 54 |