Матрица тестов для интернов 7 курса афганцев
 Скачать 74.85 Kb.
|
Заболевания внутренних органов у детей и подростков в практике врача общей практики *! Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать в: * 12 месяцев * 1год 7 месяцев *+ 1год 9 месяцев * 1год 10 месяцев * 2 года #52 *!Девочка 4 месяцев. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Вакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку? *корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония *полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха *полиомиелит, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция *туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция *+гепатит В, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция, пневмония #53 *!Мальчик 1,5 лет. Мама с ребенком явилась в поликлинику для планового осмотра участковым врачом и проведения профилактических прививок. При осмотре: состояние удовлетворительное, психофизическое развитие соответствует возрасту, данные по органам без патологии. Ревакцинация, против каких инфекционных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно показана данному ребенку? *паротит, полиомиелит, гепатит В, краснуха *корь, краснуха, паротит, полиомиелит, пневмония *полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха *туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция *+полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция #54 *! Новорожденная 5 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ. Через какое время НАИБОЛЕЕ вероятно появление папулы на месте инъекции БЦЖ? * 1 неделя * 2 неделя * 3 неделя *+ 4 неделя * 5 неделя #55 *! Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок НАИБОЛЕЕ целесообразна у данного ребенка? * Вакцинация может быть продолжена АДС-М *+ Вакцинация считается законченной * Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой * Вакцинацию проводить в обычные сроки * На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод #56 *! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь? * Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь *+ Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно * Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь * Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь * Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно #57 *! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2 , через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок НАИБОЛЕЕ целесообразна у данного ребенка? * По индивидуальному календарю * +Абсолютный медицинский отвод * Относительный медицинский отвод * Иммунизация может быть продолжена АД * Иммунизация может быть продолжена АДС-М #58 *!Девочка 2 месяцев. Первичный патронаж проведен в первый день после выписки из стационара. В анамнезе: ребенок от IV беременности и II родов (II и III беременности – медаборты), родился при сроке беременности 31 недель. При осмотре: масса тела 2100 г, рост - 45 см, состояние удовлетворительное, основные безусловные рефлексы вызываются, данные по органам без патологии. Наблюдение, по какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного ребенка? *+группа здоровья I *группа здоровья IIA * группа здоровья IIБ *группа здоровья III *группа здоровья IV #59 *! Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к: * I группе здоровья * II группе здоровья * II А группе здоровья * II Б группе здоровья *+ III группе здоровья #60 *! Мальчик 5 дней. Маме 22 года. Соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Беременность и роды без патологий. Мальчик родился по шкале Апгар 8-9 бал. Масса при рождении 3250 грамм, рост 52 см. К груди приложен сразу после рождения. Заживление пупочной ранки первичное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 сутки. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Какой группе здоровья НАИБОЛЕЕ соответствует данный случай? * +I * П-А * П-Б * III-А * Ш- Б #61 *! Девочка 12 лет, жалобы повышение температуры 38 ºC в течение шести суток, на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Болеет простудными заболеваниями до 5 раз в год, последнее два года. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. ОАК: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,9х10 12 /л, лейкоциты 4,5х10 9 /л. палочкоядерные 8%, сегментоядерные 57%, лимфоциты 35, моноциты 5%, эозинофилы 1%. СОЭ 25 мм/час. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Какой диагноз является наиболее вероятным? * Пневмония * +Острый бронхит * Абсцесс легкого * Обструктивный бронхит * Бронхиальная астма #62 *! Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз: *Бронхоэктатическая болезнь *Рак легкого * Хронический абсцесс легкого *+ Хронический бронхит * Поликистоз легкого #63 *! Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации: *+ ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени * ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени #64 *! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ (6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема. Какой триггер из перечисленных играет наиболее значимую роль в обострении данного заболевания у детей? * Физическая нагрузка * Изменение метеоситуации * Психоэмоциональная нагрузка *+ Респираторно-вирусная инфекция #65 *! Девочке 2 г. 3 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эритроциты 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, ретикулоциты 4%, сыввороточное Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Какой из перечисленных клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная * Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная * Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная * Анемия железодефицитная, I степени, гипохромная *+ Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная #66 *! Мальчик 5 лет. У ребенка «альбастровой» бледность. Перенес корь, в течение 2-х месяцев страдает стоматитом, высыпает геморрагические сыпи мелко точечные, стул с кровью. Печень и селезенка не увеличены. Шейные и подчелюстные лимфоузлы справа увеличены до 2 ст. ОАК.Эр. 1,3х 1012/л, Нв 60г/л, ЦПК – 0,6, лейкоциты – 2,0,х109/л, п/я-1, с/я-11, л –74, м-14, СОЭ – 70 мм/ч, тромбоциты – 350х102. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый лейкоз * Хронический миелолейкоз * Лимфогрануломатоз *+ Апластическая анемия * Сепсис #67 *! У девочки 12 лет слабость, утомляемость, носовые кровотечение,головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциты - 185х109/л, лейкоциты - 8,0х109/л, эозинофилы - 16%, сегментоядерные-59%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ - 14мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Астенический синдром, острый лейкоз, *+ Дефицитная анемия, глистная инвазия * Глистная инвазия, постгеморрагический синдром * Острый лейкоз, глистная инвазия * Постгеморрагический синдром #68 *! Девочка 6 месяцев. От 5-й беременности, 4-х родов. Из-за отсутствия молока у мамы с рождения получает цельное коровье молоко. Жалобы на потливость, возбудимость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 135 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 1012/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциты 15 %, лейкоциты 10х109/л, нейтрофилы 30,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, лимфоциты 58,5%, моноциты 10,5%, СОЭ 10 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Талассемия * Витамин В-12 дефицитная анемия * Фолиеводефицитная анемия * Анемия Минковского-Шоффара *+ Железодефицитная анемия #69 *! Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потливость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 95 в минуту. Тоны ясные, систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 6,6х109/л, ретикулоциты 15%, СОЭ 15 мм/час. Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? *+ Препараты железа * Препараты пиридоксина * Препараты цианокобаламина * Препараты фолиевой кислоты * Глюкокортикостероидные препараты #70 *! Мальчик 4 лет. Жалобы на болезненные дефекации, отсутствие стула в течении 5 дней. Болен в течение полугода. Объективно: обнаружены признаки астенизации, снижения массы тела. Кожа чистая. Дыханий 26 в минуту. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Пульс 100 ударов в минуту. Сердечные тоны ясные, чистые. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей кишке. Выявлены анальные трещины. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано у данного больного? *+ Свечи с глицерином * Очистительные клизмы * Лактулоза 15 мл 1 раз в сутки утром * Диета с исключением грубой клетчатки * Минеральная вода с высокой минерализацией #71 *!