авыфавваыф. ГОЛОВА-Ч-ЛЕНА. Мышцы пояса верхней конечности
 Скачать 269.73 Kb.
|
|
ВАРИАНТ 6 Тема: Мышцы пояса верхней конечности План: Топография мышц (месторасположение). Функциональные группы мышц. Места прикрепления мышц. Движения, осуществляемые мышцами данной группы. Особенности данной мышечной группы. Изменения мышц под влиянием спорта и возраста. Топографические образования. Фасции. ЗАДАНИЕ 1,3 1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea. Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке. При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол. Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)   2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata. Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.) 3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.) 4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus. Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5—Th5 N. axillaris.) 5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию. Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.) 6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.) 7. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis. Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату. Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук — брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI-VIII - N. thoracodorsalis, n. subscapularis.) ЗАДАНИЕ 2 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ МЫШЦ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1. Мышцы, осуществляющие движение пояса верхней конечности вперед. а) большая грудная мышца (через плечевую кость) б) малая грудная мышца; в) передняя зубчатая мышца Мышечные пучки указанных мышц идут спереди от вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки. 2. Мышцы, производящие движение пояса верхних конечностей назад: а) широчайшая мышца спины (действует через плечевую кость); б) трапециевидная мышца; в) большая и малая ромбовидные мышцы. Мышечные пучки перечисленных мышц идут к костям пояса верхней конечности сзади и фиксируются на них. 3. Мышцы, обеспечивающие движение пояса верхних конечностей вверх (поднимание): а) верхние пучки трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки; б) мышца, поднимающая лопатку; в) ромбовидные мышцы; г) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированном положении головы и шеи). Мышечные пучки указанных мышц идут сверху вниз – от черепа или остистых отростков позвонков к костям верхней конечности. 4. Мышцы, участвующие в движении пояса верхней конечности вниз (опускание): а) малая грудная мышца; б) нижние пучки трапециевидной мышцы; в) нижние зубцы передней зубчатой мышцы: г) подключичная мышца; д) нижние пучки большой грудной мышцы; е) нижние пучки широчайшей мышцы спины. Волокна этих мышц идут от туловища вверх (в восходящем направлении) к костям пояса верхней конечности. ЗАДАНИЕ 4,5 Движение вперед: 1. Большая грудная. Крепление: гребень большого бугорка плечевой кости – медиальная часть ключицы, передняя поверхность грудины, хрящевые части 1-5-ого ребер и передней части влагалища прямой мышцы живота. Основная функция – движение плеча. 2. Малая грудная. Под большой грудной. Крепление: 2, 3, 4, 5-ое ребра – клювовидный отросток лопатки. 3. Передняя зубчатая. Расположена на латеральной поверхности грудной клетки. Крепление: 1-9-ое ребра - медиальный край лопатки. Основная функция – движение лопатки вперед и вверх. Движение назад: 1. Широчайшая мышца спины. Крепление: остистые отростки нижних 5-6-ого грудных позвонков, всех поясничных и верхних крестцовых, задняя часть подвздошного гребня, 4-е нижних ребра - гребнь малого бугорка плечевой кости. Основная функция – приведение плеча, хорошо развита у лыжников и гребцов. 2. Ромбовидные мышцы – большая и малая. Крепление: остистые отростки двух нижних шейных и 4-х грудных верхних позвонков - медиальный край лопатки. Функция- приведение лопатки, но могут разгибать и наклонять позвоночник. 3. Трапециевидная. Имеет треугольную форму. Крепление: затылочная кость, выйная связка, остистые отростки грудных позвонков – пояс верхних конечностей, ключица, акромион лопатки, ость лопатки. Функции: движение лопатки назад, разгибает назад (обе) или вбок (одна) позвоночник и голову. Движение вверх: 1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Имеет две головки. Крепление: рукоятка грудины, ключица – сосцевидный отросток височной кости. При фиксировании шеи и головы – поднимает ключицу и с ней – лопатку. Наклоняет голову в свою сторону и поворачивает в противоположную сторону. Обе вместе – голову назад. 