Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине Нормальная физиология
 Скачать 469.86 Kb.
|
|
Электронная цифровая подпись Утверждено 26 мая 2016 г. протокол № 5 председатель Ученого Совета Лысов Н.А. ученый секретарь Ученого Совета Бунькова Е.Б. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Нормальная физиология» Направление подготовки 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета) Направленность: Лечебное дело Квалификация (степень) выпускника: Врач –лечебник Форма обучения: очная Срок обучения: 6 лет МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ 1. Самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса. по дисциплине «Нормальная физиология» (лечебный факультет ) Самостоятельная работа - планируемая учебная, учебно-исследовательская, научно-исследовательская работа студентов, выполняемая во внеаудиторное (аудиторное) время по заданию и при методическом руководстве преподавателя, но без его непосредственного участия (при частичном непосредственном участии преподавателя, оставляющем ведущую роль за работой студентов). Самостоятельная работа студентов в ВУЗе является важным видом учебной и научной деятельности студента. Самостоятельная работа студентов играет значительную роль в рейтинговой технологии обучения. В связи с этим, обучение в ВУЗе включает в себя две, практически одинаковые по объему и взаимовлиянию части – процесса обучения и процесса самообучения. Поэтому СРС должна стать эффективной и целенаправленной работой студента. Концепцией модернизации российского образования определены основные задачи высшего образования - "подготовка квалифицированного работника соответствующего уровня и профиля, конкурентоспособного на рынке труда, компетентного, ответственного, свободно владеющего своей профессией и ориентированного в смежных областях деятельности, способного к эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов, готового к постоянному профессиональному росту, социальной и профессиональной мобильности". Решение этих задач невозможно без повышения роли самостоятельной работы студентов над учебным материалом, усиления ответственности преподавателей за развитие навыков самостоятельной работы, за стимулирование профессионального роста студентов, воспитание творческой активности и инициативы. К современному специалисту в области медицины общество предъявляет достаточно широкий перечень требований, среди которых немаловажное значение имеет наличие у выпускников определенных Навыков (компетенций) и умения самостоятельно добывать знания из различных источников, систематизировать полученную информацию, давать оценку конкретной профессиональной ситуации. Формирование такого умения происходит в течение всего периода обучения через участие студентов в практических занятиях, выполнение контрольных заданий и тестов, написание курсовых и выпускных квалификационных работ. При этом самостоятельная работа студентов играет решающую роль в ходе всего учебного процесса. 2. Компетенции, вырабатываемые в ходе самостоятельной работы обучающихся по дисциплине «Нормальная физиология» (лечебный факультет ) № п/п № компетенции Формулировка компетенции 1 ОПК-9 способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач 3. Цели и основные задачи СРС Ведущая цель организации и осуществления СРС должна совпадать с целью обучения студента – подготовкой специалиста (или бакалавра) с высшим образованием. При организации СРС важным и необходимым условием становятся формирование умения самостоятельной работы для приобретения знаний, навыков и возможности организации учебной и научной деятельности. Целью самостоятельной работы студентов является овладение фундаментальными знаниями, профессиональными умениями и навыками деятельности по профилю (компетенциями), опытом творческой, исследовательской деятельности. Самостоятельная работа студентов способствует развитию самостоятельности, ответственности и организованности, творческого подхода к решению проблем учебного и профессионального уровня. Задачами СРС в плане формирования вышеуказанных компетенций являются: систематизация и закрепление полученных теоретических знаний и практических умений студентов; углубление и расширение теоретических знаний; формирование умений использовать нормативную, правовую, справочную документацию и специальную литературу; развитие познавательных способностей и активности студентов: творческой