|
|
ГИГИЕНА тРУДА. презентация. Модель Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрки
- Модель Н.Роупер, В.Логан, А.Тайэрки
- Модель предложенная Н.Роупер в 1976 г, дополненная в 80 годы В.Логан и А.Тайэрни. Авторы данной модели считают, что медицинская сестра должна сосредоточить свое внимание на наблюдаемых сторонах поведения человека, оценка сестринской деятельности основывается на видимых, измеряемых и подающихся оценке результатов. Авторы модели установили 12 видов повседневной жизнедеятельности, которые являются потребностями человека. Часть из них имеет биологическую основу, другие - культурную и социальную. Степень удовлетворения потребностей человека зависит от возраста, его социального статуса и культурного уровня.
- Проявление повседневной жизнедеятельности. 1. Поддержание безопасной окружающей среды 2. Общение 3. Дыхание 4. Потребление пищи и жидкости 5. Выведение продуктов жизнедеятельности 6. Поддержание личной гигиены и опрятности в одежде 7. Регулирование температуры тела 8. Двигательная активность 9. Работа, досуг и развлечение 10. Сексуальность 11. Сон 12. Умирание
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
Роупер Н. Логан В. Тайэрни А.
|
Человек - как объект сестринской деятельности
|
5 факторов, которые могут вызвать потребность в сестринском уходе: - инвалидность и связанное с этим нарушение физиологических функций; - патологические и дегенеративные изменениях в тканях; - несчастный случай; - инфекционное заболевание: - последствие влияния физических, психологических и социальных факторов окружающей среды
|
Сестра совместно с пациентом оценивает его возможности в удовлетворении нарушенных потребностей, устанавливая действительные потенциальные проблемы пациента.
|
Цель ухода
|
Сестринское вмешательство
|
Оценка качества и результата ухода
|
Роль медицинской сестры
|
Начинается с первичной оценки состояния пациента. Совместно с пациентом медицинская сестра определяет цели ухода.
|
После обсуждения с пациентом цели ухода медицинская сестра выбирает способы сестринского вмешательства, направленного на удовлетворение потребностей.
|
Критериями оценки качества и результатов ухода является удовлетворение каждой нарушенной потребности в соответствии с поставленными целями. Если желаемый результат не достигнут, медицинская сестра вместе с пациентом пересматривает цели и предпринятые раньше вмешательства.
|
Авторы данной модели видят роль медицинской сестры как независимую, зависимую, взаимозависимую. Независимая роль - заключается в оценке состояния здоровья пациента, совместно с пациентом. Зависимая роль - это выполнение назначений врача. Взаимозависимая роль - это работа в бригаде с другими специалистами.
| Модель Д. Джонсон - Модель Д. Джонсон
- Д. Джонсон определяет действие каждой подсистемы в стремлении человека на основе прошлого опыта, достичь определенных целей Этот результат зависит от того, как пациент воспринимает свое поведение, как он понимает свои возможности в изменении поведения. Д.Джонсон различает два основных типа поведения человека. • установка, создаваемая действиями и объектами непосредственно вокруг человека; • установка, создаваемая прошлыми привычками. Человек имеет 7 главных подсистем, которые изменяют его поведение.
Подсистема поведения
|
Суть поведения в рамках подсистемы
|
Достижение (выполнение)
|
Контроль над самим собой и своим окружением
|
Присоединяющая (устанавливающая)
|
Близкие взаимоотношения с другими людьми
|
Агрессивная
|
Самозащита от угрозы, самоутверждение
|
Зависимая
|
Зависимость от других
|
Выделительная
|
Выделение продуктов жизнедеятельности
|
Пищеварение
|
Поддержание целостности организма, состояние телесного удовольствия
|
Сексуальная
|
Сексуальное удовольствие
|
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
Джонсон Д.
|
Пациент - это индивид имеющий набор взаимосвязанных систем поведения человека, причем каждая из них стремиться к балансу и равновесию внутри себя.
