Общественное здравохранения. ОЗ 1 тема. Общественное здравоохранение как отрасль науки и предмет преподавания. Здоровье населения. Показатели
 Скачать 26.16 Kb.
|
|
Общественное здравоохранение как отрасль науки и предмет преподавания. Здоровье населения. Показатели. Общественное здоровье и здравоохранение– это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях. Общественное здравоохранение– область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью. Предмет науки. Наука изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения. Предметы: 1. Здоровье населения. 2. Здравоохранение. 3. Факторы, влияющие на здоровье населения. 4. Медико-социально-значимая патология. 1. Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей. 2. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом. 3.Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. Факторы: I. Социально-экономические факторы. 1. Уровень производительный сил и характер производственных отношений. 2. Организация медицинской помощи. 3. Законодательство по здравоохранению. 4. Образ и условия жизни. II. Природно-климатические. III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность. IV. Психоэмоциональные. Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья. 4. Социально-значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека. Под общественным здоровьем населения понимают медико демографическую и социальную категорию (т. е. общее понятие), отражающую физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей. Понятие «здравоохранение» (появилось в советское время от сокращения: «охрана здоровья») входит в понятие «медицина» как ее социальная функция. Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целью которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Здравоохранение, таким образом, можно определить как деятельность государства и всего общества в целом, направленную на укрепление и сохранение здоровья населения, на продление жизни людей и на предоставление медицинской помощи заболевшим. Здравоохранительные мероприятия осуществляются организациями системы здравоохранения. Под системой здраво- охранения понимают систему организаций, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов (вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы), деятельность которых направлена на сохранение и укрепление здоровья граждан, оказание медицинской и лекарственной помощи, проведение государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Общественное здоровье и организация здравоохранения имеет свою методологию и методы исследования. Такими методами являются: статистический, исторический, экономический, экспериментальный, хронометражный и метод опроса или интервьюирования и другие. Статистический метод используется широко в большинстве исследований: он позволяет объективно определить уровень состояния здоровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений. Исторический метод позволяет в исследовании проследить состояние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны. Экономический метод позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финансовой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффективности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику – все это составляет предмет экономических исследований в области здравоохранения. Экспериментальный метод включает в себя постановку различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения. Следует заметить, что в большинстве исследований преимущественно используется комплексная методика с применением большинства указанных методов. Так, если ставится задача изучить уровень и состояние амбулаторно-поликлинической помощи населению и определить пути ее совершенствования, то статистическим методом изучается заболеваемость населения, обращаемость в поликлинические учреждения, исторически анализируется уровень ее в разные периоды, ее динамика. Экспериментальным методом анализируются предлагаемые новые формы в работе поликлиники: проверяется их экономическая целесообразность и эффективность. В исследовании может использоваться методика хронометража действий медицинских работников, затрат времени больными на получение медицинской помощи, нередко широко используются методы наблюдения, метод опроса (интервью, анкетный метод) населения или персонала. Методика изучения заболеваемости Методика изучения заболеваемости предусматривает последовательное выполнение следующих этапов: 1. Определяется метод изучения заболеваемости. 2. Определяется вид заболеваемости. 3. Изучается структура заболеваемости, т.е. показатели экстенсивности. 4. Изучается частота заболеваний, т.е. показатели интенсивности, всего и по отдельным нозологическим единицам. 5. Изучаются показатели заболеваемости в динамике. 6. Выясняются причины заболеваемости. 7. Изучаются сезонные особенности заболеваемости. 8. Изучается заболеваемость по полу, по отдельным возрастным группам, по отдельным профессиональным группам, по стажу работы. 9. Проводится анализ заболеваемости во взаимосвязи с факторами ее определяющими. 10. Разрабатываются лечебно-оздоровительные и медико-организационные мероприятия и внедряются в практику. 11. Оценивается эффективность мероприятий. Данная методика является универсальной и может быть использована при изучении всех видов заболеваемости. 1. Методы изучения заболеваемости. Существует три метода изучения заболеваемости: 1.1. Первый метод – заболеваемость по данным обращаемости населения за медицинской помощью. 1.2. Второй метод – заболеваемость изучается по данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения за выделенными контингентами. 1.3. Третий метод – изучение заболеваемости по данным о причинах смерти Показатели заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности рассчитываются по лицам. 1. Число болевших лиц на 100 круглогодовых рабочих. 2. Кратность заболеваний (число лиц имеющих нетрудоспособность 1,2,3 и более раз). 3. Повторность заболеваний (число лиц имеющих нетрудоспособность по поводу данного заболевания 1,2,3 и более раз). Полученные результаты следует сравнить с данными прошлых лет. 6. Что означает новое общественное здравоохранение для Казахстана? ВОЗ предложила в 1995 г. термин «новое общественное здравоохранение (new public health)» – это организованные усилия общества, направленные на развитие такой политики здравоохранения, в которой интегрируются укрепление здоровья, профилактика заболеваний, поддержание социальной справедливости в общем контексте устойчивого развития. Если вызовами XX века были: высокая инфекционная заболеваемость, высокая потребность в хирургической помощи вследствие практически непрекращающихся масштабных и локальных войн, высокая материнская и младенческая смертность, то в целом можно сказать, что эти потребности были практически решены в экономически развитых странах, включая Казахстан. Для Казахстана отсчет нового общественного здравоохранения начался с обретения государственного суверенитета (16 декабря 1991 г.) и формированием качественно новой общественно-экономической формации, основой которой стала рыночная экономика. 