|
|
Некроз
Некроз
|
Вариант 1
|
1
|
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружили, что в грыжевых воротах ущемилась петля тонкой кишки, которая была багрово-черного цвета. Отрезок кишки резецировали.
|
|
1. какая морфологическая форма некроза описана в данном случае
|
Р=1
|
|
2. дайте определение этой форме некроза
|
Р=1
|
|
3. назовите морфологические формы некроза, кроме описанной в задаче
|
Р=2
|
|
4. какой пигмент обусловил черную окраску ущемленного отрезка кишки
|
Р=1
|
|
5. какие обстоятельства обусловили образование этого пигмента в данном случае
|
Р=2
|
|
6. какова причина в данном случае некроза кишки
|
Р=1
|
|
7. назовите другие причины, вызывающие некроз
|
Р=4
|
|
8. объясните необходимость резекции кишки в данном случае
|
Р=1
|
2
|
У умершего с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга на вскрытии в области подкорковых образований головного мозга обнаружен обширный участок деструкции в виде мажущих масс светло-серого цвета. В другом полушарии найдена небольшая киста.
|
|
1. какая морфологическая форма некроза развилась в головном мозге
|
Р=1
|
|
2. какой это вид некроза исходя из причины
|
Р=1
|
|
3. какой это вид некроза, учитывая механизм действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
4. назовите значение некроза в данном случае
|
Р=1
|
|
5. каков, скорее всего, мог быть исход данного некроза, если бы больной не умер
|
Р=1
|
|
6. назовите другие известные вам исходы некроза
|
Р=4
|
|
7. что такое киста, развившаяся при некрозе
|
Р=1
|
|
8. перечислите основные осложнения при некрозе
|
Р=3
|
Некроз
|
Вариант 1 Эталон (26 – 24/21/19)
|
1
|
|
|
1. гангрена
|
Р=1
|
|
2. некроз черного цвета в связи с накоплением сернистого железа
|
Р=1
|
|
3. а) сухой (коагуляционный)
б) влажный (колликвационный)
|
Р=2
|
|
4. сернистое железо
|
Р=1
|
|
5. а) соприкосновение некротизированных тканей с внешней средой
б) расстройства кровообращения с разрушением эритроцитов
|
Р=2
|
|
6. нарушение кровообращения (сосудистый некроз)
|
Р=1
|
|
7. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) нейротрофические
е) аллергические
|
Р=4
|
|
8. развитие перитонита (воспаления брюшины)
|
Р=1
|
2
|
|
|
1. влажный (колликвационный) некроз (инфаркт)
|
Р=1
|
|
2. сосудистый
|
Р=1
|
|
3. непрямой
|
Р=1
|
|
4. существенные нарушения функции головного мозга, приведшие к смерти
|
Р=1
|
|
5. образование кисты
|
Р=1
|
|
6. а) рассасывание с последующей регенерацией
б) организация
в) инкапсуляция
г) петрификация (иногда оссификация)
д) секвестрация
|
Р=4
|
|
7. образование на месте некроза полости, заполненной жидкостью
|
Р=1
|
|
8. а) присоединение инфекции с развитием нагноения и генерализацией инфекции
б) расплавление (маляция) с разрывом стенки полого органа (при ИМ)
в) аррозия сосуда с развитием кровотечения (при язве желудка, туберкулезе)
|
Р=3
|
Вариант 2
|
1
|
Каждому новорожденному производят перевязку пуповины (пупочного канатика). Внешний вид отрезка пуповины ниже перевязки через несколько суток: черного цвета, сухой.
