ОПН. Даньшина ОПН. Ачинский медицинский техникум
 Скачать 419.45 Kb.
|
краевое государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ачинский медицинский техникум»Выполнила: студентка 384 группы 4 курса отделения Лечебное дело Даньшина ТаняПроверила: Маглаперидзе Л.Н.Острая почечная недостаточность ОПН называют клинический синдром, характеризующийся быстро развивающимся снижением способности почек выводить продукты, в норме удаляемые с мочой. Их задержка определяет изменение состава крови и других жидкостей организма, сопровождающееся развитием прогрессирующих метаболических сдвигов – уремией, нарушением водно-электролитного баланса. При условии раннего распознавания ОПН и обеспечения адекватной терапевтической помощи может быть достигнута полная коррекция т.к. у почечной ткани высокая способность к регенерации. ОПН – полиэтиологична, причиной её развития могут самые разные патологические состояния. Выделяют 2 формы ОПН:1 форма: Преренальная – развивается при шоковых состояниях. В условиях острой циркуляторной недостаточности уменьшается перфузия почечных сосудов, это снижает клубочковую инфильтрацию и развивается ОПН – уменьшается кровоток в почках. Резко падает скорость клубочковой фильтрации – развивается олигурия, задерживаются азотистые шлаки. 2 форма:Инфекционно-токсическая почка.Первичные изменения характеризуются васкулитом почечных канальцев, повышением их проницаемости, расстройством микроциркуляции, олигурия. При этом развивается отёк почечной паренхимы и сдавления ткани почек. Стадии ОПН:Стадии ОПН – 4 последовательные. 1.Начальная от нескольких часов до нескольких дней. Клиника соответствует основному заболеванию. Единственным признаком начинающейся ОПН может явиться снижение диуреза. Лабораторно-гиперазотемия. 2.Олигурическая- соответствует периоду максимальной выраженности ОПН. Эта стадия колеблется в широких пределах в зависимости от характера основного заболевания. В этой стадии появляются и прогрессируют клинические признаки уремического синдрома (сухость во рту, жажда, чувство усталости, вялость, слабость, сонливость, головные боли, анарексия, постоянная тошнота, повторная рвота, послабление стула, зуд кожи) и гиперкалиемия. 3.Стадия восстановления диуреза: начинается с момента увеличения диуреза и заканчивается его нормализацией. Период начального диуреза сменяется фазой полиурии. Больной начинает выделять 2-3 л/сут. и больше. В результате в фазу полиурии водный баланс может сместиться в сторону дегидратации. Больные истощаются, сопровождается усиленным калийурезом с развитием гипокалиемии. В этот период особенно важно – динамический контроль с использованием экспресс - методов, за содержанием электролитов. Гиперазотемия - начинает уменьшаться через 3-4 дня, а креатенин и азот, мочевина нормализуются к 6-8 дню. Стадия выздоровления – полностью устраняется ОПН. Показатели функционального состояния почек длительно не нормализуется. Неотложная помощьНа догоспитальном этапе: Вызов СМП. Покой (физический, психический). Комфортное положение, расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха. Промывание желудка, клизма. Согревание тела, грелку на поясничную область. Скорая и неотложная помощь.Глюкоза 5% 400мл Дофамин в/в капельно Гепарин 5000-10000 ЕД Лазикс/фуросемид в/в 2.Борьба с ацидозом, азотемией, рвотой : -натрия гидрокарбонат 4%-200мл -гемодез 400мл, но не в смеси с допомином -дроперидол 0, 25% 2-5 мл. в/м или в/в-обезболивание |