7. Перечислите ключевые приоритеты модернизации системы здравоохранения РК. Стратегия «Казахстан – 2050: Новый политический курс состоявшегося государства» от 14 декабря 2012 г. претворяет новый приоритет: «Здоровье нации – основа нашего успешного будущего», а ключевыми приоритетами здравоохранения, по определению Президента Республики Казахстан – Лидера нации Н.А. Назарбаева, должны стать: • Обеспечить предоставление качественных и доступных медицинских услуг. • Обеспечить диагностирование и лечение максимально широкого спектра болезней. • Профилактическая медицина должна стать основным инструментом в предупреждении заболеваний. Необходимо сделать большой упор на информационно-разъяснительной работе с населением страны. • Внедрять услуги «смарт-медицины», дистанционной профилактики и лечения, «электронной медицины». Проработать вопрос введения новых подходов к обеспечению здоровья наших детей. Необходимо охватить всех детей в возрасте до 16 лет всем спектром медицинского обслуживания. Кардинально улучшить систему медицинского образования. Уделять первостепенное значение практической научно-исследовательской составляющей работы медицинских вузов. Создать условия для роста частной медицины. Во всем развитом мире значительная часть медицинских услуг оказывается частным сектором Установить на законодательном уровне проведение международной аккредитации медицинских вузов и учреждений. Физическая культура и спорт должны стать особой заботой государства. Именно здоровый образ жизни является ключом к здоровью нации. 8. Назовите разделы дисциплины. Основными разделами общественного здравоохранения являются: история медицины и здравоохранения; теоретические основы и организационные принципы здравоохранения; законодательные основы охраны здоровья населения; врачебная этика и деонтология (биоэтика); общетеоритические концепции медицины, здравоохранения и народонаселения; биомедицинская статистика; здоровье населения и методы его изучения; демография; заболеваемость населения; организация лечебно-профилактической помощи; охрана материнства и детства; социальное и медицинское страхование; врачебно-трудовая экспертиза; важнейшие болезни и их медико-социальное значение; обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия, защита прав потребителей; санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни; экономика здравоохранения; планирование здравоохранения; финансирование здравоохранения; управление (менеджмент) здравоохранением; маркетинг здравоохранения; медицинская социология; медицинское образование; международное здравоохранение 9. Укажите место общественного здравоохранения в системе медицинского образования. «Общественное здоровье и здравоохранение» является обязательной учебной дисциплиной базового уровня подготовки специалистов (бакалавриата) в соответствии с государственным обязательным стандартом образования РК по специальностям: «Общая медицина», «Общественное здравоохранение», «Медикопрофилактическое дело»,«Сестринское дело». Как предусмотрено Квалификационными характеристиками должностей работников здравоохранения по окончании бакалавриата «Общественного здравоохранения» выпускники могут работать в органах и организациях здравоохранения в качестве специалиста общественного здравоохранения (эпидемиолога, статистика, методиста, валеолога) или менеджера здравоохранения (по качеству медицинских услуг, по стратегии и маркетингу медицинских услуг, по организации и методологии оказания медицинских услуг). По завершении обучения в бакалавриате выпускник имеет право продолжить дальнейшее обучение в магистратуре и докторантуре. 10. Опишите методы исследований в общественном здравоохранении. Исторический метод используется для изучения и анализа произошедших событий в общественном здоровье и здравоохранении на различных этапах человеческой истории. Статистический метод включает совокупность взаимосвязанных приемов исследования массовых объектов и явлений с целью получения количественных характеристик и выявления общих закономерностей. Метод экспертных оценок основан на организации работы со специалистамиэкспертами и обработки мнений экспертов, выраженных в количественной или качественной форме с целью подготовки информации для принятия решений. Метод экономических исследований дает возможность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Экономические методы находят непосредственное применение при изучении и разработке таких вопросов здравоохранения, как учет, планирование, финансирование, управление здравоохранением, рациональное использование материальных ресурсов, научная организация труда в органах и организациях здравоохранения. Экспериментальный метод (организационного эксперимента) – это метод поиска новых, наиболее рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта и т.д., которые апробируются в экспериментальных регионах и организациях здравоохранения, а также в качестве экспериментальных программ по отдельным проблемам. Метод динамического наблюдения и описания – метод сбора первичной социальной информации путем прямой и непосредственной регистрации событий и условий, в которых они имеют место. Включенное наблюдение предполагает интеграцию исследователя в наблюдаемые события и процессы. Невключенное (отстраненное) наблюдение осуществляется при невмешательстве исследователя в изучаемые события. Анализ документов (или информационно-аналитический) – является одним из методов сбора данных и применяется для получения надежной информации об изучаемом объекте. Контент-анализ (от англ. content – содержание) – метод качественноколичественного анализа содержания документов в целях выявления или измерения социальных фактов и тенденций, отраженных этими документами. Хронометраж (от греч. сhronos – время, metreo – измеряю) – метод изучения затрат времени на выполнение заданной операции путем наблюдения и измерения. Медико-социологический метод используется для выявления характера и степени влияния медико-социальных условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие на основе опроса (интервью, анкетирования) отдельных лиц, семей или групп людей по специальной программе. Эпидемиологический метод представляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению изучаемого явления на конкретной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации. Метод прогнозирования представляет собой научное предвидение наиболее вероятных изменений состояния отрасли здравоохранения, потребности общества в медицинских услугах, производственных возможностей медицины, направлений технического прогресса отрасли. Метод математического моделирования состоит в создании моделей для экспериментальной проверки. |