|
Болезнь, изменение образа жизни, могут разбалансировать подсистемы поведения человека
|
Необходимо оценить состояние пациента относительно каждой подсистемы. Эту оценку осуществляют в два этапа: - определяют, позволяет ли поведение пациента предположить нарушение равновесия в какой-либо из подсистем; - определяют причину этого нарушения
| Адаптационная модель сестринского дела К. Рой Модель К.Рой созданная в 1976 году использует достижения в области физиологии и социологии. К.Рой полагает, что как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, которого стремится достичь человек, то есть какой-то диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален. Согласно этой модели, есть определенный уровень адаптации, и все раздражители попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределами. К.Рой называет факторы, влияющие на уровень адаптации, раздражителями, они бывают трех типов: • очаговые - находятся в окружении человека • ситуационные - возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и оказывают на них влияние. • остаточные - результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений. При сочетании с очаговыми и ситуационными они влияют на уровень адаптации. Предлагается четыре способа адаптации изменяющих поведение: • физиологический; • Я-концепция; • роль-функция; • взаимозависимость. Физиологический способ адаптации - это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород. Способность справляться с непривычными, физиологическими раздражителями зависит от возможностей физиологической системы адаптации конкретного человека. Я-концепция - это желание человека понять самого себя: как собственное поведение, так и телесный образ. Этот способ адаптации помогает человеку справиться с изменениями его психологических и телесных «Я». Этот способ адаптации эффективен при подготовке пациента к операции, особенно при операциях изменяющих его тело; ампутация конечностей, мастоэктомия, наложение стомы. Роль-функция предполагает изменение роли пациента в семье на работе в зависимости от тех или иных обстоятельств. Активный, деятельный человек, занимающий определенное положение в обществе, оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента. Взаимозависимость - это стремление человека достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях. Сестринскому персоналу следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент, оказавшись полностью зависимым от персонала, испытывает чувство давления, презрения, одиночества, фамильярности. - Адаптационная модель сестринского дела К. Рой Модель К.Рой созданная в 1976 году использует достижения в области физиологии и социологии. К.Рой полагает, что как для физиологических, так и для психологических систем существует состояние относительного равновесия, которого стремится достичь человек, то есть какой-то диапазон состояний, в котором люди могут адекватно справляться со своими переживаниями. Для каждого человека этот диапазон уникален. Согласно этой модели, есть определенный уровень адаптации, и все раздражители попадающие в этот диапазон, встречают более благоприятную реакцию, чем те, которые окажутся за его пределами. К.Рой называет факторы, влияющие на уровень адаптации, раздражителями, они бывают трех типов: • очаговые - находятся в окружении человека • ситуационные - возникают при оказании сестринской помощи рядом с очаговыми и оказывают на них влияние. • остаточные - результат прошлых переживаний, верований, взаимоотношений. При сочетании с очаговыми и ситуационными они влияют на уровень адаптации. Предлагается четыре способа адаптации изменяющих поведение: • физиологический; • Я-концепция; • роль-функция; • взаимозависимость. Физиологический способ адаптации - это реакция человека на температуру, влажность, атмосферное давление, пищу, жидкость, кислород. Способность справляться с непривычными, физиологическими раздражителями зависит от возможностей физиологической системы адаптации конкретного человека. Я-концепция - это желание человека понять самого себя: как собственное поведение, так и телесный образ. Этот способ адаптации помогает человеку справиться с изменениями его психологических и телесных «Я». Этот способ адаптации эффективен при подготовке пациента к операции, особенно при операциях изменяющих его тело; ампутация конечностей, мастоэктомия, наложение стомы. Роль-функция предполагает изменение роли пациента в семье на работе в зависимости от тех или иных обстоятельств. Активный, деятельный человек, занимающий определенное положение в обществе, оказывается в лечебном учреждении и вынужден адаптироваться к пассивной роли пациента. Взаимозависимость - это стремление человека достичь состояния относительного баланса в различных взаимоотношениях. Сестринскому персоналу следует учитывать ограниченность возможностей адаптации в ситуациях, когда пациент, оказавшись полностью зависимым от персонала, испытывает чувство давления, презрения, одиночества, фамильярности.
