терапия. Лекция "Хронический пиелонефрит. Хбп"
 Скачать 24.55 Kb.
|
|
Лекция: "Хронический пиелонефрит. ХБП". Перечислите маркеры хронической болезни почек: Повышенная альбуминурия или отношение альбумина к креатинину мочи˃30 мг/г; Патологические изменения в мочевом осадке (протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия); Изменения электролитного состава в крови и мочи, обусловленные канальцевыми нарушениями; Структурные нарушения, выявленные при лучевых методах исследования (аномалии почек, гидронефроз, кисты, изменение размеров и формы почек и др.); Патологические изменения ткани почек, обнаруженные при исследовании нефробиоптата; Изолированное снижение СКФ 60 мл/мин. Основные показания к гемодиализу: Мочевина ≥25 ммоль/л Креатинин ≥800мкмоль/л СКФ ≤15мл/мин Калий ≥6,5ммоль/л Диурез менее 500 мл/сут. Лекция: "Хронические гепатиты. Цирроз печени".Классификация хронических гепатитов: • Этиология: вирусный (HBV, HCV), лекарственный, аутоиммунный, криптогенный. • Активность (трансаминазы): минимальная (< 3 норм), умеренная (3–10 норм), высокая (> 10 норм). • Активность (гистология): минимальная (1–3 балла), низкая (4–8 баллов), умеренная (9–12 баллов), высокая (13–18 баллов). • Стадии фиброза (METAVIR): F0 — нет фиброза, F1 — портальный фиброз без септ, F2 — портальный фиброз с единичными септами, F3 — многочисленные септы без цирроза, F4 — цирроз. Укажите серологические маркеры аутоиммунного гепатита: Титры антител (SMA, ANA, LKM-1) для взрослых выше 1:80, для детей выше 1:20; Уровень гамма-глобулинов и IgG превышает нормальные показатели в 1,5 и более раза.  Лекция: "Бронхиальная астма".Факторы риска развития БА: Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы: 1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания - наследственная отягощенность и факторы окружающей среды; 2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление; 3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы - они носят название триггеров. Перечислите препараты для базисной терапии БА: -гипоалергенная диета, режимные мероприятия -аллерген-специфическая иммунотерапия -кромоны: натрия кромогликат (интал), натрия недокромил (тайлед) -ингаляционные глюкокортикостероиды: флунизолид, белометазона дипропионат, будесонид, флютиказон -пролонгированные В2-адреномиметики: сальметерол, формотерол -антилейкотриеновые препараты: монтелукаст, зафирлукаст. Лекция: "Хроническая обструктивная болезнь легких".Укажите осложнения ХОБЛ: -острая или хроническая недостаточность -легочная гипертензия -легочное сердце -вторичная полицитемия -пневмония, плеврит, эмпиема плевры -спонтанный пневмоторакс -пневмомедиастинум Группы препаратов для лечения бронхообструкции: Бронходилататоры: -адреномиметики -холиноблокаторы -ксантины Отхаркивающие препараты: -препараты, которые стимулируют отхаркивание - (секретомоторные, рефлекторного и резорбтивного действия) -муколитические препараты (бронхосекретолитические) - (протеолитические ферменты, ацетицистеин, амброксол, бромгексин). Препараты которые устраняют отек слизистой оболочки бронхов: -глкокортикостероиды -стабилизаторы мембран тучных клеток. Лекция: "Ревматоидный артрит. Артропатии"1.Назовите признаки ревматоидного артрита: Общие проявления включают утреннюю скованность в пораженных суставах, общую утомляемость и недомогание, потерю аппетита, общую слабость и в ряде случаев субфебрильную температуру тела. Суставные симптомы включают боль, припухлость и скованность. Иногда заболевание начинается внезапно, имитируя острый вирусный синдром.Характерна симметричность поражения суставов. Обычно скованность отмечается утром после пробуждения и продолжается более 60 минут, но может также наблюдаться и после длительного состояния покоя (так называемый "феномен геля"). Пораженные суставы становятся болезненными, с гиперемией, отеком и повышенной температурой тканей над суставами, и ограниченной подвижностью. К суставам, которые поражаются в первую очередь, относятся: Суставы запястья, пястно-фаланговые суставы указательного (2-го) и среднего (3-го) пальцев (поражаются чаще всего) Проксимальные межфаланговые суставы Плюснефаланговые суставы Плечевые суставы Локтевые суставы Тазобедренные суставы Коленные суставы Голеностопные суставы 2.Рентгенологические признаки деформирующего остеоартроза: Рентгенологические стадии: -0 – рентгенологические изменения отсутствуют; -1 – небольшие остеофиты и остеосклероз; -2 – минимальные изменения (сужения суставной щели менее чем на 1/3 от нормальной ширины сустава, единичные остеофиты, субхондральный остеосклероз); -3 – умеренные проявления (значительное сужения суставной щели более чем на 2/3от нормы, множественные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз); -4 – выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые обширные остеофиты, кистозная перестройка кисти, суставные поверхности определяются нечетко на большом протяжении). Лекция: "Кислото-зависимые заболевания".Перечислите факторый агресси при развитии язвенной болезни: -хеликобактер пилори -гиперпродукция НСL и пепсина, обусловленная гиперплазией фундальной слизистой, ваготонией, гиперпродукцией гастрина, гиперреактивностью обкладочных клеток -травматизация гастродуоденальной зоны -гастродуоденальная дисмоторика -ретродиффузия водородных ионов -активация процессов ПОЛ. 2. Перечислите препараты для лечения язвенной болезни (по Маастрихту): 1) Антациды: -невсасывающиеся (фосфалюгель, алмагель, маалокс) -всасывающиеся (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, магния оксид, ренни -алгинаты (гевиксон). 2) Гастроцитопротекторы (де-нол, сукральфат, синтетические простогландины, рибамипит). Лекция "Острые и хронические гломерулонефриты".Перечислите основные клинические формы гломерулонефрита: -При остром гломерулонефрите (ОГН) впервые развившемся после стрептококковой или другой инфекции с нефритическим синдромом и с исходом в выздоровление; -При подостром/быстропрогрессирующем ГН (БПГН) – с нефротическим или нефротически-нефритическим синдромом и с быстропрогрессирующим ухудшением почечных функций; -При хроничкском ГН (ХГН) – медленно прогрессирующим течением с постепенным развитием ХПН. Лекция "Пневмонии". Перечислите признаки клинической нестабильности при пневмониях: -температура тела˃37,8 С -частота сердечных сокращений˃100/мин -частота дыхания˃24/мин -систолическое АД˂90 мм рт.ст. -SaO2˂90% -затрудненное глотание -нарушение ментального статуса 2. Напишите схемы эмпирической терапии пневмоний в стационаре: Предпочтительный режим: -В/В бета-лактам (цефтриаксон, цефотаксим, ампициллин/сульбактам) + -В/В макролид (азитромицин, кларитромицин) Альтернатива (особенно при аллергии на пенициллины) – назначение фторхинолонов в монотерапии: -В/В левофлоксацин 750 мг 1 р/д (500 мг*2 раза в сутки2) Или -В/В моксифлоксацин 400 мг 1 р\д. |