ЛИХОРАДКА (1). Лихорадка fever
 Скачать 3.15 Mb.
|
ЛИХОРАДКАfeverЛихорадка (febris, pyrexia)повышение температуры тела в результате изменения деятельности центра терморегуляции под действием пирогенных веществ ПричиныПирогены : Инфекционные бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты Неинфекционные асептическое воспаление, ожоги, травмы, кровоизлияния инфаркты, аллергические реакции, опухоли патогенезПирогены Активация мононуклеарных фагоцитов, гранулоцитов синтез эндопирогенов: интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), ФНО синтез ПГЕ (простагландинов) в эндотелии капилляров мозга чувствительности холодочувствительных нейронов, чувствительности теплочувствительных нейронов смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий уровень теплоотдачи: теплопродукции:-сужение периферических сосудов - сократительный термогенез - потоотделение - несократительный термогенез Стадии лихорадкиI. Стадия подъема температуры тонуса симпатической нервной системы : 1-сужение сосудов кожи ,Озноб,мышечная дрожь, сокращение мышц волосяных мешочков (гусиная кожа), теплообразования (сократительный термогенез) 2- потоотделения : теплоотдачи в окружающую среду 3-Усиление обмена веществ в печени, разобщение окисления и фосфорилирования (несократительный термогенез)Теплообразование преобладает над теплоотдачей преимущественно за счет теплоотдачиII.Стадия стояния температуры на высоком уровне тонуса парасимпатической нервной системырасширение сосудов кожичувство жара, гиперемия, кожа горячая на ощупьтеплоотдачи во внешнюю средутеплоотдача = теплопродукцииIII. Стадия снижения температурыТеплоотдача превышает теплопродукцию за счет расширения сосудов кожи и повышения потоотделения. Различают: 1-Литическое (постепенное) снижение температуры 2-Критическое (резкое) снижение температуры Теплопродукция возвращается к норме, теплоотдача повышена ВИДЫ ЛИХОРАДКИ ПО СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫсубфебрильная 37,1 – 37,9 оС умеренная 38,0 - 39,0 оС (назначать) высокая 39,0- 40,9 оС гиперпиретическая 41,0 оС и выше Виды лихорадки в зависимости от колебаний суточной t0 тела1-ПОСТОЯННАЯ – F. CONTINUAСуточные колебания температуры не превышают 1 оС (брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония) 2-ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ –F.REMITTENSСуточные колебания температуры 1-2 оС (вирусные и бактериальные инфекции, экссудативный плеврит)3-ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ – F.INTERMITTENSБольшие колебания температуры с падением ее по утрам до нормы (гнойная инфекция, туберкулез, малярия)4-ИСТОЩАЮЩАЯ – F.HECTICAСуточные колебания температуры 3-5 оС (сепсис, гнойная инфекция)5-ВОЗВРАТНАЯ – F. RECURRENSЧередование лихорадочных и безлихорадочных периодов длительностью 2-7 суток (возвратный тиф, малярия)6-АТИПИЧНАЯ - F. ATHYPICAF. INVERSAНарушение циркадного ритма. Утренняя температура выше вечерней. (сепсис)Роль интерлейкина – 1 в патогенезе лихорадки синтез ЦНС АКТГ печень сонливость синтеза С-реактивного, белка, церулоплазмина ИЛ-1 красный костный мозг лейкопоэзиммунная система мышцы активность Т и В лимфо- протеолиз цитов расширение сосудов,проницаемости, артериального давленияИзменения обмена веществ при лихорадке1-Основной обменНа каждый градус повышения температуры основной обмен увеличивается на 10-12% 2-Углеводный обменВозбуждение симпатической нервной системы гликогенолиза в печени запасов гликогена в печениНезначительная гипергликемия 3-Жировой обмен липолиз гиперлипидемия, кетогенез кетонемия 4-Белковый обменОтрицательный азотистый баланс ( протеолиз под действием ИЛ-1 и микробных токсинов, нарушение переваривания и всасывания белков), гиперазотемия5-Водно-солевой обменII стадия – изоосмоляльная гипергидратация (альдостерона)III стадия - изо- или гиперосмоляльная гипогидратацияНарушение функций систем организма при лихорадке
Значение лихорадки для организма:Положительное активация фагоцитоза активация антителообразования выработки интерферона повышение резистентности организма нарушение размножения микробов и вирусов повышение чувствительности микробов к антибиотикам торможение развития некоторых аллергических реакций Отрицательное нагрузка на сердечно-сосудистую систему, нарушение функции ЦНС, нарушение переваривания и всасывания питательных веществ снижение энергетических запасов Гипертермияповышение температуры тела в результате нарушения теплорегуляции Причины:Продолжительное воздействие высокой температуры окружающей средыРазобщение окисления и фосфорилирования при нарушении нейроэндокринной регуляции Повреждение центра терморегуляции (травмы головного мозга, гипоксия) Повреждение механизмов теплоотдачи Особенности лихорадки и перегревания
спасибо |