|
|
1. какая морфологическая форма некроза развилась в отрезке пуповины
|
Р=1
|
|
2. дайте определение этой форме некроза
|
Р=1
|
|
3. назовите морфологические формы некроза, кроме описанной в задаче
|
Р=2
|
|
4. какой пигмент обусловил черную окраску некроза
|
Р=1
|
|
5. какие обстоятельства обусловили образование этого пигмента в данном случае
|
Р=2
|
|
6. какова в данном случае причина некроза
|
Р=1
|
|
7. назовите другие причины, вызывающие некроз
|
Р=4
|
|
8. каков исход некротизированного отрезка пуповины в данном случае
|
Р=1
|
2
|
У умершего с тяжелым атеросклерозом венечных артерий сердца обнаружен обширный участок серо-желтого цвета в задней стенке миокарда левого желудочка с наличием разрыва. В межжелудочковой перегородке найден соединительнотканный рубец.
|
|
1. назовите морфологическую форму обнаруженного некроза в сердце
|
Р=1
|
|
2. какой это вид некроза исходя из вызвавшей его причины
|
Р=1
|
|
3. какой это вид некроза исходя из механизма действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
4. объясните значение некроза миокарда в данном случае
|
Р=1
|
|
5. какое осложнение развилось у больного
|
Р=1
|
|
6. объясните механизм его развития
|
Р=1
|
|
7. если бы больной не умер, какой мог бы быть наиболее вероятный исход некроза миокарда
|
Р=1
|
|
8. назовите другие известные вам исходы некроза
|
Р=4
|
|
9. с каким патологическим процессом можно связать обнаруженный рубец в сердце
|
Р=1
|
|
10. дайте определение некроза
|
Р=1
|
Некроз__Вариант_2_Эталон_(26–_24/21/19_)'>Некроз
|
Вариант 2 Эталон (26– 24/21/19)
|
1
|
|
|
1. гангрена
|
Р=1
|
|
2. некроз черного цвета в связи с накоплением сернистого железа
|
Р=1
|
|
3. а) сухой (коагуляционный)
б) влажный (колликвационный)
|
Р=2
|
|
4. сернистое железо
|
Р=1
|
|
5. а) соприкосновение некротизированных тканей с внешней средой
б) расстройства кровообращения с разрушением эритроцитов
|
Р=2
|
|
6. нарушение кровообращения (сосудистый некроз)
|
Р=1
|
|
7. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) нейротрофические
е) аллергические
|
Р=4
|
|
8. самопроизвольное отторжение (мутиляция)
|
Р=1
|
2
|
|
|
1. сухой (коагуляционный) некроз (инфаркт)
|
Р=1
|
|
2. сосудистый
|
Р=1
|
|
3. непрямой
|
Р=1
|
|
4. нарушение функции сердца, приведшее к смерти
|
Р=1
|
|
5. разрыв стенки сердца
|
Р=1
|
|
6. расплавление мертвой ткани, приведшее к разрыву
|
Р=1
|
|
7. организация
|
Р=1
|
|
8. а) рассасывание с последующей регенерацией
б) образование кисты
в) инкапсуляция
г) петрификация (иногда оссификация)
д) секвестрация
|
Р=4
|
|
9. с предшествующим некрозом (инфарктом)
|
Р=1
|
|
10. гибель клеток и тканей в живом организме
|
Р=1
|
Некроз__Вариант_3_Эталон_(23–_21/19/17_)'>Некроз
|
Вариант 3
|
1
|
У тяжелого больного с переломом позвоночника на коже в области крестца обнаружен участок багрово-черного цвета. Спустя некоторое время на этом месте развился дефект тканей, в дне которого имелись распадающиеся ткани грязно-серого цвета.
|
|
1. каким термином лучше всего назвать некроз тканей, развившийся в области крестца
|
Р=1
|
|
2. какая это морфологическая форма некроза
|
Р=1
|
|
3. какой пигмент обусловил черную окраску некротизированных тканей
|
Р=1
|
|
4. какова причина некроза в данном случае
|
Р=1
|
|
5. назовите другие причины, вызывающие некроз
|
Р=4
|
|
6. как классифицировать данный некроз, учитывая механизм действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
7. какое осложнение может грозить больному при таком глубоком и обширном некрозе мягких тканей
|
Р=1
|
|
8. назовите известные вам виды гангрен
|
Р=2
|
2
|
На вскрытии у ребенка с первичным туберкулезом в легком имеется очаг поражения с наличием фокуса сухого некроза серого цвета крошковатого вида.