инициативы, самостоятельности, ответственности и организованности; формирование самостоятельности мышления, способностей к саморазвитию, самосовершенствованию и самореализации; развитие исследовательских умений; использование материала, собранного и полученного в ходе самостоятельных занятий на семинарах, на практических и лабораторных занятиях, при написании контрольных (и выпускной квалификационной работ), для эффективной подготовки к итоговым зачетам, экзаменам, государственной итоговой аттестации и первичной аккредитации специалиста 4. Виды самостоятельной работы В образовательном процессе по дисциплине «Нормальная физиология» (лечебный факультет ) выделяется два (один) вид(а) самостоятельной работы – аудиторная, под руководством преподавателя, и внеаудиторная. Внеаудиторная самостоятельная работа выполняется студентом по заданию преподавателя, но без его непосредственного участия. Основными видами самостоятельной работы студентов без участия преподавателей являются: 4.1. Написание рефератов по темам: Тема: Введение в нормальную физиологию 1. И.М. Сеченов – основоположник отечественной физиологии. 2. История становления и развития Самарской школы физиологов. 3. История развития учения о биоэлектрических явлениях. Тема: Физиология высшей нервной деятельности 1. Физиология потребностей 2. Физиология мотивационных состояний. 3. Физиология эмоций. Значение нейромедиаторов и гормонов в регуляции эмоций. 4. Физиология кратковременной и долговременной памяти. 5. Физиологические механизмы сна. 6. Сознание: подходы к определению понятия, критерии, теории. 7. Физиология речи. Афазии. 8. Физиология гипноза. 9. Неврозы: причины и механизмы формирования. 10. Физиология сновидений. 11. Современные методы изучения функций мозга. Тема: Физиология системы крови 1. Физиология эритроцитов 2. Физиология лейкоцитов 3. Физиология тромбоцитов 4. Физиология свертывания крови 5. Физиология противосвертывающей системы Тема: Физиология эндокринной системы 1. Гипоталамо-гипофизарная система и ее гормоны 2. Физиология щитовидной железы. Функции тиреоидных гормонов 3. Физиология паращитовидных желез. Гормональные механизмы регуляции уровня кальция 4. Физиология надпочечников, функции гормонов коры и мозгового слоя надпочечников 5. Физиология семенников. Функции тестостерона 6. Гормональные механизмы регуляции углеводного обмена. 7. Гормональные механизмы регуляции аппетита. Роль грелина и лептина в деятельности центров контроля пищевого поведения. 8. Эндокринология стресса. 9. Гормональные механизмы регуляции роста. 10. Функции эпифазарного гормона мелатонина. 11. Возрастные аспекты функционирования эндокринных желез. 4.2. Решение ситуационных задач по темам: Тема 1. Введение в нормальную физиологию Поясните, почему физиология является фундаментом изучения медицины и формирование необходимых компетенций при изучении дисциплины «Нормальная физиология» служит базой развития клинического мышления. Приведите конкретный пример практического применения знаний нормальной физиологии в деятельности врача. Ответ. Нормальная физиология – это медико-биологическая наука, изучающая особенности и механизмы функционирования живого организма на различных уровнях его организации. Именно знание механизмов функционирования органов и систем в условиях нормы позволяет при необходимости полноценным образом рассмотреть механизмы патогенеза заболеваний. Таким образом, при этом реализуется теснейшая связь нормальной физиологии с патологической физиологией и др. клиническими дисциплинами. Знание механизмов деятельности химических синапсов, в частности, позволяет, уточнить конкретные механизмы нарушения передачи сигнализации в определенных структурах мозга, связанных с регуляцией психических, вегетативных и двигательных функций организма. Тема 2. Общая физиология возбудимых систем Некоторые лекарственные препараты /например, сердечные гликозиды/ являются специфическими фармакологическими блокаторами натрий-калиевого насоса. Какое влияние оказывают сердечные гликозиды на возбудимость сердечной мышцы? Почему? Ответ. Сердечные гликозиды уменьшают возбудимость сердечной мышцы, т.