жлоэ. Мозговой отдел Мозговой отдел Лицевой отдел
 Скачать 6.87 Mb.
|
|
Линия отделяющая голову от шеи начинается на подбородочном выступе, проходит по основанию и ветви нижней челюсти до наружного слухового прохода, огибает внизу сосцевидный отросток и по верхней выйной линии достигает наружного затылочного выступа. Мозговой отделМозговой отдел Лицевой отдел Лобно-теменно-затылочная область (непарная) Височная (парная) Сосцевидная (парная) Непарная передняя область - парные области глазниц - непарные области – носа, рта, подбородка Парные боковые области - парные щечные области - парные околоушно-жевательные области Границы: передняя – надглазничный край и надпереносье, задняя – верхняя выйная линия, латеральные – верхние височные линии. КожаКожа ПЖК Мышца – надчерепная (состоит из апоневроза в виде шлема в центре и парных мышечных брюшек – лобных, затылочных, боковых) Подапоневротическая жировая клетчатка Надкостница Кости Твердая мозговая оболочка ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ТВЕРДАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА – образует венозные синусы. СУБДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПАУТИННАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА – бессосудистая, образует Пахионовы грануляции. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО – заполнено ликвором. МЯГКАЯ МОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА (СОСУДИСТАЯ) – покрывает вещество мозга, заходит в извилины. ВЕЩЕСТВО МОЗГА. Область лба кровоснабжают ветви глазничной артерии (из внутренней сонной), они анастомозируют с ветвями наружной сонной артерии – с угловой артерией, лобными ветвями поверхностной височной артерии. Затылочную область кровоснабжают ветви наружной сонной артерии – затылочная и задняя ушная. Венозная кровь от мозга последовательно оттекает через систему синусов в сигмовидный синус и внутреннюю яремную вену. Притоки синусов – поверхностные вены ГМ , лежащие в его бороздах между извилинами БП ГМ. Лимфатические сосуды проходят рядом с венами, отводя лимфу от макушки вниз и радиально в регионарные л/у (затылочные, сосцевидные, околоушные, лицевые и др.) Иннервацию лобной области осуществляет лобный нерв (1 ветвь тройничного нерва – глазничного нерва), лобные и затылочные брюшки иннервирует лицевой нерв. Кожу височной и теменной области – ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной). Затылочную область иннервирует малый затылочный нерв шейного сплетения и большой затылочный нерв. Границы: передняя – лобный отросток скуловой кости, задняя и верхняя – верхняя височная линия, нижняя – скуловая дуга. КожаКожа ПЖК Фасции: - поверхностная - собственная (поверхностный и глубокий листки) Височная мышца Надкостница Кости Кровоснабжение осуществляется ветвями височных артерий (поверхностной и глубокой). Венозный отток осуществляется снизу вверх и латерально в лицевую, занижнечелюстную вену или их общий ствол, лимфатический отток – в околоушные л/у. Иннервацию осуществляет ушно-височный нерв (от 3 ветви тройничного нерва). Мышцы иннервируют ветви лицевого нерва и глубокие височные нервы. Границы соответствуют контурам сосцевидного отростка височной кости. КожаКожа ПЖК Поверхностная фасция Задняя ушная мышца Надкостница, к ней прирастают сухожилия мышц: грудино-ключично-сосцевидной, ременной мышцы головы, заднего брюшка двубрюшной мышцы шеи, длиннейшей мышцы головы Сосцевидный отросток Границы: соответствуют контурам сосцевидного отростка. Слои: КОЖА – тонкая. ПЖК – рыхлая. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ; СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ; КЛЕТЧАТКА (в верхне-переднем отделе); МЫШЦЫ (в остальных отделах); НАДКОСТНИЦА – сращена с костью за исключением верхне-переднего отдела. КОСТЬ – содержит воздухоносные ячейки. В пределах сосцевидного отростка располагается трепанационный треугольник Шипо Границы треугольника Шипо: спереди – spina suprameatum сверху – линия продолжения верхнего края скуловой дуги сзади – гребень сосцевидного отростка Треугольник Шипо граничит: 1.