|
|
1. назовите морфологическую форму описанного некроза
|
Р=1
|
|
2. какие еще морфологические формы некроза вы знаете
|
Р=2
|
|
3. какой вид некроза описан в задаче, если учесть его этиологию
|
Р=1
|
|
4. какой это вид некроза исходя из механизма действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
5. дайте определение этого вида некроза
|
Р=1
|
|
6. какие на ваш взгляд благоприятные исходы описанного фокуса некроза могли произойти, если бы ребенок поправился
|
Р=2
|
|
7. назовите другие известные вам исходы некроза
|
Р=3
|
Некроз__Вариант_4_Эталон_(25–_23/20/18_)'>Некроз
|
Вариант 3 Эталон (23– 21/19/17)
|
1
|
|
|
1. пролежень
|
Р=1
|
|
2. гангрена
|
Р=1
|
|
3. сернистое железо
|
Р=1
|
|
4. нейротрофическая (нарушение нервной трофики в связи с переломом позвоночника)
|
Р=1
|
|
5. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) расстройства кровообращения (при тромбозе, эмболии, спазме сосудов)
е) аллергические
|
Р=4
|
|
6. непрямой
|
Р=1
|
|
7. гнойное осложнение (сепсис)
|
Р=1
|
|
8. а) сухая гангрена
б) влажная
|
Р=2
|
2
|
|
|
1. сухой (коагуляционный) некроз
|
Р=1
|
|
2. а) влажный (колликвационный)
б) гангрена
|
Р=2
|
|
3. инфекционный (токсический)
|
Р=1
|
|
4. прямой
|
Р=1
|
|
5. некроз, обусловленный непосредственным действием на ткань патологического фактора
|
Р=1
|
|
6. а) инкапсуляция (организация)
б) петрификация (оссификация)
|
Р=2
|
|
7. а) рассасывание с последующей регенерацией
б) образование кисты
в) секвестрация
|
Р=3
|
Некроз__Вариант_5_Эталон_(25–_23/20/18_)'>Некроз
|
Вариант 4
|
1
|
У умершего на вскрытии были найдены тяжелые атеросклеротические изменения венечных артерий, в миокарде левого желудочка обширный неправильной формы сухой достаточно плотный участок серо-желтого цвета.
|
|
1. назовите вид описанного некроза исходя из этиологии
|
Р=1
|
|
2. какой это вид некроза исходя из механизма действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
3. назовите морфологическую форму описанного некроза
|
Р=1
|
|
4. назовите все возможные исходы некроза
|
Р=5
|
|
5. какой из них на ваш взгляд наиболее часто наблюдается при некрозах миокарда
|
Р=1
|
|
6. каково может быть значение некроза миокарда, описанного в задаче
|
Р=1
|
|
7. какие изменения ядер миоцитов можно обнаружить при гистологическом исследовании секционного материала
|
Р=3
|
2
|
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружили, что в грыжевых воротах ущемилась петля тонкой кишки, которая была багрово-черного цвета. Отрезок кишки резецировали.
