М.И.Кузин. Хирургические болезни. Литература для студентов медицинских вузов Хирургические болезни Под редакцией
 Скачать 10.27 Mb.
|
|
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА для студентов медицинских вузов Хирургические болезни Под редакцией академика РАМН М. И. КУЗИНА Издание третье, переработанное и дополненное Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов Москва "Медицина" 2002 УДК 617-089 (075.8) ББК 54.5 X 50 В подготовке третьего издания приняли участие академик РАМН, профессор М. И. КУЗИН, профессор П. С. ВЕТШЕВ, профессор Н. М. КУЗИН, профессор Н. Н. КРЫЛОВ, доцент М. А. ЧИСТОВА, профессор Л. В. УСПЕНСКИЙ, д. м. н. А. М. КУЛАКОВА, профессор Л. В. ЧИСТОВ, профессор О. С. ШКРОБ, д. м. н. Е. Г. АРТЮХИНА. Электронная версия и компьютерная верстка – С.А.МИКРЮКОВА. X 50 Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3 - е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с: ил. - ISBN 5-225-00920-4 В третьем издании учебника (первое вышло в L 9 8 6 г., второе — в 1995 г.), значительно переработанном и дополненном, изложены основные разделы частной хирургии, на современном уровне освещены вопросы диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. В книгу включены новые главы "Синдром системной реакции на воспаление", "Малоинвазивные технологии в хирургии", "Ожирение". С учетом новых достижений переработана глава "Трансплантация органов". ББК 54.5 ISBN 5-225-00920-4 © Издательство "Медицина", 1986 © Коллектив авторов, 1 9 9 5 © Коллектив авторов. 2002 СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ 9 Глава 1 СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ОТВЕТА НА ВОСПАЛЕНИЕ 10 Глава 2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ 19 2.1. Видеоэндоскопическая хирургия 19 2.1.1. Видеолапароскопическая хирургия 19 2.1.2. Торакоскопическая хирургия 23 2.2. Интервенционная радиология 24 Глава 3. ШЕЯ 36 3.1. Пороки развития 37 3.2. Повреждения органов шеи 39 3.3. Абсцессы и флегмоны 39 3.4. Лимфаденит (специфический и неспецифический) 40 3.5. Опухоли шеи 42 Глава 4. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 42 4.1. Методы исследования 45 4.2. Заболевания щитовидной железы 50 4.2.1. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь) 50 4.2.2. Токсическая аденома (болезнь Пламмера) 57 4.2.3. Многоузловой токсический зоб 57 4.2.4. Эндемический зоб (йоддефицитные заболевания) 58 4.2.5. Спорадический зоб (простой нетоксический зоб) 59 4.2.6. Аберрантный зоб 60 4.2.7. Тиреоидиты 60 4.2.8. Гипотиреоз 63 4.3. Опухоли щитовидной железы 65 4.3.1. Доброкачественные опухоли (фолликулярные аденомы) 65 4.3.2. Злокачественные опухоли. 65 4.4. Паращитовидные железы 69 4.4.1. Заболевания паращитовидных желез 70 4.4.1.1. Гиперпаратиреоз 70 4.4.1.2. Гипопаратиреоз 72 4.4.1.3. Опухоли паращитовидных желез 73 Глава 5. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ 73 5.1. Методы исследования 75 5.2. Пороки развития 78 5.3. Повреждения молочных желез 79 5.4. Воспалительные заболевания 80 5.4.1 Неспецифические воспалительные заболевания 80 5.4.2. Хронические специфические воспалительные заболевания 82 5.5. Дисгормональные дисплазии молочных желез 82 5.5.1 Мастопатия 82 5.5.2. Выделения из сосков 85 5.5.3. Галактоцеле 86 5.5.4. Гинекомастия 86 5.6. Опухоли молочной железы 87 5.6.1. Доброкачественные опухоли 87 5.6.2. Злокачественные опухоли 90 5.6.2.1. Рак 90 5.6.2.2. Рак молочной железы in situ 100 5.6.2.3. Рак молочной железы у мужчин 103 5.6.2.4. Саркома молочной железы 104 Глава 6 ГРУДНАЯ КЛЕТКА, ТРАХЕЯ, БРОНХИ, ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА 104 6.1. Методы исследования 107 6.2. Грудная стенка 110 6.2.1. Врожденные деформации грудной клетки 110 6.2.2. Повреждения грудной клетки 112 6.2.3. Воспалительные заболевания 114 6.2.4. Специфические хронические воспалительные заболевания грудной стенки 115 6.2.5. Опухоли грудной стенки 115 6.3. Трахея 116 6.3.1 Пороки развития 116 6.3.2. Травматические