Девочка 13 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: НР-ассоциированной язвенной болезни 12-перстной кишки. Получила курс «тройной» антихеликобактерной терапии. Контроль эрадикации, проведенный через 6 недель дал положительный результат на наличие Helicobacter pylori. Какая дальнейшая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *ИПП+амоксициллин+метронидазол *+ИПП+амоксициллин+кларитромицин *ИПП +амоксициллин+тетрациклин +соли висмута *ИПП +амоксициллин+ метронидазол+тетрациклин *ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута #72 *!Девочка 5 лет. Родители ребенка обратились к врачу с жалобами на боли в животе и спине, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела, мутную мочу. В анамнезе: девочка часто болеет ОРВИ, которые протекают с повышением температуры тела до фебрильных цифр, катаральные явления выражены не всегда. Данное заболевание началось 4 дня назад (на фоне переохлаждения) с гипертермии до 39°С, без катаральных явлений. При осмотре: кожные покровы бледные, отеков нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания? *Острый цистит *+Острый пиелонефрит *Острый гломерулонефрит *Хронический пиелонефрит *Хронический гломерулонефрит #73 *!Мальчик 9 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, аэрофагию, тошноту, метеоризм. Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен? *антацид (алмагель) *спазмолитик (но-шпа) *+прокинетик (мотилиум) *Н2-блокатор (ранитидин) *ингибитор протонной помпы (омепразол) # 74 *!Мальчик 4 лет. Ребенок после выписки из стационара и завершения курса лечения по поводу диагноза «Острый гломерулонефрит» взят на «Д» учет. Какая кратность осмотра узких специалистов в первый год диспансерного наблюдения данного ребенка НАИБОЛЕЕ целесообразна? *нефролог – 1 раз в месяц; ЛОР, стоматолог, окулист – 2 раза в год *нефролог – 1 раз в 3 месяца; ЛОР, стоматолог, окулист – 2 раза в год *+нефролог – 1 раз в 6 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год *нефролог – 1 раз в 9 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год *нефролог – 1 раз в 12 месяцев; ЛОР, стоматолог, окулист – 1 раз в год # 75 *! Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: * мерказолил * преднизолон * гидрокортизон *+ L- тироксин * дексаметазон # 76 *! Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит * Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз *+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений * Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений E* Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений # 77 *! Девочка 4 года. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Мама девочки обратила внимание, что ее ребенок по утрам плохо владеет правым коленным суставом. Обьективно: Темпреатура тела 38С, изменение конфигурации и увеличение обьема правого коленного сустава. Ограничение максимального разгибания коленного сустава. ОАК: СОЭ - 42мм/час, лейкоциты- 12х109/л. БАК: альфа1-глобулины- 18%, гамма-глобулины- 27%, СРБ++. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при олигоартритических формах ювенильного ревматоидного артрита? * Аспирин * Бутадион * Диклофенак * +Метотрексат * Напроксен # 78 *! Девочка 12 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, боли в мышцах, в суставах, высыпания на лице и на груди. При обьективном осмотреі: на скуловой части лица и на коже грудной клетки эритематозная сыпь. Границы сердца расширены на 2 см влево, тоны приглушены, функциональный систолический шум. ОАК: гемоглобин – 100г/л, эритроциты – 3,1х1012/л, лейкоциты–4,5х109/л, СОЭ – 38мм/час. ОАМ белок–0,335‰, лейкоциты - 14-16 в поле зрения, плоские эпителий - 8-10 в поле зрения, эр - 12-14 в поле зрения. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Дерматомиозит В)+ Системная красная волчанка С) Склеродермия D) Ревматическая лихорадка Е) Ревматоидты артрит # 79 *! Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в мышцах и в коленных, плечевых суставах, затруднение глотания твердой пищи. При обьективном осмотре: на коже век отечная эритема фиолетового цвета, признак Готтрона – на разгибательной стороне фаланг кератическая атрофическая эритема. В БАК: повышение активности трансферазы, КФК, ЛДГ. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *А) Ревматоидты артрит *В) Склеродермия *С) Системная красная волчанка *D)+Ювенильный дерматомиозит *Е) Рематизм # 80 *! Девочка 12 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,5С, общую слабость, недомогание, вялость, выраженные боли в коленном и голеностопном суставах, летучего характера. Из анамнеза 2 недели назад перенесла ангину. Объективно: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, тахикардия. Границы сердца расширены влево, снижение звучности I тона, систолический шум "дующего" тембра. В ОАК лейкоциты- 15х109/л, СОЭ- 32мм/час. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен. * Ювенильный ревматоидты артрит * Реактивный артрит * Инфекционно-аллергический миокардит * +Ревматическая лихорадка * Митральный порок сердца # 81 Мальчик 5 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания лица при плаче, которые распространились на туловище и конечности. Объективно: выраженные лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 2,5-2,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Рахит * Эпилепсия * Спазмофилия * Фосфат-диабет * Гипервитаминоз # 82 В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит * Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма. * Инфекционно-аллергический артрит. * Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит * Ревматизм, активная фаза, полиартрит # 83 *! Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * ДМПП * +ДМЖП * ОАП * тетрада Фалло * стеноз аорты # 84 *! Девочка 14 лет, в течение 8 лет на Д-учете у ревматолога. 4 года назад тонзиллэктомия. Последние 3 года одышка при физической нагрузке, несколько раз возникало кровохарканье. При осмотре: кожа на щеках розовая, умеренный акроцианоз. Вдоль левого края грудины пальпируется сердечный толчок. На верхушке сердца пальпируется «кошачье мурлыканье», аускультативно диастолический шум в положении на левом боку, хлопающий 1 тон, щелчок вдоль левого края грудины. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Нижний край печени на 1 см ниже края реберной дуги. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Недостаточность митрального клапана * +Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия * Недостаточность аортального клапана * Недостаточность трикуспидального клапана * Функциональный систолический шум # 85 *! Мальчик, 4 года. Жалобы на температуру до 380С, сухой навязчивый «лающий» кашель, охриплость голоса. Болен 2 дня. Мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: ребенок беспокоен, кожные покровы бледные. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, красного цвета. Стридор слышен на расстоянии, инспираторная одышка, раздувание крыльев носа, втяжение мягких тканей шеи. Частота дыхания 29, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. В ОАК: Hв – 120г/л, Эритроциты – 4,0х1012, лейкоциты – 9,3х109, сегментоядерные - 64% , моноциты- 8%, лимфоциты - 23%, эозинофилы-5%, СОЭ – 15 мм/ч. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ оправдано? * цефтриаксон * ацикловир * амброксол * +сальбутамол * бромгексин # 86 *! Девочка, 10 лет, заболела летом. Жалобы на сухой кашель, температура тела 38,90С, боли в суставах и мышцах. Объективно: кожные покровы бледные, полиморфные кожные высыпания, увеличение шейных лимфатических узлов, безболезненные, Размеры печени по Курлову 10х9х8см. В легких ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Рентгенологически инфильтративное затемнение с нечеткими контурами в нижних отделах обоих легких. В ОАК: Нв – 120г/л, Эритроциты – 3,7х1012, Лейкоциты – 9,3х109, сегментоядерные - 65%, моноциты - 5%, лимфоциты - 30%, СОЭ – 7 мм/ч. Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ эффективен при данном заболевании? * пенициллин * цефазолин *+азитромицин * гентамицин * флуконазол # 87 *! Девочка 7 лет. Потупила в клинику в тяжелом состоянии, после пернесенной ангины. При обьективном осмотре температура тела 38,40, отеки на лице, моча цветом «мясного помоя». Тоны сердца приглушены, систолический шум, акцент II тона, частота сердечных сокращении 98 раз в минуту. АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: удельный вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты- сплошь, лейкоциты 10-12 в поле зрения, цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,8х 1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, СОЭ- 42мм/час. БАК: общий белок-61 г/л, креатинин 164мкмоль/л. