Заболевания молочной железы

• Название: Заболевания молочной железы
• Дата: 31.05.2019
• Размер: 24.93 Kb.
• Имя файла: ZABOLEVANIYa_MOLOChNOJ_ZhELEZY_moe.docx
• Тип: Документы; #79837

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Клиническая классификация мастита

Негнойный мастит

• 
  Серозная форма
  
• 
  Инфильтративная форм
  

Гнойный мастит

• 
  Инфильтративно-абсцедирующая форма
  
• 
  Флегмонозная форма
  
• 
  Гангренозная форма
  

Патологоанатомическая классификация мастита

• 
  Галактофорит
  
• 
  Паренхиматозный мастит
  
• 
  Интерстициальтный мастит
  

Принципы комплексной терапии

1. 
   Создание покоя молочной железе с помощью поддерживающей повязки
   
2. 
   Регулярное (каждые 3 часа) сцеживание молока
   
3. 
   Ретромаммарная блокада
   
4. 
   Антибиотикотерапия при лихорадке и плотных инфильтратах. Используют цефалоспорины, полусентетические пенициллины, ципрофлоксацин, ванкомицин
   
5. 
   Физиотерапевтичекие процедуры: УВЧ-терапия, УЗ-терапия, фонофорез протеолитических ферментов
   
6. 
   Симптоматическое лечение
   

Ретромаммарная новокаиновая блокада

• 
  Используется при лечении начальных форм мастита
  
• 
  Способствует восстановлению кровообращения
  
• 
  Способствует восстановлению проницаемости капилляров
  
• 
  Возможно добавление антибиотиков
  

В трех точках у основания молочной железы (у верхнего и нижнего полюсов и с наружной поверхности) внутрикожно вводят 0,5% раствор новокаина. Затем насаженную на шприц длинную иглу, предпосылая раствор новокаина, вводят в ретромаммарное пространство. Через каждый из трех вколов иглы вводят по 50 мл 0,25% раствора новокаина
Хирургическое лечение гнойного мастита

Для проведения оперативного вмешательства при остром гнойном мастите необходимо:

• 
  Установление его сроков
  
• 
  Определение методов обезболивания
  
• 
  Выбор доступа с учетом локализации гнойника
  
• 
  Обработка гнойной полости и дальнейшее лечение
  

Схема проточно-аспирационного дренирования

Сущность проточно-аспирационного промывания заключается в том, что к наружному концу дренажной трубки присоединяется система с антисептиком, а через нижний конец дренажа промывная жидкость аспирируется.

        Метод существенно снижает возможность задержки жидкости в дренируемой полости. Имеет те же показания, что и проточное промывание.
Классификация мастопатий

Узловая мастопатия:

• 
  фиброаденома
  
• 
  листовидная фиброаденома (филлодная фиброаденома)
  
• 
  кисты
  
• 
  внутрипротоковая папиллома
  
• 
  липогранулема, липома
  
• 
  гамартома, ангиомы.
  

Диффузная мастопатия:

• 
  с преобладанием железистого компонента (так называемый аденоз)
  
• 
  с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)
  
• 
  с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)
  
• 
  склерозирующий аденоз
  
• 
  смешанная форма.
  

Причины, приводящие к дисгормональным расстройствам

• 
  стрессовые ситуации (бытовые конфликты, конфликты на работе, неудовлетворенность семейным положением, психические стрессы);
  
• 
  гинекологические заболевания: ФКБ часто выявляется у больных с миомой матки, гиперплазией эндометрия, генитальным эндометриозом, СПКЯ, ановуляторным менструальным циклом, гиперпролактинемией;
  
• 
  эндокринные нарушения (нарушение менструальной функции, функции щитовидной железы и других эндокринных желез);
  
• 
  факторы сексуального характера;
  
• 
  факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы);
  
• 
  патологические процессы в печени и желчных путях;
  
• 
  наследственная (генетическая) предрасположенность.
  

Фиброаденома

Доброкачественная опухоль молочной железы, которая имеет капсулу, четкие границы. Она легко определяется в виде хорошо ограниченных округлых опухолей мягкоэластичной консистенции, безболезненных, не связанных с кожей. Величина их - от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре. В период полового созревания фиброаденомы нередко исчезают сами по себе. Во время беременности часто увеличивается в размерах. Фиброаденомы у женщин в возрасте 18-40 лет требуют хирургического вмешательства (секторальной резекции молочной железы или энуклеации).

• 
  Состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани. Источник развития - дольки молочной железы.
  
• 
  Не нарушает структуру ткани железы.
  
• 
  С возрастом фиброаденома может обызвествляться и тогда чётко определяется на маммограммах.
  

Формы кистозных мастопатий

• 
  Мелкокистозные (поликистозные)
  
• 
  Макроскопические большие кисты
  
• 
  Кисты с молозивным выделением из соска
  
• 
  Кисты с кровянистыми выделениями из соска (Цистаденопапиллома)
  

Цистаденопапиллома

• 
  Синонимы диагноза "цистаденопапиллома" - внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, интрадуктальная папиллома, кровоточащая молочная железа.
  
• 
  Заболевание носит локальный характер, может развиться в любом возрасте от пубертатного до позднего постменопаузального периода
  
• 
  Характеризуется наличием внутрипротоковых или внутрикистозн ых папилломатозных разрастаний различной величины
  
• 
  Берет свое начало из млечных протоков и представляет собой либо сосочковые разрастания в расширенном протоке, либо аналогичные разрастания в кисте молочной железы.
  
• 
  С практической точки зрения внутрипротоковый папилломатоз представляет интерес как облигатный предрак.
  
• 
  Лечение хирургическое.
  

Последовательность самообследования

1. 
   Осмотрите перед зеркалом форму и цвет кожи сосков.
   
2. 
   Поднимите руки и осмотрите грудь спереди и с обеих сторон.
   
3. 
   Прощупайте Вашу грудь стоя.
   
4. 
   Начните с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная). Продолжайте ощупывать по часовой стрелке.
   
5. 
   Сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, не выступает ли жидкость.
   
6. 
   Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по часовой стрелке.
   
7. 
   Прощупайте пальцами подмышечную впадину, не увеличены ли лимфатические узлы.
   

NB

• 
  втяжение или выпирание участка кожи;
  
• 
  втяжение соска или укорочение радиуса ареолы;
  
• 
  изменения обычной формы и размера одной из молочных желез;
  
• 
  желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения - корочки, подмокание;
  
• 
  желтоватые или кровянистые выделения из соска или патологические изменения - корочки, подмокание;
  
• 
  определяют, нет ли узлов, уплотнений или изменений в структуре ткани или в толще кожи.
  

Методы лечения дисгормональной патологии молочных желез

• 
  хирургическое - при очаговых образованиях и кистах;
  
• 
  использование общеукрепляющих средств и витаминотерапии;
  
• 
  фитотерапия;
  
• 
  гормональное лечение.
  

Профилактика дисгормональных заболеваний молочных желез

• 
  своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  
• 
  предотвращение абортов;
  
• 
  рациональная контрацепция;
  
• 
  адекватное ведении беременности, родов и послеродового периода;
  
• 
  рациональное грудное вскармливание.