|
|
1. какая морфологическая форма некроза описана в данном случае
|
Р=1
|
|
2. дайте определение этой форме некроза
|
Р=1
|
|
3. назовите морфологические формы некроза, кроме описанной в задаче
|
Р=2
|
|
4. какой пигмент обусловил черную окраску ущемленного отрезка кишки
|
Р=1
|
|
5. какие обстоятельства обусловили образование этого пигмента в данном случае
|
Р=2
|
|
6. какова причина в данном случае некроза кишки
|
Р=1
|
|
7. назовите другие причины, вызывающие некроз
|
Р=4
|
Некроз
|
Вариант 4 Эталон (25– 23/20/18)
|
1
|
|
|
1. сосудистый (расстройство кровообращения)
|
Р=1
|
|
2. непрямой
|
Р=1
|
|
3. сухой (коагуляционный) некроз (инфаркт)
|
Р=1
|
|
4. а) рассасывание с последующей регенерацией
б) организация
в) образование кисты
г) инкапсуляция
д) петрификация (иногда оссификация)
е) секвестрация
|
Р=5
|
|
5. организация
|
Р=1
|
|
6. нарушение сократительной способности миокарда
|
Р=1
|
|
7. а) кариолизис
б) кариорексис
в) кариопикноз
|
Р=3
|
|
|
Р=2
|
2
|
|
|
1. гангрена
|
Р=1
|
|
2. некроз черного цвета в связи с накоплением сернистого железа
|
Р=1
|
|
3. а) сухой (коагуляционный)
б) влажный (колликвационный)
|
Р=2
|
|
4. сернистое железо
|
Р=1
|
|
5. а) соприкосновение некротизированных тканей с внешней средой
б) расстройства кровообращения с разрушением эритроцитов
|
Р=2
|
|
6. нарушение кровообращения (сосудистый некроз)
|
Р=1
|
|
7. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) нейротрофические
е) аллергические
|
Р=4
|
Некроз
|
Вариант 5
|
1
|
У больного в связи с большой кровопотерей и резким падением артериального давления в извитых канальцах почек развились некротические изменения, наступила смерть.
|
|
1. какие изменения ядер эпителия извитых канальцев почек можно обнаружить при микроскопическом исследовании
|
Р=3
|
|
2. какие изменения цитоплазмы эпителия извитых канальцев почек можно обнаружить при микроскопическом исследовании
|
Р=3
|
|
3. какова причина некроза в данном случае
|
Р=1
|
|
4. назовите остальные причины способные вызвать некроз
|
Р=4
|
|
5. опишите механизм развития некроза извитых канальцев при описанной в задаче ситуации
|
Р=1
|
|
6. каково значение некроза в данной ситуации
|
Р=1
|
2
|
Больной поступил в клинику с диагнозом: отморожение пальцев нижней конечности. Ткани пальцев стопы стали отечные, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. Вскоре, отступя 5 см от верхнего края некротизированных тканей, на коже появился участок покраснения в виде четко выраженной полосы.
|
|
1. какая морфологическая форма некроза описана в задаче
|
Р=1
|
|
2. какова ее разновидность
|
Р=1
|
|
3. какие условия необходимы для развития этой разновидности
|
Р=2
|
|
4. какой пигмент обусловил черную окраску некротизированных тканей
|
Р=1
|
|
5. назовите вид данного некроза исходя из причины
|
Р=1
|
|
6. о каком изменении по границе с некротизированными тканями говорит появление на коже полосы покраснения
|
Р=1
|
|
7. назовите известные вам исходы некроза
|
Р=5
|
Некроз
|
Вариант 5 Эталон (25– 23/20/18)
|
1
|
|
|
1. а) кариопикноз
б) кариорексис
в) кариолизис
|
Р=3
|
|
2. а) коагуляция цитоплазмы
б) плазморексис
в) плазмолиз
|
Р=3
|
|
3. нарушение кровообращения (сосудистый некроз)
|
Р=1
|
|
4. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) нейротрофические нарушения
е) аллергические
|
Р=4
|
|
5. шунтирование кровотока в почках в связи с резким падением артериального давления
|
Р=1
|
|
6. нарушение функции почек (почечная недостаточность)
|
Р=1
|
2
|
|
|
1. гангрена
|
Р=1
|
|
2. влажная (гангрена)
|
Р=1
|
|
3. а) наличие гнилостных микроорганизмов
б) обогащение тканей влагой (отек, венозный застой, лимфостаз)
|
Р=2
|
|
4. сернистое железо
|
Р=1
|
|
5. действие физических факторов (действие низкой температуры)
|
Р=1
|
|
6. о развитии демаркационного воспаления
|
Р=1
|
|
7. а) рассасывание с последующей регенерацией
б) организация
в) образование кисты
г) инкапсуляция
д) петрификация (иногда оссификация)
е) секвестрация
|
Р=5
|
Некроз
|
Вариант 6
|
1
|
У больного 65 лет страдающего тяжелым атеросклерозом, появились симптомы острого живота. Была произведена операция (лапаротомия), на которой обнаружен обширный участок тонкого кишечника багрово-черного цвета. Последний был резецирован.
