М-М
Д-Я
|
Хим. природа/
м-м. д-я
|
|
Классификация
|
Основные представители
|
Спектр действия
|
ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ
|
β-лактамные
|
Пенициллины
|
ПРИРОДНЫЕ
|
Бензилпенициллин
|
Г+кокки, Г-кокки (нейссерии), Г+ пал, спирохеты
|
ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИЕ
изоксазолилпенициллины
|
Оксациллин – антистафилококковый
|
Устойчив к стафилококковым β-лактамазам,
PRSA
|
аминопенициллины
|
Ампициллин
Амоксициллин
|
Плюс энтеробактерии (E.coli, Shigella spp., Salmonella spp.,)
Haemophilus spp.
|
карбоксипенициллины
|
Карбенициллин
|
P. aeruginosa (в сочет с аминогл и фторхинол), неактивен в отн Г+кокков
|
уреидопенициллины
|
Азлоциллин
Мезлоциллин
Пиперациллин
|
P. aeruginosa, Morganella spp., Proteus spp.
B. fragilis
Неакт – противклебсиелл, PRSA
|
Цефалоспорины:
Парэнтеральные
Пероральные
|
I поколение
|
Цефазолин
Цефалексин
Цефандроксил
|
I покол: Преимущ акт-ть в отн Гр+ кокков.
II покол: цефуроксим – N. gonorrhoeae, M. catarrhalis и Haemophilus spp. Оба – активны в отн. Enterobacteriaceae.
III покол: + Цефотаксим и цефтриаксон высокоакт в отн менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, Enterobacteriaceae. Цефтазидим и цефоперазон - выраж (особ у цефтазидима) акт-ть в отн. P.aeruginosa и др неферм м/о;
IV покол: + P.aeruginosа,
Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii
|
II поколение
|
Цефуроксим
Цефаклор
|
III поколение
|
Цефотаксим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Цефиксим
Цефтибутен
|
IV поколение
|
Цефепим
|
Карбапенемы
|
|
Имипенем
Меропенем
|
P. aeruginosa, неспорообр анаэробы, энтерококки.
Неэфф против MRSA
|
Монобактамы
|
|
Азтреонам
|
Enterobacteriaceae
|
|
Гликопептиды
|
|
Ванкомицин
Тейкопланин
|
Энтерококки, PRSA, MRSA
|
ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА БЕЛКА
|
50S-субъед
|
Макролиды:
Природные
Полусинтетич
|
14-членные
|
Эритромицин
Кларитромицин
Рокситромицин
|
Гр +кокки (S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus – кроме MRSA)
Возбудители коклюша, дифтерии. Моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты.
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
Анаэробы (исключ B. fragilis)
Enterobacteriaceae, Pseudomonasspp., Acinetobacterspp. – природная устойчивость ко всем макролидам
|
|
15-членные (азалиды)
|
Азитромицин
|
|
16-членные
|
Спирамицин
Джозамицин
Мидекамицин
Мидекамицина ацетат
|
|
Линкозамиды
|
природный
|
Линкомицин
|
Гр+кокки,
Неспорообраз. анаэробная флора,
неактивны в отн. Гр-
|
|
полусинтетический
|
Клиндамицин
|
|
23S р-РНК в 50S-субъед
|
Оксазолидиноны
|
|
Линезолид
|
PR S.pneumoniae, Гр+ аэр/анаэр м/о,
VRE, MRSA
|
|
30S-субъед
|
Тетрациклины
|
|
Тетрациклин
Доксициклин
|
Широкий спектр, но большинство м/о приобрели устойчивость!!!
Спирохеты, лептоспиры, боррелии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, актиномицеты.
Анаэробы – клостридии (кроме C.difficile, Bacteroidesspp. )
|
|
Аминогликозиды
|
I поколение
|
Стрептомицин
Канамицин
Неомицин
|
Гр- м/о
Mycobacterium tuberculosis,
Yersinia pestis, Brucella spp.
|
|
II поколение
|
Гентамицин
Тобрамицин
Нетилмицин
|
|
III поколение
|
Амикацин
|
|
НАРУШ Ф-ЦИИ
ЦПМ
|
Полипептиды
|
Полимиксины
|
|
Полимиксин В
Полимиксин М
|
Токсичны. Местно.
Аб/уст штаммы P.aeruginosa.
|
|
Полиеновые АБ
|
|
Амфотерицин В
Нистатин, натамицин
Леворин
|
Фунгистатич. д-е, в больш дозах – фунгифидное.
|
НАРУШЕНИЕ СИНТЕЗА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ
|
Ингибируют ДНК-гиразу
|
Хинолоны\
фторхинолоны
Фторхинолоны:
Традиционные
“Респираторные” (III –IV)
|
I поколение (хинолоны)
|
Налидиксовая кислота
|
Преимущ. Enterobacteriaceae
|
Оксолиновая кислота
|
II поколение (и далее - фторированные)
|
Ломефлоксацин
Офлоксацин
Норфлоксацин
Ципрофлоксацин
|
Л, О, Ц -в составе комбинир. терапии лекарственноустойчивых форм туберкулеза
Ц – P.aeruginosa
|
III поколение
|
Левофлоксацин
|
Chlamydia spp., Mycoplasma spp.
|
IV поколение
|
Моксифлоксацин
|
Превосходит др фторхинолоны по акт-ти против пневмококков, включая полирезист; хламидий, микоплазм, анаэробов.
|
Акцептор О2 – нарушают процесс клеточного дыхания, ингиб синтез НК
|
Нитрофураны
(синтетич. АМП)
|
|
Нитрофурантоин
Фуразидин
Нифуроксазид
Фуразолидон
Нифурател
|
Инфекции МВП
Кишечные инф
Протозойные инф (трихомониаз, лямблиоз)
|
Наруш репл НК, синтез белка, ингиб тканевое дыхание
|
Нитроимидозолы
|
|
Метронидазол
Тинидазол
|
B. fragilis, C. difficile, G.vaginalis, H.pylori.
Антипротозойное д-е
|
Блокир РНК-полимеразу)
|
Рифамицины
|
|
Рифампицин
Рифабутин
|
M. tuberculosis, N. meningitidis, H. influenzaе
Гр+ анаэр. (включ. C.difficile).
|
Сокращения: PRSA – пенициллин резистентный S.aureus, MRSA – метициллин резистентный S.aureus, VRE – ванкомицин резистентные энтерококки, |
Скачать 23.02 Kb.