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
К. Рой
|
Пациент - это индивид, имеющий набор взаимосвязанных биологической, психологической, и социальной систем, влияющих на поведение.
|
Потребность в сестринском уходе возникает в том случае, когда в окружении человека недостаток или избыток средств и возможностей для использования того или иного способа адаптации
|
При обследовании пациента следует установить эффективные способы адаптации в тех случаях, когда его поведение дает повод для беспокойства. Сестра определяет степень влияния этого раздражителя на поведение пациента.
| Модель Д. Орем - Модель Д. Орем
- Модель предложенная Доротеей Орэм в 1971 году, рассматривает человека как единое целое. Она основана на принципах самоухода. В модели уделяется большое значение личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Сестринскому вмешательству уделяется большое значение в профилактике заболеваний травм и обучению пациента и его родственников.
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
Д.Орем
|
Пациент - единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу.
|
Если пациент не может со хранить равновесие между своими возможностями и потребностями в самоуходе, а потребности самоухода превышают возможности самого пациента - возникает необходимость в сестринской помощи. Помощь осуществляется при активном участии пациента и его родственников
|
Направлено на выявленный дефицит самоухода и его причины: Причинами дефицита могут быть: - отсутствие знаний - неумение выполнять отдельные действия по самоуходу непонимание важности самоухода. Для решения вопроса о необходимости сестринского вмешательства сестра должна: - определить уровень требований самого пациента к самоуходу; - оценить возможности пациента удовлетворить эти требования; - оценить возможности пациента безопасно осу-ществлять самоуход; - оценить возможности восстановления самоухода в будущем.
|
Цель ухода
|
Сестринское вмешательство
|
Оценка качества и результата ухода
|
Роль медицинской сестры
|
Выявление и обсуждение с пациентом возможности по самоуходу. Цели по Орем делятся на краткосрочные, промежуточные, долгосрочные.
|
Сестринское вмешательство направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение уровня потребностей в нем. Д.Орем выделяет 6 способов сестринских вмешательств: - делать что-либо за пациента; - руководить пациентом, направлять его действия; - оказывать физическую поддержку; - оказывать психологическую поддержку; - создавать среду для обеспечения самоухода; - обучать пациента и его родственников. Пациент должен стремиться к самоуходу, хотеть и быть готовым получить сестринскую помощь.
|
Возможность пациента и его семьи в последую-щем осуществить самоуход.
|
Медицинская сестра помогает, обучает пациента осуществлять самоуход. Помогает пациенту сохранить здоровье, справиться с последствиями травмы или болезни
| Модель В.Хендерсон Предложенная Вирджинией Хендерсон в 1960 году в США, а затем дополненная в 1968 году. Данная модель акцентирует внимание сестринского персонала на физиологические потребности, а затем на психологические и социальные потребности, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Главное в этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. В.Хендерсон предлагает 14 потребностей для повседневной жизни. Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей, в то же время, больной человек не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. В.Хендерсон утверждает, что сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека. Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон. 1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать, отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться - Модель В.Хендерсон Предложенная Вирджинией Хендерсон в 1960 году в США, а затем дополненная в 1968 году. Данная модель акцентирует внимание сестринского персонала на физиологические потребности, а затем на психологические и социальные потребности, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Главное в этой модели - участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. В.Хендерсон предлагает 14 потребностей для повседневной жизни. Здоровый человек не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей, в то же время, больной человек не в состоянии удовлетворить эти потребности самостоятельно. В.Хендерсон утверждает, что сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимости человека. Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон. 1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать, отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
В.Хендерсон
|
Пациент имеет фундаментальные человеческие потребности, являющиеся одинаковыми для всех людей. Вне зависимости от того, болен человек или здоров, сестра всегда должна иметь виду жизненно важные потребности человека в пище, крове, одежде, в любви и доброжелательности в чувстве необходимости и взаимозависимости в условиях общественных отношений.
