Общее состояние
 Скачать 13.75 Kb.
|
|
Дневник ФИО ЛСП ДАТА Жалобы: боли внизу живота Объективный статус: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложения правильного. Питания удовлетворительного. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры физиологической окраски. Видимые слизистые оболочки бледно розовые. Костная система развита удовлетворительно, мышечный тонус сохранен. Зев чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Отеков нет СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Пульс 80 ударов в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Форма пульса не изменена. АД 132/84 мм.рт.ст. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Число дыханий 16 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Дистанционные хрипы не слышны. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Й БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, не вздут, симметрично, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, не напряжен. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Зоны гиперстезии не выявлены, болевых точек нет. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание свободное, не учащено, безболезненное. Симптом поколачивания по пояснице, положительный, справа Дневник ФИО ЛСП ДАТА Жалобы: боли при выделении мочи Объективный статус: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложения правильного. Питания удовлетворительного. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры физиологической окраски. Видимые слизистые оболочки бледно розовые. Костная система развита удовлетворительно, мышечный тонус сохранен. Зев чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Отеков нет СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Пульс 75 ударов в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Форма пульса не изменена. АД 130/80 мм.рт.ст. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Число дыханий 17 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Дистанционные хрипы не слышны. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Й БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, не вздут, симметрично, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, не напряжен. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Зоны гиперстезии не выявлены, болевых точек нет. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание свободное, не учащено, безболезненное. Симптом поколачивания по пояснице, положительный, справа Дневник ФИО ЛСП ДАТА Жалобы: боли внизу живота Объективный статус: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложения правильного. Питания удовлетворительного. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры физиологической окраски. Видимые слизистые оболочки бледно розовые. Костная система развита удовлетворительно, мышечный тонус сохранен. Зев чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Отеков нет СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Пульс 78 ударов в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Форма пульса не изменена. АД 127/90 мм.рт.ст. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Число дыханий 17 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Дистанционные хрипы не слышны. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Й БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, не вздут, симметрично, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, не напряжен. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Зоны гиперстезии не выявлены, болевых точек нет. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание свободное, не учащено, безболезненное. Симптом поколачивания по пояснице, положительный, справа Дневник ФИО ЛСП ДАТА Жалобы: не предъявляет Объективный статус: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложения правильного. Питания удовлетворительного. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры физиологической окраски. Видимые слизистые оболочки бледно розовые. Костная система развита удовлетворительно, мышечный тонус сохранен. Зев чистый. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Отеков нет СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА Пульс 75 ударов в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Форма пульса не изменена. АД 130/80 мм.рт.ст. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Число дыханий 17 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Дистанционные хрипы не слышны. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Й БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Язык влажный, чистый. Живот округлой формы, не вздут, симметрично, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, не напряжен. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не увеличена. Зоны гиперстезии не выявлены, болевых точек нет. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный. ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Мочеиспускание свободное, не учащено, безболезненное. Симптом поколачивания по пояснице, положительный, справа |