|
|
1. какая морфологическая формы некроза развилась в кишечнике
|
Р=1
|
|
2. назовите разновидность этой формы
|
Р=1
|
|
3. какова на ваш взгляд могла быть причина данного некроза
|
Р=1
|
|
4. назовите другие причины, способные вызвать некроз
|
Р=4
|
|
5. какой пигмент обусловил черную окраску некротизированых тканей
|
Р=1
|
|
6. какие обстоятельства способствовали в данном случае образованию этого пигмента
|
Р=2
|
|
7. какой это вид некроза исходя из механизма действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
8. объясните в чем смысл операции (резекции некротизированного участка кишки)
|
Р=1
|
2
|
У умершего от отравления сулемой на вскрытии обнаружены распространенные некротические изменения эпителия канальцев почки.
|
|
1. как вы считаете – какой отдел нефрона будет поражен в большей степени
|
Р=1
|
|
2. какие изменения ядер могут быть обнаружены в эпителии канальцев
|
Р=3
|
|
3. какие изменения цитоплазмы могут быть обнаружены в эпителии канальцев
|
Р=3
|
|
4. как назвать такой некроз исходя из причины его вызвавшей
|
Р=1
|
|
5. какой это вид некроза исходя из механизма действия патогенного фактора
|
Р=1
|
|
6. дайте ему определение
|
Р=1
|
|
7. каково значение описанного некроза канальцев почек
|
Р=1
|
|
8. назовите известные вам морфологические формы некроза
|
Р=3
|
Некроз
|
Вариант 6 Эталон (26– 24/21/19)
|
1
|
|
|
1. гангрена
|
Р=1
|
|
2. влажная гангрена
|
Р=1
|
|
3. нарушение кровообращения (сосудистый некроз)
|
Р=1
|
|
4. а) инфекционные
б) физические (температура, лучевая энергия, механические факторы и пр.)
в) химические (кислоты, щелочи, мышьяк и т.д.)
г) интоксикации (при уремии, эклампсии и т.д.)
д) нейротрофические нарушения
е) аллергические
|
Р=4
|
|
5. сернистое железо
|
Р=1
|
|
6. а) соприкосновение некротизированных тканей с внешней средой
б) выраженные расстройства кровообращения с разрушением эритроцитов
|
Р=2
|
|
7. непрямой
|
Р=1
|
|
8. в противном случае разовьется перитонит (воспаление брюшины)
|
Р=1
|
2
|
|
|
1. проксимальный отдел нефрона (извитые канальцы)
|
Р=1
|
|
2. а) кариопикноз
б) кариорексис
в) кариолизис
|
Р=3
|
|
3. а) коагуляция цитоплазмы
б) плазморексис
в) плзмолиз
|
Р=3
|
|
4. действие химического фактора (токсический некроз)
|
Р=1
|
|
5. прямой
|
Р=1
|
|
6. некроз, обусловленный непосредственным действием патогенного фактора на ткань
|
Р=1
|
|
7. прекращение функции почек (почечная недостаточность)
|
Р=1
|
|
8. а) сухой (коагуляционный)
б) влажный (колликвационный)
в) гангрена
|
Р=3
| |
|
|
Скачать 23.67 Kb.