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый первичный пиелонефрит, активная фаза * Острый гломерулонефрит нефротический синдром *+Острый гломерулонефрит нефритический синдром * Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма * Хроничекий гломерулонефрит, гематурическая форма # 88 *! Девочка 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, больше в ночное время, потеря в весе. При обьективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые сухие, обнаружены симптомы вульвита. В ОАК гемоглобины- 125г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 8 мм/час. БАК: общий белок-65г/л, глюкоза-12,4ммоль/л. ОАМ: белок - отсутствует, лейкоциты- 5-6 в поле зрения, эпителий- 1-2 в поле зрения, глюкоза ++. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен. * Острый пиелонефрит * Хронический пиелонефрит *+ Сахарный диабет I типа * Несахарный диабет * Сахарный диабет II типа # 89 *! Ребенок 9 мес. Жалобы: язык увеличен (не помещается во рту), голос грубый, прибавка в весе, вялость, сонливость, запоры. Вес при рождении 4 кг, пупок отпал поздно. Объективно: рост -72см, вес- 9кг, отстает в псохомоторном развитии. Телосложение диспропорциональное: шея короткая, короткие конечности, кисти рук широкие, с короткими пальцами, глазные щели узкие, веки отечные, переносица широкая. Большой родничок 1,5х2,0см. Границы сердца расширены, тоны глухие, брадикардия. ТТГ- 10мМЕ/л, Т4-60нМоль/л Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Болезнь Дауна * Болезнь Гиршпрунга * +Первичный врожденный гипотиреоз * Мукополисахаридоз * Вторичный гипотиреоз # 90 *! Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38С, боли в мышцах, в суставах, высыпания на лице и на груди. При обьективном осмотреі: на скуловой части лица и на коже грудной клетки эритематозная сыпь. Границы сердца расширены на 2 см влево, тоны приглушены, функциональный систолический шум. ОАК: гемоглобин – 100г/л, эритроциты – 3,1х1012/л, лейкоциты–4,5х109/л, СОЭ – 38мм/час. ОАМ белок–0,335‰, лейкоциты - 14-16 в поле зрения, плоские эпителий - 8-10 в поле зрения, эр - 12-14 в поле зрения. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Дерматомиозит *+Системная красная волчанка * Склеродермия * Ревматическая лихорадка * Ревматоидты артрит # 91 *! Мальчик 13 лет, жалобы на опоясывающие боли в верхней части живота после жирной пищи, тошноту, рвоту. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный в левом подреберье, в зоне Шоффара, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте. Стул кашицеобразный, с жирным блеском. Биохимия крови: холестерин 3,4 ммоль/л, билирубин прямой 3 ммоль/л, непрямой 12,8 ммоль/л, амилаза 520 ЕД/л, АЛТ 0,3 мккат/л, АСТ 0,4 мккат/л. Копрограмма: непереваренные мышечные волокна ++++, нейтральный жир +++. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ патогномоничным? * пантапрозол * ровамицин * дротаверин * +креон * лактобактерин # 92 *!Девочка 14 лет, в течение 8 лет на Д-учете у ревматолога. 4 года назад тонзиллэктомия. Последние 3 года одышка при физической нагрузке, несколько раз возникало кровохарканье. При осмотре: кожа на щеках розовая, умеренный акроцианоз. Вдоль левого края грудины пальпируется сердечный толчок. На верхушке сердца пальпируется «кошачье мурлыканье», аускультативно диастолический шум в положении на левом боку, хлопающий 1 тон, щелчок вдоль левого края грудины. Пульс 88 ударов в минуту, АД 120/70 мм.рт.ст. Нижний край печени на 1 см ниже края реберной дуги. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Недостаточность митрального клапана * +Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия * Недостаточность аортального клапана * Недостаточность трикуспидального клапана * Функциональный систолический шум # 93 *! Девочка 13 лет, учится в двух школах. Жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, периодические боли в области сердца, потливость кожи. Объективно: рост 164 см, вес 46 кг. Пульс 92 в минуту. АД на руках 138/65 мм.рт.ст., на а. pedis 130/60 мм.рт.ст. Аускультативно: акцент 2 тона на аорте, тоны сердца звучные. Печень по Курлову 10-9-7 см. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * +сосудистая вегетодистония * артериальная гипертензия * диффузно-токсический зоб * коарктация аорты * феохромацитома # 94 *! Девочка, 3 года. Жалобы на быструю утомляемость, одышку, беспокойство, плаксивость, плохой сон, отказ от еды. