Тема 9. Металлопластмассовые мостовидные протезы. Металлопластмассовые мостовидные протезы
 Скачать 357.91 Kb.
|
|
Металлопластмассовые мостовидные протезы. Металлопластмассовые мостовидные протезы – вид ортопедических конструкций, восстанавливающих включённые дефекты зубного ряда 1-3 единиц, сочетающий в себе прочность металлического каркаса и относительную эстетику пластмассовой облицовки, приближающую внешний вид искусственных коронок к естественным зубам. Изготовляются методом литья высокопрочных металлических каркасов с последующей их облицовкой специализированными полимерными массами. Подобный тип зубных протезов позволил значительно расширить область применения прочных цельнолитых мостовидных протезов. Достоинства: повышение эстетических характеристик в сравнении с цельнолитыми мостовидными протезами; расширение области применения, что предполагает возможность применения такой конструкции в восстановлении дефектов любого включённого сегмента зубного ряда верхней челюсти; приблизительное соответствие вида протезов естественному виду зубов позволяет обуславливает быструю психологическую адаптацию к ним пациентов, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни. Недостатки: использование оправдано на зубах верхней челюсти; значительная препаровка опорных зубов с целью создания необходимой толщины коронки на опорных зубах; высокая технологичность (необходимость использования дорогостоящего оборудования); хрупкость материала ограничивают использование при дефектах большой протяжённости; протяженность мостовидной конструкции не более 3 зубов (в жевательном сегменте – не более 2 зубов); облицовочный материал способен стираться, изменять цвет со временем; присутствие открытого металла в полости рта может стать причиной аллергических реакций, эффекта гальванизма и негативного воздействия металла на ткани краевой десны и их окрашивания; более высокая стоимость по сравнению с цельнолитыми конструкциями. Показания и противопоказания к установке Показания к установке: эстетичное восстановление включённого дефекта зубного ряда верхней челюсти в пределах одной функциональной группы, протяжённостью до 3 единиц; наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене. Противопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим). К абсолютным противопоказаниям относятся: восстановление включённого дефекта зубного ряда нижней челюсти; восстановление дефектов протяжённостью более 3 единиц; восстановление дефектов, расположенных в разных функциональных сегментах зубной дуги; заболевания периодонта опорных, смежных или противолежащих зубных единиц; патологическая стираемость зубов; наличие в антагонистах зубов, покрытых металлическими корнками; витальные зубы у лиц детского возраста и подростков; бруксизм. Относительные противопоказания: повышенная стираемость эмали, твердых тканей смежных зубов и зубов – антагонистов; некоторые зубные аномалии прикуса; витальность резцов нижней челюсти. Особенностью относительных противопоказаний является возможность коррекции условий; после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлопластмассовых мостовидных протезов. За основу рассматриваются клинико-лабораторные этапы изготовления коронок по Матэ и по Миллеру с добавлением этапа моделировки и облицовки промежуточной части мостовидного протеза. Этапы изготовления. 1 Клинический (1-е посещение): – обследование пациента, постановка диагноза, план лечения; – препарирование всех поверхностей зуба на глубину не менее 1,5 мм (обезболивание при необходимости). В пришеечной области делают круговой уступ. Глубина уступа должна быть не менее 1 мм (минимально допустимая толщина облицовочного материала). – получение двухслойного рабочего оттиска (с использованием ретракционной нити) и однослойного оттиска антагонирующего зубного ряда; – фиксация центральной окклюзии прикусными валиками; – изготовление временных пластмассовых коронок на обработанные зубы, фиксация на БЕЗЭВГЕНОЛЬНЫЙ временный цемент; – определение цвета облицовки; – заполнение необходимой документации. 1 Лабораторный: – отливка комбинированной разборной рабочей модели и обычной модели зубов антагонистов, их загипсовка в артикулятор, нанесение на модели культей разделительного лака; – моделирование колпачков на культи опорных зубов из погружного воска; – моделировка коронок и промежуточной части мостовидного протеза из моделировочного воска, нанесение ретенционных перл на области будущей полимерной облицовки; – замена в литейной лаборатории воска на металл, шлифовка и полировка металлического каркаса; – передача в клинику НА МОДЕЛИ для припасовки. 2 Клинический (2-е посещение) – проверка конструкции протеза НА МОДЕЛИ и в полости рта, коррекция при необходимости; – передача в лабораторию для облицовки полимером. 2 Лабораторный – моделирование вестибулярной поверхности коронок и промежуточной части мостовидного пртеза из воска, замена воска на пластмассу соответствующего цвета по стандартной технологии, шлифовка и полировка облицовки; – передача в клинику НА МОДЕЛИ для сдачи. 3 Клинический (3-е посещение) – примерка и фиксация на цемент готовой коронки; – рекомендации пациенту по уходу за протезами. Уход Мостовидный металлопластмассовый протез требует не меньше ухода, чем естественные зубы. Конструкции следует чистить обычными зубными пастами и обыкновенной зубной щеткой. Техника чистки отличается от традиционного ухода за ротовой полостью более тщательной проработкой промежуточной части мостовидного протеза (промывной области). Важно помнить, что облицовка из пластмассы требуют более бережной очистки, поскольку на её поверхности легко образуются царапины и сколы. Этот факт может привести к изменению цвета облицовки и сократить время эксплуатации протеза. Также установка любого протеза предполагает отказ от стоматологической (профессиональной) чистки зубов, в частности, это правило относится к чистке с использованием ультразвуковых наконечников, содоструйных аппаратов и воды под мощным напором. |