со средней черепной ямкой (сверху); 2. с сигмовидным синусом (сзади); 3.с каналом лицевого нерва (спереди). Кровоснабжение осуществляют ветви наружной сонной артерии: задней ушной и затылочной. Венозный отток сверху вниз во внутреннюю яремную вену, лимфатический отток – заушные и затылочные л/у. Верхняя – надглазничный край, скуловая кость, скуловая дуга до отверстия наружного слухового прохода. Нижняя – лицевой отдел от области шеи по нижнему краю основания нижней челюсти, по ее ветви до отверстия наружного слухового прохода. КожаКожа ПЖК Фасции - щечно-глоточная - жевательная Мышцы - мимические А) сфинкреры (круговые мышцы глаза и рта, носовая мышца) Б) дилататоры( лобная мышца, мышца наморщивающая бровь, мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу, скуловые мышцы (большая и малая), непостоянная мышца смеха, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочная мышца В) щечная мышца - жевательные ( собственно жевательная, височная, крыловидные медиальная и латеральная все парные). Кровоснабжение осуществляется ветвями наружной сонной артерии: поверхностной височной, лицевой и верхнечелюстной артериями. Вены лица – лицевая и занижнечелюстная – отводят кровь общим стволом – общей лицевой веной – во внутреннюю яремную вену. Глубокие вены анастомозируют через глазные вены с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки и впадают туда. Лимфатический отток осуществляется в л/у околоушной железы, подбородочные, поднижнечелюстные и глубокие шейные л/у. Мимические мышцы иннервирует лицевой нерв. Жевательные мышцы иннервируют двигательные волокна нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Чувствительную иннервацию лица, слизистых оболочек полостей лица, синусов носа, зубов осуществляет тройничный нерв. Нижнюю часть лица и нижние зубы иннервирует альвеолярный нерв (ветвь тройничного нерва).кожу латеральных отделов иннервирует большой ушной нерв и ушно-височный нерв. 1-я точка – на верхнем глазничном крае и пальпируется на 1,5 см по сторонам от середины переносья. 2-я точка – в центре клыковой ямки. 3-я точка – на 3 см по бокам от середины подбородка, в проекции подбородочного отверстия альвеолярного канала нижней челюсти. КожаКожа ПЖК Мышцы – круговая мышца глаза (наружная, глазничная и внутренние – вековая и слезная) и поднимающая верхнее веко. Хрящ Конъюктива Кровоснабжение осуществляет глазная артерия. Венозный отток по глазным венам в пещеристый синус. Наружный нос – костно-хрящевой скелет, покрытый кожей. Костная основа – носовые кости и верхние челюсти. Части наружного носа – корень, спинка, кончик, крылья, ноздри. Полость носа Верхняя – горизонтальная линия, соединяющая медиальные концы бровей. Нижняя – горизонтальная линия, проведенная под перегородкой носа. Боковые – носощечные и носогубные складки. КожаКожа Носовая мышца. Кровоснабжение осуществляют анастомозы глазной и лицевой артерий. Вены носа вливаются в лицевые и глазные вены и в кавернозный синус. Лимфатический отток осуществляется в поднижнечелюстные и околоушные л/у. Иннервацию наружного носа осуществляют чувствительные волокна вторых-третьих ветвей тройничного нерва. Носовую мышцу иннервирует лицевой нерв. Область губОбласть губ Полость рта Парные горизонтальные складки, замыкающие ротовую щель. Губы снаружи покрыты кожей, изнутри – слизистой оболочкой. Границы области рта: верхняя и нижняя – горизонтальные линии, проведенные под перегородкой носа и по подбородочно-губной складке, боковые – носогубные складки. КожаКожа ПЖК Мышцы – круговая мышца рта и