е. при уменьшении активности калий-натриевого насоса концентрационный градиент калия уменьшается, а следовательно, величина потенциала покоя уменьшается. Тема 3. Физиология нервов и нервных волокон Почему передозировка хлористогокалия при внутривенном введении может оказаться смертельной? Ответ. Концентрация К + в околоклеточной среде существенно влияет на мембранный потенциал возбудимых клеток. При повышении [К + ], в зависимости от ее конкретной величины, может происходить как деполяризация (из-за уменьшения градиента К + между внутри- и внеклеточной средой), так и гиперполяризация (из-за активации электрогенного К,Nа-насоса). В обоих случаях нарушаются функции возбудимых тканей,в миокарде это может вызвать смертельно опасные нарушения ритма сердца. Тема 4. Физиология мышц При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объяснитемеханизм возникновения судорог в данном случае. Ответ. Для рахита характерна недостаточность кальцитриола (активная форма витамина Д), которая сопровождается гипокальциемией. Ионы Са 2+ «закрывают»Nа-каналы и снижают возбудимость нейронов. При их недостатке повышается возбудимость нервной системы, что проявляется судорогами скелетных мышц. Собственно сократительный аппарат скелетных мышц практически не нуждается во внеклеточных ионах Са 2+ , так как получает их из саркоплазматического ретикулума Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздражения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной зашиты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома? Ответ. Проявление висцеро-соматического рефлекса раздражение рецепторов брюшины при ее воспалении вызывает сокращение мышц передней брюшной стенки. Тема 5. Физиология межклеточной коммуникации (физиология синапсов) При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях производят новокаинизацию брыжейки. Зачем? Ответ. В частности, для подавления висцеро-висцерального рефлекса Гольца: раздражение рецепторов брюшной полости (в т.ч., брыжейки кишки) приводит к повышению активности парасимпатических волокон в составе блуждающего нерва и к торможению деятельности сердца вплоть до остановки (наркоз не выключает этого рефлекса). Введение новокаина в брыжейку прерывает афферентное звено этого рефлекса. При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина? Ответ. Ацетилхолинэстераза -фермент, разрушающий ацетилхолин,в частности в синапсах постганглионарных парасимпатических волокон. При ингибировании этого фермента возникают симптомы избытка ацетилхолина - повышенной активности парасимпатической системы; I) снижение ЧСС и АД; 2) усиление секреции пищеварительных соков, в т.ч. слюны и моторики ЖКТ (рвота, понос); 3) сужение бронхов и усиление секреции в них; 4) сужение зрачков. Атропин блокирует М-холинорецепторы, которыми опосредовано действие постганглионарных парасимпатических волокон на эффекторы, и уменьшает выраженность перечисленных симптомов. Как, по Вашему мнению, можно физиологически обосновать применение атропина в числе премедикаментозных средств - лекарственных веществ, которые назначают больному при подготовке к стоматологической операции? Ответ. Введение атропина предупреждает осложнения, связанные с возможными во время операции проявлениями парасимпатических влияний на различные органы и системы: рефлекторное торможение деятельности сердца (вплоть до остановки) и связанное с этим снижение АД; сужение бронхов, повышение секреции в них и связанное с этим затруднение дыхания; гиперсаливация, рвотный рефлекс, грозящие попаданием слюны и рвотных масс в дыхательные пути. При операцияхна органах брюшной полости введением атропина достигается угнетение моторики и секреции кишечника, что облегчает выполнение операции. С какой целью при искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты — вещества, избирательно блокирующие N-холинорецепторы скелетных мышц? Ответ. Чтобы снизить теплопродукцию за счет уменьшения сократительного термогенеза (мышечный тонус и дрожь). Тема 6. Физиология центральной нервной системы. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.) Ответ. Глицин -медиатор тормозных синапсов в спинном мозгу. Снижение секреции глицина сопровождается угнетением тормозных процессов в ЦНС. Это приводит к патологической иррадиации возбуждения, т.