Микротрахеостомия. Микротрахеостомия
 Скачать 0.58 Mb.
|
МИКРОТРАХЕОСТОМИЯ,Микротрахеостомия Микротрахеостомия — чрескожная катетеризация трахеи. Цель манипуляции - введение в трахею или бронхи лекарственных средств, стимуляция откашливания мокроты. Метод позволяет длительно поддерживать концентрацию антибактериальных средств в бронхиальном дереве, вводить муколитики и протеолитические ферменты для разжижения и облегчения отхождения мокроты. Микротрахеостомия Показания к микротрахеостомии гнойные заболевания легких, не поддающиеся другим видам консервативного лечения; послеоперационный период у больных с нарушенным механизмом откашливания при повышенной бронхиальной секреции; множественные тяжелые повреждения грудной клетки со скоплением в дыхательных путях труднооткашливаемой мокроты (синдром влажного легкого) Микротрахеостомия Противопоказания к микротрахеостомии. Абсолютные противопоказания кровохарканье. легочное кровотечение. Относительные противопоказания. Воспалительный процесс в месте пункции. Опухолевый процесс в месте микротрахеотомии . Микротрахеостомия Основной причиной возникновения осложнений при микротрахеостомии являются погрешности в методике проведения процедуры и неправильная техника ее использования в дальнейшем. Осложнения микротрахеостомии. трахеомаляция некроз стенки трахеи с образованием трахеопищеводного свища, кровотечения, обильно разрастаются грануляции, нагноение раны, эмфизема мягких тканей и средостения, ателектаз легкого, аспирационная пневмония Микротрахеостомия.__Инструментарий_и_материалы.'>Микротрахеостомия. Инструментарий и материалы. Стерильный лоток Игла Дюфо Катетер D – 1,5 – 2 мм. Проводник для катетера Пинцет Перевязочный материал Шприц — 2 Анестетик Антисептик Стерильные перчатки Лейкопластырь Микротрахеостомия. Методика выполнения Выбор места пункции – Оптимальное место прокола между первым и вторым кольцами трахеи. Обработка рук и операционного поля антисептиком. Стерильные перчатки. Обкладывание операционного поля стерильными салфетками Местная анестезия – использовать как поисковую пункцию. При получении воздуха из трахеи – ввести остатки анестетика для профилактики кашля при постановке катетера. Микротрахеостомия. Методика выполнения 6. Иглу Дюфо вводим сверху вниз по направлению к грудине. При появлении кашля и обратного тока воздуха при аспирации шприцом — останавливаем введение иглы. 7. Через иглу в трахею вводим леску – проводник, либо измерив глубину введения иглы Дюфо извлекаем ее, и на ту же глубину вводим катетер на игле. 8. Извлекаем иглу, по проводнику устанавливаем катетер, в сторону бифуркации трахеи, на глубину 4—5 см.. 9. Катетер фиксируем стерильным лейкопластырем. Микротрахеостомия. Методика выполнения Выбор места пункции . Обработка рук и операционного поля антисептиком. Стерильные перчатки Место пункции Микротрахеостомия. Методика выполнения 4. Обкладывание опер. поля стерильными салфетками 5. Местная анестезия. Микротрахеостомия. Методика выполнения Вводим иглу Дюфо сверху вниз по направлению к грудине до появления кашля и воздуха при аспирации шприцом. 7. Через иглу в трахею вводим леску – проводник. Микротрахеостомия. Методика выполнения Извлекаем иглу, по проводнику устанавливаем катетер, в сторону бифуркации трахеи, на глубину 4—5 см.. 9. Катетер фиксируем стерильным лейкопластырем. ЛИТЕРАТУРА Врачебные манипуляции.» Учебное пособие под ред. Проф. П.Г Кондратенко Сухоруков В.П. «Трахеостомия - Современные технологии.» КГМИ , 2000г. С. 56 Л.Б. Богданов, В.А. Корячкин «Интубация трахеи» «АНТТ Принт» 2004г. С. 182 |