Личность в медицине. Оценка личности пациента как путь к более полноценному взаимодействию с ним
 Скачать 18.16 Kb.
|
|
Оценка личности пациента как путь к более полноценному взаимодействию с ним March 23, 2023 Предоставление личностно ориентированного подхода означает уважение к индивидуальности пациента. Учет эти личностных особенностей напрямую влияют на комплаенс пациента во всех его проявлениях, что для нас необычайно важно. Адаптация к различным особенностям склада пациента является основным навыком для практикующего врача. Однако в общей медицинской литературе ничего не говорится о нормальном диапазоне проявлений личности, кроме каких-то устаревших постулатов. В свою очередь, неструктурированный подход к оценке личности может привести к навешиванию ярлыков (например, "неприятный" или "трудный"), которые формируют предвзятые интуитивные представления о пациенте и потенциально подрывают качество медицинской помощи. Личность пациента не является стандартной темой в доказательной медицине. Она почти никогда не является темой рандомизированного контролируемого исследования, поскольку это стабильная характеристика пациента, которую врач не может легко изменить или наблюдать за ее изменением в ходе исследования. Исходные данные о личности часто недоступны для обсервационных исследований, основанных на обзоре карт, клинических реестров или анализе баз данных. Разрозненные комментарии на эту тему, которые иногда появляются в медицинской документации и потенциально доступны для анализа, более того, часто говорят больше об авторе, чем о субъекте. Психология включает в себя специальную отрасль, которая исследует область личности. В этой области существует множество противоречивых теорий и выводов, которые не удается воспроизвести; однако одна парадигма, доказавшая свою надежность, — это пятифакторная модель личности. Конкретными факторами являются открытость, добросовестность, экстраверсия, отзывчивость и нейротизм (OCEAN). Основное предположение таксономии OCEAN заключается в том, что несколько характеристик являются воспроизводимыми чертами, частично предсказывающими поведение человека в течение длительных интервалов времени в аналогичных ситуациях. Цель данной статьи - рассмотреть таксономию OCEAN с медицинской точки зрения, чтобы клиницисты могли лучше понять нормальные черты личности и их проявления. ✔️ Открытость опыту Открытость опыту определяется как общая признательность человека за разнообразный опыт и включает в себя такие черты, как любопытство или наоборот - осторожность. Некоторые описания могут включать жажду странствий, любопытство или открытость. В медицине открытость новому может способствовать развитию некоторых заболеваний, поскольку повышает склонность пациента к рискованным действиям, таким как занятия экстремальными видами спорта, заражение экзотическими инфекциями или употребление ядовитых грибов. Для выявления этой черты необходимо следить за признаками того, любит ли пациент спонтанность, придерживается ли нетрадиционных убеждений или иногда ведет себя непредсказуемо. ✔️ Совестливость Совестливость определяется как склонность к самодисциплине и включает в себя такие черты, как стремление к порядку (во многих вещах) и небрежность. При этом перфекционизм часто служит показателем повышенной тревожности. Может выражаться в упорядоченности, образа жизни, самодисциплине и трудолюбии. В медицине добросовестность может способствовать улучшению состояния здоровья, непосредственно повышая внимательность пациента к терапии, уходу за линзами, регулярным физическим упражнениям или домашнему контролю артериального давления. Иногда добросовестность может предсказать приверженность пациента рекомендациям. Для выявления добросовестности необходимо наблюдать за признаками того, что пациент обладает впечатляющей сосредоточенностью, высокой самооценкой и определенной степенью стойкости. ✔️ Экстраверсия Экстраверсия определяется степенью ориентации на внешний мир в формировании представления о себе. В ключает такие качества, как тяга к другим людям или обособленность. В наблюдениях необходимо обращать внимание на напористость, теплоту общения и социальную уверенность. В медицинском плане экстраверсия может способствовать риску инфекционных заболеваний, поскольку увеличивает подверженность пациента рискам, распространяемым при контактах между людьми и др. Иногда экстраверсия может предсказать, как рабочие отношения смягчают проф выгорание у людей, чья работа связана с общением. Выявление экстраверсии требует наблюдения за признаками того, что пациент может любить поговорить, ему нравится быть в центре внимания, и он может чувствует себя комфортно, когда его перебивают. ✔️ Отзывчивость Отзывчивость определяется как забота человека о социальной гармонии вокруг, включая такие черты, как дружелюбие или же антагонизм. Может выражаться в цивилизованности поведения, сострадании и тактичности. В медицине это качество, возможно, снижает риск получения пациентом травм из-за меньшего количества межличностных конфликтов, а также повышает доступность семейной поддержки в уходе. Отзывчивость может способствовать большей готовности пациента к донорству органов, к примеру. Для выявления этой черты необходимо следить за признаками того, что пациент доверчиво относится к человеческой природе, выражает благосклонную готовность к компромиссам и иногда приписывает себе не очень конструктивные общественные заблуждения. ✔️ Нейротизм Нейротизм определяется как склонность испытывать негативные эмоции в большей степени, чем позитивные, и включает в себя такие черты, как нервозность или уверенность. Это может выражаться в робости, пессимизме и непостоянстве. В медицине эта черта может способствовать негативной реакции пациента, когда он узнает о побочных эффектах редких лекарств или видит, что в его карте указаны незначительные отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований и тп. Нейротизм иногда может помочь прогнозировать склонность пациента обращаться за медицинской помощью по поводу жалоб ипохондрического характера. Выявление этой черты требует наблюдения за признаками того, что пациент легко раздражается, пребывает в вечно недовольном состоянии, в целом опасается и иногда не желает воспринимать негативную информацию. Мы с вами рассмотрели таксономию OCEAN для понимания личностных особенностей пациентов в медицинской практике. Как правило, личность пациента не может быть изменена врачом. Вместо этого таксономия дает врачу представление о том, как скорректировать свой подход в соответствии с личностью пациента. Таксономия также может предоставить клиницистам систематизированный язык для передачи нюансов коллегам, распознавания черт характера в клиническом взаимодействии или укрепления доверия путем самораскрытия. ➖ Большим ограничением таксономии OCEAN является то, что она представляет собой лишь примерную ориентировку, и не говорит ничего прямого о диагнозе, лечении или прогнозе. Таксономия OCEAN недостатки, поскольку для оценки личности не существует эталонного золотого стандарта. Она основана на факторном анализе, проведенном на основе длинных опросников и корреляций с последующим поведением. Но человеческая личность также имеет бесконечное множество нюансов, поэтому пять простых факторов не могут охватить все разнообразие, такое как например, духовность и культура. Но основная идея нашей статьи, тем не менее, в том, что такая область нашей коммуникации, как оценка личности пациента (или просто собеседника), не должна оставаться без должного внимания. Это инструмент, позволяющий в разы повысить свою личную и профессиональную эффективность, а также качество жизни. А данная статья – это лишь повод более широко взглянуть на этот вопрос, понять его важность и серьезность и начать самостоятельное глубинное изучение этой темы и начать видеть результаты. |