Нарушение крооовбращения. 5 Л. наруш. кровообращ. (1). Нарушение крово и лимфообращения Различают 3 уровня кровообращения
 Скачать 30.02 Kb.
|
|
Нарушение крово- и лимфообращения Различают 3 уровня кровообращения: Центральный – сердце и крупные сосуды – выброс крови в артерии и приток ее из вен Периферический – средние и мелкие сосуды – поступление крови в органы и отток ее от органов Микроциркуляторный – артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы – обмен веществ в тканях Нарушение кровообращения на центральном уровне Нарушение кровообращения на центральном уровне – недостаточность кровообращения – состояние, при котором нарушается приток крови к органам и отток ее к сердцу. При этом органы и ткани не получают в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и из них не удаляются продукты метаболизма. Причины недостаточности кровообращения: Нарушение функции сердца Снижение сосудистого тонуса 1 + 2 Основная причина нарушения функции сердца – пороки сердца: Врожденные (нарушения развития) – незаращение овального окна, боталового протока; недоразвитие межжелудочковой перегородки) Приобретенные (осложнения эндокардита) – сужение (стеноз) отверстий клапанов и артерий; деформация клапанов Различают 2 формы недостаточности кровообращения: Компенсированная – проявляется только при физической нагрузке Декомпенсированная – проявляется даже в состоянии покоя Нарушение кровообращения на периферическом уровне Артериальная гиперемия Артериальная гиперемия – это переполнение органа артериальной кровью вследствие усиленного притока крови по артериям при нормальном ее оттоке по венам. В зависимости от причины различают 2 вида артериальной гиперемии: Физиологическая – проявляется при активном функционировании органа Патологическая – проявляется при воспалении Признаки артериальной гиперемии: Покраснении ткани Жар – местное повышение температуры Увеличение объема и тургора ткани Расширение артерий и увеличение в них скорости кровотока Повышение кровяного давления и пульсации артерий Значение для организма: В первый момент времени положительное – обеспечивает органы кислородом, питательными веществами, лейкоцитами, антителами и др. В дальнейшем может стать причиной кровоизлияний Венозная гиперемия Венозная гиперемия – это переполнение органа венозной кровью вследствие затрудненного оттока крови по венам при нормальном ее притоке крови по артериям. Причины венозной гиперемии: Закупорка вен тромбом, эмболом Сдавление вен отечной жидкостью, опухолью Нарушении клапанного аппарата вен Длительное снижение двигательной активности Снижение присасывающей силы сердца вследствие сердечной недостаточности Снижение присасывающей силы грудной клетки из-за плеврита, пневмонии, повреждения ребер, межреберных мышц, диафрагмы и др. Признаки венозной гиперемии: Синюшность (цианоз) ткани 2) Местное понижение температуры 3) Увеличение объема ткани 4) Снижение скорости кровотока, вплоть до ее остановки (стаз) 5) Расширение вен и повышение в них кровяного давления Значение для организма: Развитие застойного отека в органе: вследствие гипоксии в тканях накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, что приводит к повышению проницаемости микрососудов и выходу плазмы крови в ткани Может стать причиной тромбообразования в венах Ишемия Ишемия – это уменьшение кровонаполнения органа вследствие снижения притока крови по артериям. Причины ишемии: Закупорка артерий тромбом, эмболом Уменьшение просвета артерий атеросклеротическими бляшками Сдавление артерий опухолью, рубцом Действие симпато-адреналовой системы с сосудосуживающим эффектом Признаки ишемии: Бледность ткани 2) Местное понижение температуры 3) Снижение скорости кровотока в артериях 4) снижение кровяного давления в артериях и ослабление их пульсации 5) Ощущение онемения, боли, покалывания, ползанья «мурашек» в зоне ишемии Исходы ишемии: 1) Благоприятный – восстановление кровообращения в органе Неблагоприятный – развитие инфаркта органа Развитие ишемии и тяжесть ее протекания зависит от развития в органе коллатерального (окольного) кровообращения. Коллатерали – это сеть мелких сосудов, соединяющих более крупные сосуды. Коллатерали хорошо развиты в подкожной клетчатке, кишечнике и сальниках, а плохо развиты в сердце, мозге и почках. Тромбоз Тромбоз – это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полости сердца, препятствующий ее току. Причины тромбоза: Изменение свойств сосудистой стенки (нарушение метаболизма в эндотелии сосудов) Нарушение состояния крови (сгущение) Расстройство кровотока в сосудах (замедление, стаз) Различают следующие виды тромбов: По расположению: пристеночные (уменьшают просвет сосуда) обтурирующие (закупоривают просвет сосуда) По строению: белые (фибрин, лейкоциты) красные (фибрин, лейкоциты, эритроциты) смешанные Исходы тромбоза: ишемия и инфаркт органа (в артерии) венозная гиперемия (в вене) источник гематогенной инфекции организация – прорастание тромба соединительной тканью и восстановление просвета сосуда Эмболия Эмболия – это процесс переноса кровью (лимфой) инородных частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов. В зависимости от причины различают следующие виды эмболии: воздушная эмболия – при ранении крупных вен, неправильно проведенной внутривенной инъекции газовая эмболия – при резком переходе из зоны высокого в зону нормального барометрического давления (водолазные работы) эмболия инородными телами – при попадании в крупный сосуд пули и др. микробная (паразитарная) эмболия – при переносе сгустков микробов, грибов, простейших, животных паразитов тромбоэмболия – при отрыве тромба и переносе его током крови жировая эмболия – при травмах трубчатых костей, размозжении клетчатки клеточная (тканевая) эмболия – при метастазировании злокачественной опухоли Исходы эмболии: ишемия и инфаркт органа (в артерии) венозная гиперемия (в вене) скоропостижная смерть (при закупорке легочной артерии) генезис гнойных процессов (микробная эмболия) метастазирование злокачественной опухоли (клеточная эмболия) Нарушение кровообращения на микроциркуляторном уровне Различают 3 вида нарушений кровообращения на микроциркуляторном уровне: Внутрисосудистые нарушения: изменение скорости кровотока (увеличение, уменьшение, стаз) изменение линейности тока крови (при варикозном расширении сосудов) изменение текучести крови (разжижение, сгущение, сладж – агрегация эритроцитов в монетные стопки) Сосудистые нарушения: Увеличение проницаемости стенки микрососудов Нарушение целостности стенки микрососудов Внесосудистые нарушения нарушение нейро-трофических влияний Нарушение лимфообращения Нарушение лимфообращения – лимфатическая недостаточность – состояние, при котором интенсивность образования лимфы превышает способность лимфоносных птей транспортировать ее в венозное русло Причины лимфатической недостаточности: Нарушение тока лимфы из-за закупорки лимфососудов эмболом, сдавления их отечной жидкостью, опухолью Усиление образования тканевой жидкости и лимфы из-за повышения проницаемости стенок микрососудов Происходит замедление оттока лимфы, ее застой (лимфостаз), развивается лимфатический отек. Затем происходит склерозирование органа (прорастание соединительной тканью), орган приобретает стойкий объем, и развивается слоновость. |