повреждения 117 6.3.3. Воспалительные заболевания 117 6.3.4. Стенозы трахеи 117 6.3.5. Пищеводно-трахеальные свищи 119 6.3.6. Опухоли трахеи 120 6.4. Легкие. Бронхи 120 6.4.1. Пороки развития бронхиального дерева и легочной паренхимы 120 6.4.2. Пороки развития сосудов легких 123 6.4.3. Воспалительные заболевания 123 6.4.3.1. Абсцесс легкого 124 6.4.3.2. Гангрена легкого 128 6.4.3.3. Хронический абсцесс легкого 132 6.4.4. Специфические воспалительные заболевания 134 6.4.4.1. Туберкулез легких 134 6.4.4.2. Сифилис легких 135 6.4.4.3. Грибковые заболевания легких (микозы) 136 6.4.4.4. Актиномикоз легких 136 6.4.5. Бронхоэктатическая болезнь 137 6.4.6. Кисты легких 141 6.4.7. Эхинококкоз легких 142 6.4.8. Опухоли легких 145 6.4.8.1. Доброкачественные опухоли 145 6.4.8.2. Злокачественные опухоли 148 6.4.8.2.1. Рак легких 148 6.5. Плевра 159 6.5.1 Травматические повреждения 159 6.5.1.1. Пневмоторакс 159 6.5.2. Воспалительные заболевания плевры 162 6.5.2.1. Экссудативный неинфекционный плеврит 162 6.5.2.2. Острая эмпиема плевры 164 6.5.2.3. Хроническая эмпиема 169 6.5.3. Опухоли плевры 170 6.5.3.1. Первичные опухоли плевры 170 6.5.3.2. Вторичные метастатические опухоли 173 Глава 7. ПИЩЕВОД 173 7.1. Методы исследования 174 7.2. Врожденные аномалии развития 175 7.3. Повреждения пищевода 177 7.4. Инородные тела пищевода 178 7.5. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода 179 7.6. Нарушения моторики пищевода 184 7.6.1. Ахалазия кардии (кардиоспазм) 184 7.6.2. Халазия (недостаточность) кардии 188 7.7. Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) 189 7.8. Дивертикулы пищевода 191 7.9. Опухоли пищевода 193 7.9.1. Доброкачественные опухоли и кисты 193 7.9.2. Злокачественные опухоли 194 7.9.2.1. Рак 194 7.9.2.2. Саркома 205 Глава 8 ДИАФРАГМА 206 8.1. Методы исследования 207 8.2. Повреждения диафрагмы 207 8.3. Диафрагмальные грыжи 208 8.4. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 209 8.5. Релаксация диафрагмы 212 Глава 9. ЖИВОТ 212 9.1. Методы исследования 213 9.2. Острый живот 220 9.3. Травмы живота 223 9.4. Заболевания брюшной стенки 225 9.5. Опухоли брюшной стенки 225 Глава 10 ГРЫЖИ ЖИВОТА 226 10.1. Наружные грыжи живота 226 10.1.1. Паховые грыжи 228 10.1.2. Бедренные грыжи 234 10.1.3. Эмбриональные грыжи 236 10.1.4. Пупочные грыжи 237 10.1.5. Грыжи белой линии живота 238 10.1.6. Травматические и послеоперационные грыжи 238 10.1.7. Редкие виды грыж живота 238 10.1.8. Осложнения наружных грыж живота 239 10.2. Внутренние грыжи живота 244 Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 245 11.1. Методы исследования 250 11.2. Пороки развития 251 11.3. Инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки 253 11.4. Химические ожоги и рубцовые стриктуры желудка 254 11.5. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки 255 11.6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 255 11.6.1. Осложнения язвенной болезни 273 11.6.1.1. Желудочно-кишечные кровотечения 274 11.6.1.2. Перфорация язвы 278 11.6.1.3. Пилородуоденальный стеноз 284 11.6.1.4. Пенетрация язвы 286 11.7. Острые язвы 287 11.8. Патологические синдромы после операций на желудке 288 11.9. Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки 297 11.9.1. Доброкачественные опухоли желудка 297 11.9.2. Злокачественные опухоли желудка 300 11.9.2.1. Рак желудка 300 11.9.2.2. Саркома желудка 314 11.9.2.3. Лимфома желудка 314 11.9.3. Опухоли двенадцатиперстной кишки 316 Глава 12. ПЕЧЕНЬ 316 12.1. Специальные методы исследования 318 12.2. Пороки развития 319 12.3. Травмы печени 319 12.4. Абсцессы печени 320 12.4.1. Бактериальные абсцессы 320 12.4.2. Паразитарные абсцессы 321 12.5. Паразитарные заболевания печени 322 12.5.1. Эхинококкоз 322 12.5.2. Альвеококкоз 325 12.5.3. Описторхоз 326 12.6. Непаразитарные кисты печени 326 12.7. Хронические специфические воспалительные заболевания 328 12.8. Опухоли печени 328 12.8.1. Доброкачественные опухоли 328 12.8.2. Злокачественные опухоли 329 12.9. Синдром портальной гипертензии 331 12.10. Печеночная недостаточность 338 Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ 340 13.1. Специальные методы исследования 341 13.2. Врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков 342 13.3. Повреждения желчных путей 342 13.4. Желчнокаменная болезнь 343 13.4.1. Хронический калькулезный холецистит 344 13.4.2. Острый холецистит 352 13.5. Бескаменный холецистит 356 13.6. Постхолецистэктомический синдром 357 13.7. Опухоли желчного пузыря и желчных протоков 358 13.8. Желтуха 361 Глава 14. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 363 14.1. Аномалии и пороки развития 366 14.2. Повреждения поджелудочной железы 366 14.3. Острый панкреатит 367 14.4. Хронический панкреатит 378 14.5. Кисты и свищи поджелудочной железы 381 14.6. Опухоли поджелудочной железы 385 14.6.1. Доброкачественные опухоли 385 14.6.2. Злокачественные опухоли 386 14.6.2.1. Рак поджелудочной железы 386 14.6.3. Нейроэндокринные опухоли 390 Глава 15. СЕЛЕЗЕНКА 397 15.1. Пороки развития 397 15.2. Повреждения селезенки 398 15.3. Заболевания селезенки 399 15.4. Гиперспленизм 401 Глава 16. СРЕДОСТЕНИЕ 410 16.1. Повреждения средостения 410 16.2. Воспалительные заболевания 411 16.2.1. Нисходящий некротизирующий острый медиастинит 411 16.2.2. Послеоперационный медиастинит 412 16.2.3. Склерозирующий (хронический) медиастинит 414 16.3. Синдром верхней полой вены 415 16.4. Опухоли и кисты средостения 416 16.4.1. Неврогенные опухоли 418 16.4.2. Тимомы 419 16.4.3. Дизэмбриогенетические опухоли 420 16.4.4. Мезенхимальные опухоли 422 16.4.5. Лимфоидные опухоли 422 16.4.6. Кисты средостения 423 Глава 17 СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД 425 17.1. Специальные методы исследования 426 17.2. Обеспечение операций на сердце и крупных сосудах 427 17.3. Ранения сердца и перикарда 427 17.4. Врожденные пороки сердца 428 17.4.1. Врожденные аномалии расположения сердца и магистральных сосудов 431 17.4.1.1. Стеноз легочного ствола (изолированное сужение легочной артерии) 431 17.4.1.2. Врожденный стеноз устья аорты 432 17.4.1.3. Открытый артериальный проток 433 17.4.1.4. Дефект межпредсердной перегородки 435 17.4.1.5. Дефект межжелудочковой перегородки 437 17.4.1.6. Тетрада Фалло 438 17.5. Приобретенные пороки сердца 440 17.5.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) 441 17.5.2. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) 443 17.5.3. Аортальные пороки сердца 445 17.6. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца 446 17.7. Хроническая ишемическая болезнь сердца 447 17.8. Постинфарктная аневризма сердца 449 17.9. Перикардиты 451 17.9.1. Острые перикардиты 451 17.9.2. Выпотные перикардиты 451 17.9.3. Хронические перикардиты 453 17.10. Нарушения ритма 455 17.10.1. Брадикардии 455 17.10.2. Тахикардии 456 Глава 18. АОРТА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ АРТЕРИИ 458 18.1. Методы исследования 459 18.2. Общие принципы лечения заболеваний артерий 462 18.3. Врожденные пороки 465 18.4. Патологическая извитость артерий (кинкинг) 469 18.5. Гемангиомы 470 18.6. Травмы артерий 471 18.7. Облитерирующие заболевания 473 18.7.1. Облитерирующий атеросклероз 473 18.7.2. Неспецифический аортоартериит 474 18.7.3. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Винивартера—Бюргера) 475 18.7.4. Облитерирующие поражения ветвей дуги аорты 476 18.7.5. Облитерирующие заболевания висцеральных ветвей аорты 479 18.7.6. Заболевания почечных артерий. Вазоренальная гипертензия 481 18.7.7. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей 484 18.8. Аневризмы аорты и периферических артерий 490 18.8.1. Аневризмы аорты 491 18.8.2. Аневризмы периферических артерий 496 18.8.3. Артериовенозная аневризма 497 18.9. Тромбозы и эмболии 498 18.9.1. Эмболия и тромбоз мезентериальных сосудов 503 18.10. Заболевания мелких артерий и капилляров 504 18.10.1. Диабетическая ангиопатия 504 18.10.2. Болезнь Рейно 505 18.10.3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха) 506 Глава 19. ВЕНЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 507 19.1. Методы исследования 508 19.2. Врожденные венозные дисплазии 510 19.3. Повреждения магистральных вен конечностей 511 19.4. Хроническая венозная недостаточность 512 19.4.1. Варикозное расширение вен нижних конечностей 512 19.4.2. Посттромбофлебитический синдром 518 19.4.3. Трофические язвы венозной этиологии 524 19.5. Острый тромбофлебит поверхностных вен 526 19.6. Острые тромбозы глубоких вен нижних конечностей 527 19.7. Окклюзии ветвей верхней полой вены 532 19.8. Эмболия легочной артерии 533 Глава 20 ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОНЕЧНОСТЕЙ 536 20.1. Заболевания лимфатических сосудов 537 20.1.1. Лимфедема 537 20.1.2. Лимфангиомы 538 Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА 539 21.1. Аномалии и пороки развития 540 21.2. Травмы тонкой кишки 541 21.3. Заболевания тонкой кишки 542 21.3.1. Дивертикулы тонкой кишки 542 21.3.2. Ишемия кишечника 543 21.3.3. Болезнь Крона 545 21.4. Опухоли тонкой кишки 550 21.5. Кишечные свищи 552 21.6. Синдром "короткой кишки" 554 Глава 22. ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК 555 22.1. Острый аппендицит 557 22.1.1. Типичные формы острого аппендицита 565 22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита 567 22.1.3. Острый аппендицит у беременных 570 22.1.4. Острый аппендицит у ВИЧ-инфицированных 571 22.1.5. Осложнения острого аппендицита 571 22.1.6. Дифференциальная диагностика 572 22.2. Хронический аппендицит 577 22.3. Опухоли червеобразного отростка 577 Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА 579 23.1. Аномалии и пороки развития 580 23.1.1. Болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) 580 23.1.2. Идиопатический мегаколон 582 23.2. Воспалительные заболевания ободочной кишки 583 23.2.1. Неспецифический язвенный колит 583 23.3. Дивертикулы и дивертикулез 587 23.4. Доброкачественные опухоли 589 23.4.1. Полипы и пол и поз 589 23.5. Злокачественные опухоли 591 23.5.1. Рак ободочной кишки 591 Глава 24 ПРЯМАЯ КИШКА 599 24.1. Методы исследования 601 24.2. Врожденные аномалии 601 24.3. Травмы прямой кишки 602 24.4. Заболевания прямой кишки 602 24.4.1. Геморрой 602 24.4.2. Трещина заднего прохода 605 24.4.3. Парапроктит и свищи прямой кишки 606 24.4.4. Выпадение прямой кишки 611 24.5. Рак прямой кишки 612 Глава 25 НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА 620 25.1. Острая непроходимость 620 25.1.1. Обтурационная непроходимость 629 25.1.2. Странгуляционная непроходимость 630 25.1.3. Динамическая непроходимость 635 Глава 26. БРЮШИНА И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО 636 26.1. Брюшина 636 26.1.1. Перитонит 637 26.1.1.1. Абсцессы (отграниченный перитонит) брюшной полости и малого таза 652 26.1.1.2. Туберкулезный перитонит 654 26.1.1.3. Генитальный перитонит 655 26.1.2. Опухоли брюшины 656 26.2. Забрюшинное пространство 656 26.2.1. Повреждение тканей забрюшинного пространства 656 26.2.2. Гнойные заболевания тканей забрюшинного пространства 657 26.2.3. Опухоли забрюшинного пространства 657 26.2.4. Фиброз забрюшинной клетчатки 657 Глава 27 НАДПОЧЕЧНИКИ 658 27.1. Гормонально-активные опухоли надпочечников 661 27.1.1. Альдостерома 661 27.1.2. Кортикостерома 662 27.1.3. Андростерома 663 27.1.4. Кортикоэстрома 664 27.1.5. Феохромоцитома 664 27.2. Гормонально-неактивные опухоли 667 Глава 28 ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ 668 28.1. Источники донорских органов 671 28.2. Иммунологические основы пересадки органов 673 28.3. Реакция отторжения пересаженного органа 675 28.4. Иммунодепрессия 676 28.5. Трансплантация почек 677 28.6. Трансплантация поджелудочной железы 680 28.7. Трансплантация сердца 682 28.8. Пересадка сердце—легкие 684 28.9. Трансплантация печени 684 28.10. Трансплантация легких 687 28.11. Трансплантация тонкой кишки 688 28.12. Врачебный долг и трансплантология 688 Глава 29. ОЖИРЕНИЕ 689 |