МР Неотложки. Методическая разработка по теме доврачебная помощь при неотложных состояниях
 Скачать 94.72 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Дагестан «Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П.Аскерханова»  МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА По теме: ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ Автор – составитель: А.М. Мудуеева Махачкала 2019г. СОДЕРЖАНИЕ: Пояснительная записка _________________________________________3 Обморок ____________________________________________________5 Анафилактический шок ________________________________________6 Эпилептический припадок ______________________________________7 Клиническая смерть (проведение СЛР) ___________________________9 Артериальное кровотечение____________________________________12 Венозное кровотечение________________________________________14 Ранения живота______________________________________________15 Переломы костей_____________________________________________15 Поражение электрическим током_______________________________18 Ожоги ______________________________________________________21 Утопление___________________________________________________23 Отморожение _______________________________________________27 Тепловой и солнечный удар____________________________________28 Отравление угарным газом_____________________________________29 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение. Первая доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов. Многие люди погибли, или последствия травм для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся рядом. И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи. Главное - научиться правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего, чтобы сохранить ему жизнь до прибытия врачей. Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), - первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит о факте его окончательной смерти. Организм продолжает еще некоторое время жить и при правильно оказанной помощи его можно вернуть обратно в наш мир (не дать умереть окончательно). Не следует забывать и то, что лица, оказывающие первую медицинскую помощь, могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций пострадавшего. Цена такой ошибки - жизнь. Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная медицинская помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего. ОБМОРОК Обморок — это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство. Обморок сам по себе не является заболеванием, а скорее симптомом заболевания. Обморок может быть следствием различных причин: 1. Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения. Они могут вызвать мгновенное снижение артериального давления, вследствие чего наступает снижение кровотока, нарушение кровоснабжения головного мозга, что приводит к обмороку. 2. Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением. Общая слабость организма, возникающая вследствие самых разных причин, начиная от голода, плохого питания и кончая постоянным волнением, может также привести к снижению артериального давления и обмороку. 3. Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода. Уровень кислорода может быть понижен из-за нахождения в помещении большого количества людей, плохой вентиляции и загрязнения воздуха табачным дымом. Вследствие этого мозг получает меньше кислорода, чем нужно, и у пострадавшего наступает обморок. 4. Длительное пребывание в положении стоя без движения. Это приводит к застою крови в области ног, уменьшению ее поступления в мозг и, как следствие, — к обмороку. Симптомы и признаки обморока: Кратковременная потеря сознания, пострадавший падает. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через некоторое время пострадавший приходит в сознание. Дыхательные пути — как правило, свободны. Дыхание — редкое, поверхностное. Циркуляция крови — пульс слабый и редкий. Другие признаки — головокружение, шум в ушах, резкая слабость, пелена перед глазами, холодный пот, тошнота, онемение конечностей. Первая помощь при обмороке 1. Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо уложить на спину и приподнять ноги. 2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс. 3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга. 4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. 5 Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого заболевания, требующего экстренной помощи. Поэтому пострадавший всегда нуждается в осмотре его врачом. 6. Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги. 7. Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Анафилактический шок — обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены). Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд и представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной помощи. Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший в этом случае может погибнуть в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии или через 24–48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов. Иногда летальный исход может наступить и позже в связи с изменениями в почках, желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге и других органах. Симптомы и признаки анафилактического шока: Пострадавший ощущает беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания. Дыхательные пути — происходит отек дыхательных путей. Дыхание — похожее на астматическое. Одышка, чувство стеснения в груди, кашель, прерывистое, затрудненное, может прекратиться совсем. Циркуляция крови — пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии. Другие признаки — грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице. Первая помощь при анафилактическом шоке 1. Если пострадавший в сознании — придать ему полусидячее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды. 2. Вызвать скорую помощь. 3. Если пострадавший без сознания — перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности. Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека. Как правило, группа клеток в одной из частей мозга теряет электрическую стабильность. Это создает сильный электрический разряд, бурно распространяющийся на окружающие клетки, нарушая их нормальное функционирование. Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его. Соответственно, различают большие и малые эпилептические припадки. Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания. Симптомы и признаки малого эпилептического припадка: Временная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты). Дыхательные пути — открыты. Дыхание — нормальное. Циркуляция крови — пульс нормальный. Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся или дергающиеся движения отдельных мышц (головы, губ, рук и т. д.). Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок. Первая помощь при малом эпилептическом припадке Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни. Если это первый припадок — обратиться к врачу. Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей. Симптомы и признаки большого эпилептического припадка: Начинается с ощущений, близких к эйфорическим (непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания. Дыхательные пути — свободны. Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается. Циркуляция крови — пульс нормальный. Другие признаки — обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля над физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут. Первая помощь при большом эпилептическом припадке 1. Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении. 2. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что - нибудь мягкое. 3. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего. 4. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками. 5. После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение. 6. Обработать все травмы, полученные пострадавшим во время припадка. 7. После прекращения припадка пострадавшего необходимо госпитализировать в случаях, если: - припадок случился впервые; - была серия припадков; - есть повреждения; - пострадавший находился без сознания более 10 минут. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ (проведение СЛР) При клинической смерти исчезают все проявления жизнедеятельности, но в тканях еще не происходят необратимые изменения. Продолжается клиническая смерть 5-6 минут. В период клинической смерти возможно восстановить жизнедеятельность организма. Все терминальные состояния являются обратимыми, следовательно оживление возможно на всех стадиях умирания. Последовательность действий при реанимации: Проведение оценки состояния пострадавшего. Восстановление проходимости дыхательных путей. Восстановление кровообращения Проведение искусственной вентиляции легких. Оказание других видов помощи. Самые первые действия (Провести оценку состояния пострадавшего необходимо максимально быстро -обычно 10-15 секунд.) Подойдите к неподвижно лежащему пострадавшему и определите: каков цвет кожных покровов, есть ли сознание, судороги. Если человек не отвечает на вопросы, не тратьте времени на определение признаков дыхания. Сразу проверьте реакцию зрачков на свет. Зрачок не сужается - значит подозрение на остановку сердца. Нет возможности проверить реакцию зрачков - ищите пульс на сонной артерии. Продвигайте подушечки 2-го, 3-го, 4-го пальцев в глубину тканей шеи сбоку от кадыка. Если нет сознания и пульса на сонной артерии, зрачки не реагируют на свет, немедленно начинайте реанимацию. Не теряйте ни секунды! Для проведения реанимационных действий пациента необходимо уложить на ровную жесткую поверхность. Восстановление проходимости дыхательных путей: пострадавшему открывают рот; производят переразгибание головы назад (под плечи подкладывают валик); между челюстями вставляют скрученный носовой платок; из ротовой полости удаляют инородные тела. Проведение непрямого массажа сердца: уложить пострадавшего на твердую поверхность; Правильное положение рук: точкой приложения силы является нижняя треть грудины; ладони накладываются друг на друга под прямым углом; руки выпрямляются в локтях; большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. частота - 80-100 надавливаний в минуту. грудина пострадавшего должна смещаться к позвоночнику на 4-6 см (только при этом условии кровь выбрасывается в большой и малый круг кровообращения); после 30 таких надавливаний на грудину, приступаем к ИВЛ. При верном проведении непрямого массажа сердца с ритмом 80-100 надавливаний в минуту можно восстановить 40-50% объема нормального