антагонисты – мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу, и мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу. Слизистая оболочка Кровоснабжение осуществляют ветви лицевой артерии. Вены впадают в лицевую вену. Лимфа отходит в л/у слюнных желез, также в поднижнечелюстные, подбородочные и щечные. Иннервацию мышц осуществляют ветви лицевого нерва, чувствительную иннервацию – тройничный нерв. Границы: верхняя – горизонтальная линия, проведенная через подбородочно-губную складку, нижняя – нижний край нижней челюсти, боковые – внутренние края жевательных мышц. КожаКожа Подбородочные мышцы в центре, мышцы, опускающие нижнюю губу по краям. Кровоснабжение осуществляют ветви лицевой артерии. Венозный отток в лицевую вену, лимфатический отток – в щечные и поднижнечелюстные л/у. Иннервацию осуществляет лицевой нерв, а чувствительную иннервацию – альвеолярный нерв. Границы:Границы: Верхняя – скуловая дуга и нижний край глазницы Нижняя – нижний край нижней челюсти Медиальная – носощечная и носогубная складки Латеральная – задний край ветви нижней челюсти. Границы – верхняя: нижний край глазницы, нижняя: нижний край нижней челюсти, медиальная: носощечная и носогубная складки, латеральная: передний край жевательной мышцы. КожаКожа ПЖК Мимические мышцы (щечная и жевательная мышцы) Щечно-глоточная фасция Кровоснабжение осуществляет верхнечелюстная и лицевая артерии. Венозный отток происходит в общую лицевую вену. Лимфатический отток - в щечные, поднижнечелюстные, околоушные и шейные л/у. Иннервацию осуществляет лицевой нерв, чувствительную – ветви тройничного нерва. Границы:Границы: Верхняя - скуловая дуга; Нижняя – нижний край нижней челюсти; Передняя – передний край жевательной мышцы; Задняя – задний край ветви нижней челюсти. КожаКожа ПЖК Околоушно-жевательная фасция Собственно жевательная мышца Часть околоушной слюнной железы Заднюю часть околоушно-жевательной области занимает околоушная железа, большая часть которой располагается в позадичелюстной ямке. Околоушная железа имеет глубокую и поверхностную части. Глубокая часть между шиловидным отростком и медиальной крыловидной мышцей выходит в боковое окологлоточное пространство. Поверхностная часть располагается на наружной поверхности жевательной мышцы. Через околоушную железу проходят или в ней располагаются следующие образования: Наружная сонная артерия. От задней поверхности наружной сонной артерии в толще околоушной железы отходят задняя ушная артерия и затылочная артерия; Занижнечелюстная вена; Лицевой нерв; Ушно-височныи нерв; Поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Ствол лицевого нерв проецируется на 1,5 см ниже наружного слухового прохода и в толще околоушной железы делится на свои конечные ветви: височные (вертикально вверх); скуловые (к наружному углу глаза); щечные (к крылу носа и углу рта); краевая ветвь нижней челюсти (вдоль нижнего края нижней челюсти); шейная ветвь (вертикально вниз). Границы:Границы: Передняя – ветвь нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца; Задняя - сосцевидный отросток и начало грудино-ключично-сосцевидной мышцы; Верхняя – наружный слуховой проход; Нижняя – двубрюшная мышца. Наружная сонная артерияНаружная сонная артерия Зачелюстная вена Ушно-височный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва) Лицевой нерв В норме кровь оттекает по лицевой (от передней области) и занижнечелюстной (от боковой области) вене во внутреннюю яремную вену. Лицевая через угловую вену анастомозирует с верхней глазничной веной, по которой кровь оттекает в кавернозный синус, и через глубокую вену лица с крыловидным сплетением. Крыловидное сплетение имеет связи с лицевой, занижнечелюстной (основной отток), нижней глазничной венами и кавернозным синусом (через средние менингеальные вены и эмиссарии). |