2. Мышца, поднимающая лопатку. Крепление: поперечные отростки 1-4 шейных позвонков – медиальный край лопатки. Лежит под трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. 3. Верхние пучки трапециевидной мышцы. 4. Ромбовидные мышцы. Движение вниз. 1. Подключичная. Крепление: 1-ое ребро - нижняя поверхность акромиального края ключицы. Тянет ключицу вниз и вперед. 2. Малая грудная. 3. Нижние пучки трапециевидной. 4. Нижние зубцы передней зубчатой. ЗАДАНИЕ 6 Изменения мышц под влиянием спорта Важное практическое значение при перетренированности имеет двигательный режим. Установлено, что гиподинамия действует отрицательно на мышцы. При постепенном же уменьшении нагрузок нежелательных явлений в мышцах не возникает. Широкое применение метода динамометрии позволило установить силу отдельных групп мышц у спортсменов и составить как бы топографическую карту. Так, в показателях силы мышц верхних конечностей (мышц-сгибателей и разгибателей предплечья, разгибателей плеча) явное преимущество имеют спортсмены, специализирующиеся в хоккее и ручном мяче, по сравнению с лыжниками-гонщиками и велосипедистами. В силе мышц-сгибателей плеча заметно превосходство лыжников над гандболистами, хоккеистами и велосипедистами. Больших различий в силе мышц верхних конечностей между хоккеистами и гандболистами не наблюдается. Довольно четкие различия отмечаются в силе мышц-разгибателей, причем лучший показатель у хоккеистов (73 кг), несколько хуже у гандболистов (69 кг), лыжников (60 кг) и велосипедистов (57 кг). У людей, не занимающихся спортом, этот показатель составляет всего 48 кг. Изменения мышц под влиянием возраста До 20-25 лет. Мышцы развиваются. Высокий метаболизм (это так называется обмен веществ в организме). Быстрая гипертрофия мышц (ещё один термин, не серчай, это рост мышц). 25-30 лет. Мышцы достигают своего пика развития. Мышечная масса тела в этот период достигает у мужчин 40-45% от массы тела (около 30 кг) и 30-35% у женщин (около 20 кг). После 30 лет. Мышечная масса тела начинает уменьшаться приблизительно на 1% в год. Если пустить всё на самотёк, то, к примеру, к 60 годам можно потерять до 30% мышечной массы – это 10 кг у мужчин и 6 кг у женщин. ЗАДАНИЕ 7 Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован парными костями ключицы (clavicula) и лопатки (scapula). Ключица представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром. Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), а противоположный, соединяющийся с лопаткой, — акромиальным (extremitas acromialis). У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального — назад. Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) по-верхность лопаточной кости прилегает на уровне II—VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus), выступающий над плечевым суставом спереди. По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион (acromion), который защищает сустав сверху и сзади. Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы. ЗАДАНИЕ 8 Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо. Собственно фасция (fascia propria) на всем своем протяжении отличается различной толщиной, отдельные ее пластинки сильно развиты и образуют влагалища для мышц и сухожилий, выстилают ямы и каналы. В зависимости от покрываемых групп мышц выделяют фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти. Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций. Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу. Надостная фасция (fascia supraspinata) покрывает надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно натянута по краям. Подостная фасция (fascia infraspinata прикрепляется по краям подостной ямки (fossa nifraspinata), срастается с глубоким листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной мышцы и малой круглой мышцы. Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная, прикрепляется по краям подлопаточной ямки. Фасция плеча (fascia brachii) достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине плеча фронтально расположены направля-ющиеся к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. Они образуют фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча и являются местом крепления некоторых мышц плеча. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii laterale) отходит от фасции плеча и прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii mediale) также отходит от фасции плеча и идет по внутренней поверхности плеча, прикрепляясь вдоль внутреннего края плечевой кости. |