|
Проблемы возникают в том случае, когда человек в силу определенных обстоятельств (болезнь, младенческий или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.
|
При обследовании пациенте медицинская сестра обсуждает с ним условия оказания сестринской помощи.
|
Цель ухода
|
Сестринское вмешательство
|
Оценка качества и результата ухода
|
Роль медицинской сестры
|
Медицинская сестра должна ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости пациента в удовлетворении им повседневных потребностей. Краткосрочные и промежуточные цепи, только при экстренных состояниях (шок, лихорадка, кома и т.д.).
|
Автор данной модели считает, что сестринский уход должен быть связан с лекарственной терапией и с процедурами, назначаемыми врачами. Для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие семьи пациента.
|
Оценить результат и качество ухода за пациентом можно только тогда, когда удовлетворены все повседневные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство.
|
Роль сестры в модели представлена двояко: - это самостоятельный и независимый специалист в системе здравоохранения и выполняющий те функции, которые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя независимым; - это помощник врача, выполняющий его назначения
| - Применение модели В. Хендерсон в сестринском процессе рассмотрим на следующим примере:
- Пациент находится на лечении в терапевтическом отделении, в течении трех дней у него нарушен сон. При первичной оценке состояния пациента, медицинская сестра должна выяснить причину нарушения сна (неудобная постель, непроветриваемое помещение, храп соседа по палате, беспокойство перед обследованием или операцией). Планирование ухода за пациентом предусматривает; обучение упражнениям по расслаблению, проветривание помещения перед сном, прогулки перед сном, перевод пациента в другую палату. Сестринское вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости насколько это возможно
- Модель Д. Орем Модель предложенная Доротеей Орэм в 1971 году, рассматривает человека как единое целое. Она основана на принципах самоухода. В модели уделяется большое значение личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Сестринскому вмешательству уделяется большое значение в профилактике заболеваний травм и обучению пациента и его родственников.
Автор модели
|
Основные положения модели
|
Источник проблем пациента
|
Направленность Сестринского вмешательства
|
Д.Орем
|
Пациент - единая функциональная система, имеющая мотивацию к самоуходу.
|
Если пациент не может со хранить равновесие между своими возможностями и потребностями в самоуходе, а потребности самоухода превышают возможности самого пациента - возникает необходимость в сестринской помощи. Помощь осуществляется при активном участии пациента и его родственников.
|
Направлено на выявленный дефицит самоухода и его причины: Причинами дефицита могут быть: - отсутствие знаний - неумение выполнять отдельные действия по самоуходу непонимание важности самоухода. Для решения вопроса о необходимости сестринского вмешательства сестра должна: - определить уровень требований самого пациента к самоуходу; - оценить возможности пациента удовлетворить эти требования; - оценить возможности пациента безопасно осу-ществлять самоуход; - оценить возможности восстановления самоухода в будущем.
|
Цель ухода
|
Сестринское вмешательство
|
Оценка качества и результата ухода
|
Роль медицинской сестры
|
Выявление и обсуждение с пациентом возможности по самоуходу. Цели по Орем делятся на краткосрочные, промежуточные, долгосрочные.
|
Сестринское вмешательство направлено как на расширение возможностей самоухода, так и на изменение уровня потребностей в нем. Д.Орем выделяет 6 способов сестринских вмешательств: - делать что-либо за пациента; - руководить пациентом, направлять его действия; - оказывать физическую поддержку; - оказывать психологическую поддержку; - создавать среду для обеспечения самоухода; - обучать пациента и его родственников. Пациент должен стремиться к самоуходу, хотеть и быть готовым получить сестринскую помощь.
|
Возможность пациента и его семьи в последую-щем осуществить самоуход.
|
Медицинская сестра помогает, обучает пациента осуществлять самоуход. Помогает пациенту сохранить здоровье, справиться с последствиями травмы или болезни.
| |
|
|
Скачать 111.7 Kb.