кровообращения. Этого вполне достаточно для поддержания жизни даже в течение нескольких часов. Проводить массаж приходится долго. Минимальный срок проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности - не менее 30-40 минут. Ппри необходимости продолжают реанимационные мероприятия до восстановления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания или до приезда врачей Оценка эффективности реанимационных мероприятий: пульсовые волны в момент компрессии на сонной артерии; зрачок сужается, появляется реакция на свет; изменяется цвет кожи и слизистых. Проведение искусственной вентиляции легких Наиболее эффективным является прием искусственной вентиляции легких - «изо рта в рот»: указательным и большим пальцем одной рук зажмите ноздри пострадавшего, а подбородок обхватите таким образом, чтобы он упирался в кожную складку между большим и указательным пальцами другой руки; остальные пальцы руки, сжимающей подбородок, как можно плотнее прижмите к щеке пострадавшего; оказывающий помощь делает энергичный вдох и плотно прижимает свои губы к губам реанимируемого, нос больного при этом должен быть зажат; сделать выдох в рот больного. Следует выполнять 12 - 20 дыхательных движений в минуту (детям 18-20). соотношение компрессия /дыхание должно быть 2:30, вне зависимости от количества человек, проводящих сердечно-лёгочную реанимацию. АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Признаки: кровь из раны вытекает фонтанирующей струей или толчками; большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. Оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении: Немедленно остановите кровотечение кулаком или пальцем. Не надо тратить время, чтобы снять одежду. Наложите кровоостанавливающий жгут (платок, ремень) или давящую повязку. После остановки кровотечения обработайте прилегающую к ране поверхность кожи йодом и наложите стерильную повязку. На холоде (на морозе) укутайте поврежденную конечность, чтобы предотвратить переохлаждение (отморожение). Укройте пострадавшего, чтобы он согрелся. Дайте теплого сладкого чая (если нет повреждения брюшной полости). Срочно доставьте пострадавшего в лечебное учреждение. Прижатие артерий с целью остановки кровотечения применимо лишь в течение короткого времени, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки. Способы наложения жгута Жгут или закрутку следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинта) выше раны и возможно ближе к ней. Наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом. Затягивать жгут следует лишь до прекращения кровотечения, так как чрезмерное затягивание увеличивает без нужды болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы. Жгут нельзя держать более 1 часа. В течение этого времени необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Если это не удается сделать, то по истечении 1 часа жгут должен быть на несколько минут ослаблен при одновременном прижатии поврежденного сосуда пальцем, а затем наложен несколько выше вновь. В холодное время жгут следует расслаблять через каждые 30 минут на короткое время. При наложении резинового жгута его берут за концы, слегка растягивают, обводят вокруг конечности несколько раз и закрепляют. Запомните! При всех случаях наложения жгута должна быть оставлена записка с указанием времени наложения жгута. Внутреннее кровотечение Признаки: внезапно наступившее побледнение лица; побледнение и похолодание рук, стоп; головокружение; учащение пульса; шум в ушах; холодный пот; обморочное состояние. При первых признаках внутреннего кровотечения заболевшего нужно немедленно направить в лечебное учреждение! Внутреннее кровотечение в голове, груди, животе можно остановить только на операционном столе. Необходимо положить холод и срочно доставить в лечебное учреждение. ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Признаки: кровь более темная, чем при артериальном кровотечении; вытекает из раны медленнее - не пульсирующей, а непрерывной струей. Помощь: приподнять конечность и наложить давящую повязку. Носовое кровотечение Причины: удар, ковыряние в носу, колебания атмосферного давления и влажности, физическое перенапряжение, переедание, духота, перегрев, гипертонический криз. Действия: Сядьте, слегка наклонив голову вперед, и дайте стечь крови - это недолго. Не запрокидывайте голову, иначе кровь попадет в желудок, что может вызвать рвоту; Сожмите на 5 минут нос чуть выше ноздрей и дышите ртом; Приложите холод к переносице и на затылок (мокрый платок, снег, лед); Для остановки кровотечения смочите ватный тампон раствором трехпроцентной перекиси водорода и вставьте в нос. Немного полежите. После остановки кровотечения осторожно извлеките тампон. Избегайте резких движений. Не сморкайтесь. Не ешьте горячей пищи в ближайшие часы. При большой потере крови: уложите пострадавшего на спину (голова ниже туловища); если нет ранений брюшной полости, можно дать обильное питье с солью или сахаром; срочно доставьте в лечебное у РАНЕНИЯ ЖИВОТА Схема оказания неотложной помощи при ранениях живота: Полностью прикройте рану и выпавшие внутренности любой чистой салфеткой, тканью; Осторожно, не касаясь раны, смажьте йодом или спиртом кожу вокруг раны; Прикрепите салфетку пластырем или повязкой. Нельзя вправлять выпавшие внутренности, чтобы в брюшную полость не попали болезнетворные микробы; Согните пострадавшему ноги в коленях, подложите под колени валик, расстегните одежду и поясной ремень; Положите холод на живот (пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, водой). Смачивайте губы водой; Укройте пострадавшего; Ожидание помощи и транспортировка в лечебное учреждение только в положении «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Запомните! Нельзя! Вправлять выпавшие органы. Давать пить и есть. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ Перелом - полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.) Характерные общие симптомы перелома любой кости: деформация и укорочение конечности; подвижность кости в месте повреждения; ощущение костного хруста при ощупывании места перелома; боль в травмированном месте; нарушение функции конечности; припухлость тканей в области перелома Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие - шок. Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна. Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности. Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой). Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту). При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (особенно при ударе сзади), оберните шею неплотно в несколько слоев лентой из полотенца и бумаги (газеты) шириной 12-14 см для обеспечения упора (поддержки) затылка и подбородка. Закрепите (не затягивая) галстуком или ремнем. Проверьте, есть ли пульс на сонной артерии. Другой вариант - привяжите палку (доску) от спины к голове. 2 Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться. Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания. Оказание неотложной помощи: Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости; Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод; Обеспечьте покой, тепло к ногам; Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение; Транспортировка осуществляется только лежа. Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей: Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов; Остановите кровотечение; Дайте как можно быстрее обезболивающее ; Наложите повязки на раны; Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем - шину; Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде; Обеспечьте доставку в лечебное учреждение. Иммобилизация при переломах Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации: Шина должна захватывать два сустава - выше и ниже перелома; При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично; При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку; Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце; Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ По статистике каждый год от поражения током гибнет до 30000 человек. В подавляющем большинстве случаев эти смерти вызваны грубым нарушением техники безопасности и пренебрежением к элементарной осторожности. При поражении электрическим током имеют значение не только его сила и напряжение, но и частота, а также влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта. Основной причиной смерти в этих случаях является фибрилляция желудочков сердца. Опасность поражения зависит и от вида электрической петли. Оказание неотложной помощи при поражении электрическим током Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить, обеспечив собственную безопасность: Сбросьте с пострадавшего провода или опасный электрический прибор с помощью любого, не проводящего ток, предмета (обычная деревянная или пластмассовая линейка, книга или свернутая в трубку газета). Предмет должен быть сухим; Если электрические провода накрепко зажаты в руке, перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками. Для избежания короткого замыкания каждый провод нужно обрезать отдельно и обязательно на разных уровнях; 3 В случае воспламенения проводов или возникновения пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды: огонь гасят песком или накрывают плотной тканью; Иногда проще отключить рубильник, выдернуть вилку из розетки или оттащить пострадавшего от опасного агрегата. В последнем случае нужно браться только одной рукой за одежду пострадавшего, не касаясь его тела. При этом одежда должна быть совершенно сухой. Вторую руку лучше засунуть в карман или убрать за спину, чтобы случайно не коснуться пострадавшего или проводов. Если отсутствует сознание, нет пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет: Нанесите прекардиальный удар, проверьте, не появился ли пульс; При отсутствии пульса приступите к реанимации; Приподнимите ноги, обеспечьте приток свежего воздуха, приложите холод к голове; Вызовите «Скорую медицинскую помощь»; Продолжайте реанимацию до восстановления дыхания и сердцебиения. Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии: 1. Убедитесь в наличии пульса; 2. Дайте понюхать нашатырный спирт; 3. Ослабьте стесняющую одежду, поверните на живот, очистите рот от слизи и рвотных масс; 4. Приложите холод к голове; 5. Наложите на раны и места ожогов стерильные повязки, салфетки или чистую ткань, смоченную водкой; 6. При переломах - наложите шины; 7. Разотрите тело; 8. Вызовите «Скорую медицинскую помощь». Запомните! Недопустимо! 1. Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания. 2. Терять время на поиск рубильников и выключателей. Разумнее сбросить провода с пострадавшего любым токонепроводящим предметом или перерезать их на разном уровне ножом с пластмассовой или деревянной ручкой. 3. Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти. 4. При поражении молнией или высоковольтным током - закапывать пострадавшего в землю. 5. Приближаться к проводу, лежащему на земле возле пострадавшего, бегом или большими шагами. ОЖОГИ Пожары и катастрофы, аварии и взрывы стали бичом цивилизации, уносящем тысячи жизней. Жертвы рокового стечения обстоятельств, террористических актов и войн сгорают заживо или умирают в страшных мучениях от полученных ожогов. Умерших было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать неотложную медицинскую помощь. Последствия ожога кожи даже обычным кипятком очень часто приводят к смерти в течение нескольких суток. Причиной гибели становится ожоговый шок или ожоговая болезнь, которые проявляются при глубоких поражениях тканей или больших площадях ожоговой поверхности. Принято считать, что если площадь поражения превышает 15% всей поверхности тела, то развитие ожогового шока и ожоговой болезни неизбежно (одна ладонь – 1%). Другим фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз, является степень и глубина ожога. Глубина поражения тканей во многом определяет тяжесть интоксикации продуктами распада, которая в большинстве случаев становится причиной смерти уже в первые сутки. I степень - покраснение кожи. II степень - появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. III-IV степени - полное разрушение кожи и подлежащего мышечного слоя. Оказание неотложной помощи при термических ожогах При ожогах I степени без образования пузырей и сохраненной целостности кожных покровов - приложите холод на место ожога или подставьте его под струю холодной воды на 5-10 минут. Обработайте обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой. При ожогах II-IV степени с повреждением кожных покровов обработайте ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накройте стерильной (чистой) простыней или салфеткой. Поверх чистой ткани положите пузыри со льдом, пакеты со снегом или холодной водой. Дайте пострадавшему 2-3 таблетки анальгина. До прибытия и при длительном ожидании «Скорой помощи» дайте обильное теплое питье. Запомните! Недопустимо! Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой; Сдирать с поврежденной поверхности остатки одежды; Вскрывать ожоговые пузыри; Туго бинтовать обожженную поверхность, накладывать пластырь; Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи; Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами поврежденную поверхность кожи; Без назначения врача прибегать к использованию наркотических анальгетиков. Оказание неотложной помощи при химических ожогах При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спецтопливом, маслами и т.п.): Немедленно снимите одежду, пропитанную химическим веществом; Обильно промойте под струей холодной воды или молоком, мыльной водой, слабым раствором питьевой соды. Фосфор, попадая на кожу, вспыхивает и вызывает двойной ожог - химический и термический. Немедленно опустите обожженное место в холодную проточную воду на 10-15 минут, палочкой удалите кусочки фосфора, наложите повязку. Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой - произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Удалите известь сухой тряпкой и обработайте ожог растительным или животным маслом. Запомните! Нельзя использовать сильнодействующие и концентрированные растворы кислот и щелочей для реакции нейтрализации на коже пострадавшего. Получившему ожоги нужно чаще пить (небольшими порциями) воду: в 1 литре воды растворить чайную ложку соли или питьевой соды. Накладываемую на ожог ткань в целях обеззараживания прогладьте утюгом или смочите в водке. УТОПЛЕНИЕ Водный простор манит прохладой и тайнами глубин, завораживает своей красотой и загадочностью. И в то же время эта среда крайне опасна и враждебна человеку. За последние пять лет в пределах России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет. Этапы оказания первой медицинской помощи Выделяют - два этапа оказания первой медицинской помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании. Этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от «мертвых» захватов. Если человек без сознания пробыл в воде более 5-10 минут, его вряд ли удастся вернуть к жизни. Хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от времени года, температуры и состава воды, особенностей организма, а главное - от вида утопления и верно выбранной тактики оказания помощи. Признаки истинного («синего») утопления Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего – его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розовая пена, набухшие сосуды шеи. «Синее» утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Схема оказания первой медицинской помощи при истинном («синем») утоплении Сразу же после извлечения утонувшего из воды переверните его лицом вниз и опустить его голову ниже его таза. Очистите рот от инородного содержимого и слизи. Резко надавите на корень языка. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов добейтесь полного удаления воды из дыхательных путей и желудка. При отсутствии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания положите на спину и приступите к сердечно-легочной реанимации, периодически удаляя содержимое ротовой полости и носа. При появлении признаков жизни переверните лицом вниз и удалите воду из легких и желудка. Пришедшего в сознание укройте, согрейте и следите за его состоянием до прибытия врача. Нельзя оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту, и нужно быть готовым в любой момент приступить к сердечно - легочной реанимации. В случаях развития отека легких: а) усадите; б) наложите жгуты на бедра; в) дайте вдыхать кислород через пары спирта. 9. Переносите пострадавшего от места происшествия до лечебного учреждения только на носилках. 10. Самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу можно только при полном отсутствии возможности вызвать бригаду «Скорой помощи». Недопустимо! Приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из легких и желудка. Продолжать удаление воды более 20-30 секунд без явных признаков жизни, рвотного и кашлевого рефлексов, дыхательных движений. Самостоятельно перевозить пострадавшего при возможности вызова спасательных служб. Оставлять пострадавшего без внимания даже на минуту (в любой момент могут наступить повторная остановка сердца и внезапная потеря сознания). Причины смерти в первые минуты после спасения Отек легких. Внезапная остановка сердца Острая почечная недостаточность. Запомните! В течение 3-5 суток после спасения сохраняется угроза повторной остановки сердца, развития отека легких, мозга и острой почечной недостаточности. «Бледное» утопление Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной останове сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза. Отсюда и название такого типа утопления. Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного пенообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой». Оказание неотложной помощи при «бледном» утоплении (после извлечения из проруби) Сразу же после извлечения из воды перенесите тело на безопасное расстояние от проруби, оцените состояние зрачков и пульсацию на сонной артерии; При отсутствии зрачкового и роговичного рефлексов, пульсации на сонной артерии приступайте к сердечно-легочной реанимации; При появлении признаков жизни перенесите пострадавшего в теплое помещение, переоденьте в сухую одежду, дайте обильное теплое питье; Вызовите «Скорую помощь» Запомните! Реанимацию следует продолжать 2-3 часа (если не появились признаки биологической смерти) или до прибытия врача. ОТМОРОЖЕНИЕ Признаки отморожения конечностей: кожа бледная, твердая и холодная; нет пульса у запястий и лодыжек; потеря чувствительности, при постукивании пальцем - «деревянный» звук. Оказание неотложной помощи: Доставьте пострадавшего в помещение с невысокой температурой; Не снимайте с отмороженных конечностей одежду и обувь; Немедленно укройте поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты и одеялами, одеждой. Нельзя ускорять согревание отмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения; Дайте обильное теплое питье, малые дозы алкоголя. Заставьте двигаться. Накормите; Дайте 1-2 таблетки анальгина; Вызовите врача. Запомните! Нельзя! Растирать обмороженную кожу. Помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками. Смазывать кожу маслами или вазелином. ТЕПЛОВОЙ. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР Тепловой и солнечный удар - перегревание головы и тела. Признаки: слабость, сонливость, жажда, тошнота, головная боль; возможны учащение дыхания, повышение температуры и потеря сознания. Действия: Перейдите в прохладное место (в тень, к окну); Расстегните воротник, ослабьте поясной ремень, галстук; Смочите голову и одежду холодной водой; Выпейте воды - минеральной или обычной, слегка подсоленной. Оказание неотложной помощи: При обмороке: Уложите пострадавшего в тень; Положите на голову смоченное в холодной воде полотенце; Делайте холодные примочки на шею и паховые области; Можно на несколько минут завернуть пострадавшего в мокрую простыню или облить водой; Поднесите к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверните на живот. При судорогах прижмите голову и туловище к полу (постели). При исчезновении пульса начинайте реанимацию. ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ Отравление угарным газом возникает от тлеющих угольков, если закрыли вытяжную трубу, прежде чем окончательно протопилась печь. Пока видны красные, не потухшие угли, вытяжную трубу закрывать нельзя! Признаки: резь в глазах; звон в ушах; головная боль; тошнота; потеря сознания. Действия: Опуститесь на пол (этот газ легче воздуха и скапливатся вверху), проберитесь к окну или двери, распахните их настежь; Сделайте несколько глубоких вдохов; Помогите тем, кто потерял сознание. Вынесите на свежий воздух, облейте голову холодной водой. Можно влить в рот воды с несколькими каплями нашатырного спирта; Если угоревший дышит тяжело, с усилием, начните ИВЛ и продолжайте, пока пострадавший не придет в чувство; Уложите пострадавшего в постель, дайте черный кофе, согрейте грелками; Удерживайте внимание пострадавшего, заставляйте его говорить, петь, считать. Не позволяйте ему забыться в течение часа. |