к. в норме торможение ограничивает иррадиацию возбуждения. Тема 7. Физиология высшей нервной деятельности У больного определяются шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении пальценосовой пробы. Перечисленные нарушения движений резко усиливаются, когда больной закрывает глаза. Нарушение функций каких структур головного мозга можно предполагать в этом случае? Ответ. Перечисленные симптомы характерны для нарушения функций мозжечка (кооодинация движений и регуляция мышечного тонуса). Тема 8. Физиология сенсорных систем. На человека действует болевой раздражитель. Можно ли, не спрашивая отчета об его ощущениях, узнать, что он чувствует боль? Ответ Можно. При болевом раздражении наблюдается рефлекторное расширение зрачков. Почему при сильном волнении вкусовые ощущения человека могут быть ослаблены? Ответ Вещества, вызывающие вкусовое ощущение, действуют в растворенном виде. При сильном волнении тормозится секреция слюнных желез. В сухой полости рта вкусовые ощущения будут ослаблены. Тема 9. Физиология дыхания. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просвета бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае? Ответ. Некоторые возможные механизмы действия глюкокортикоидов в данном случае: - повышение чувствительности β 2 -адренорецепторов гладких мышц бронхов к адреналину (надпочечники) и норадреналину (симпатические волокна), стимуляция этих рецепторов вызывает расширение бронхов; - возможно прямое действиена гладкие мышцы бронхов, приводящее к снижению их тонуса; - уменьшение воспаления, в частности уменьшение отека бронхов. В результате разрушения ткани легкого у больного туберкулезом образовалось постоянное сообщение бронхов с плевральной полостью (спонтанный пневмоторакс). Как это отразится на дыхательных экскурсиях легких? Как изменятся контуры пораженного легкого на рентгенограмме? Ответ. Нарушение герметичности плевральной полости (открытый пневмоторакс) приводит к тому, что плевральное давление становится равным атмосферному. Пораженное легкое спадается, не участвует в дыхании. Операции на сердце требуют вскрытия грудной полости. При этом на- рушается герметичность грудной полости, и самостоятельное дыхание становится невозможным (легкие не будут следовать за движениями грудной клетки и диафрагмы). Тема 10. Физиология кровообращения. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач? Ответ. Проявление феномена «отраженных болей» - при заболеваниях внутренних органов ощущение боли иногда локализуется не выраженном органе, а в определенных участках кожи -зонах Захарьина-Геда. Механизм возникновения –конвергенция чувствительных путей от внутренних органов и некоторых участков кожи на одних и тех же вставочных нейронах ЦНС. В результате сигналы, поступающие от пораженных внутренних органов, воспринимаются как боль или повышенная чувствительность (гиперестезия) этих участковкожи(иногда этот феномен называют «висцеро-сенсорным рефлексом»), В частности,при ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркте миокарда) боль обычно ощущается за грудиной, но может локализоваться и необычно: в нижней челюсти, левой руке и др. Тема 11. Физиология системы крови. У практически здорового спортсмена взяли кровь, на анализ в 14:30. Содержание лейкоцитов составило 11*10 9 /л. С чем это может быть связано? Почему анализ крови сдают с 8 до 10 часов утра? Ответ. В анализе - повышение содержания лейкоцитов - лейкоцитоз, который может быть физиологическим или патологическим. Причины физиологического лейкоцитоза: 1) прием пиши; 2) физическая нагрузка; 3) психо-эмоциональное напряжение; 4) беременность; 5) у новоро- жденных. Чтобы считать лейкоцитоз патологическим необходимо быть уверенным, что он не вызван какой-либо из перечисленных причин. На патологический характер лейкоцитоза может указать наличие других симптомов заболевания (например, изменение лейкоцитарной формулы, изменения со стороны других компонентов крови, повышение температуры тела, наличие очагов воспаления и др.). Очень выраженный лейкоцитоз (более 20х10 9 /л) также не бывает фи- зиологическим. Чтобы, по возможности, исключить причины физиологического лейкоцитоза (1-3), кровь на анализ желательно сдавать утром и натощак. При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А(II) и В(III), но не в сыворотке крови группы 0(I). Почему в этом случае требуется повторное исследование? Ответ. Сыворотка крови группы А содержит агглютинины β группы В -агглютинины α. Если эритроциты исследуемой крови агглютинировали в обеих сыворотках, следовательно имеют агглютиногены и А и В. Такие эритроциты должны агглютинировать в сыворотке крови группы О, которая содержит агглютинины и α и β. Если это не наблюдалось, значит в методике была допущена ошибка (например, использовались негодные сыворотки), и исследование надо повторить. |