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, отмечается сердечный горб, границы сердца левая – 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, правая - 1 см от правой парастернальной линии, ослабление I тона, систолический шум на верхушке. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 120 в мин, ЭОС-горизонтальная, гипертрофия левого желудочка. Рентгенограмма: кардиомегалия, расширение границы влево. ЭхоКГ: расширение обоих желудочков. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия * +Дилатационная кардиомиопатия * Рестриктивная кардиомиопатия * Эндокардиальный фиброэластоз * Эндомиокардиальная болезнь # 95 *! Мальчик, 4 года. Жалобы на температуру до 380С, сухой навязчивый «лающий» кашель, охриплость голоса. Болен 2 дня. Мама страдает бронхиальной астмой. Объективно: ребенок беспокоен, кожные покровы бледные. Слизистая оболочка гортани гиперемирована, голосовые складки утолщены, красного цвета. Стридор слышен на расстоянии, инспираторная одышка, раздувание крыльев носа, втяжение мягких тканей шеи. Частота дыхания 29, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. В ОАК: Hв – 120г/л, Эритроциты – 4,0х1012, лейкоциты – 9,3х109, сегментоядерные - 64% , моноциты- 8%, лимфоциты - 23%, эозинофилы-5%, СОЭ – 15 мм/ч. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ оправдано? * цефтриаксон * ацикловир * амброксол *+ сальбутамол * бромгексин # 96 *! Девочка 2 лет от первой беременности и родов без осложнений. Вес 12,7 кг, рост 86 см, индекс массы тела 17,2. Привита по возрасту. Затяжные ОРВИ 3-4 раза в год. Аускультативно тоны сердца ритмичные, выслушивается грубый систолический шум в 3-ем межреберье слева у грудины. В общем анализе крови: Hв – 115г/л, Эритроциты – 4,5х1012, лейкоциты – 8,0х109, сегментоядерные - 51%, моноциты - 6%, лимфоциты - 43%, СОЭ – 4 мм/ч, антистрептолизин О – 90 Ед/л, ревматоидный фактор – 3 Ед/мл. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановки окончательного диагноза? * Рентгенография * +Эхокардиография * Доплерография * Холтер мониторирование ЭКГ * Электрокардиография # 97 *! Девочка 7 лет. Потупила в клинику в тяжелом состоянии, после пернесенной ангины. При обьективном осмотре температура тела 38,40, отеки на лице, моча цветом «мясного помоя». Тоны сердца приглушены, систолический шум, акцент II тона, частота сердечных сокращении 98 раз в минуту. АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: удельный вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты- сплошь, лейкоциты 10-12 в поле зрения, цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,8х 1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, СОЭ- 42мм/час. БАК: общий белок-61 г/л, креатинин 164мкмоль/л. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Острый первичный пиелонефрит, активная фаза * Острый гломерулонефрит нефротический синдром * +Острый гломерулонефрит нефритический синдром * Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма * Хроничекий гломерулонефрит, гематурическая форма # 98 *! Девочка 6 лет. Жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, жажду, частое мочеиспускание, больше в ночное время, потеря в весе. При обьективном осмотре: кожные покровы и видимые слизистые сухие, обнаружены симптомы вульвита. В ОАК гемоглобины- 125г/л, эритроциты - 4,5х1012/л, лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 8 мм/час. БАК: общий белок-65г/л, глюкоза-12,4ммоль/л. ОАМ: белок - отсутствует, лейкоциты- 5-6 в поле зрения, эпителий- 1-2 в поле зрения, глюкоза ++. Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен. * Острый пиелонефрит * Хронический пиелонефрит * +Сахарный диабет I типа * Несахарный диабет * Сахарный диабет II типа # 99 *! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * По индивидуальному календарю *+ Абсолютный медицинский отвод * Относительный медицинский отвод * Иммунизация может быть продолжена АД * Иммунизация может быть продолжена АДС-М # 100 *! Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка? * Относительный медицинский отвод *+ По индивидуальному календарю * Абсолютный медицинский отвод * Временный медицинский отвод * В календарные сроки | ||||||||||||||||||||||||