Практика по Гигиене. №12 пз гигиена. Оценка школьной зрелости по медицинским критериям. Физиологические методы исследования при оценке состояния здоровья и донозологической диагностике
 Скачать 20.83 Kb.
|
|
Жангабылова Дильназ №262 группа ОМ Тема № 12 Практическое занятие по теме: «Оценка школьной зрелости по медицинским критериям. Физиологические методы исследования при оценке состояния здоровья и донозологической диагностике». Основные вопросы практического занятия: 1. Оценка школьной зрелости по медицинским критериям Под физическим развитием понимают непрерывно протекающие физиологические процессы, характеризующиеся комплексом морфофункциональных свойств, присущих организму в каждый данный момент времени и складывающихся под влиянием генетических и средовых факторов. При оценке физического развития обычно проводят определение трех основных показателей: длины тела (рост сидя и стоя), массы тела и окружности грудной клетки. Измерения выполняют на обнаженных детях выверенными инструментами, по следующей методике. Рост стоя измеряется с помощью деревянного или складного металлического ростомера. Ребенок должен стоять прямо, касаясь ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью, расправив грудь, подобрав живот, вытянув руки по швам, держа пятки вместе, носки врозь. Голова должна находиться в таком положении, чтобы линия, соединяющая наружный угол глаза и козелок уха, была горизонтальной. Рост сидя измеряется у ребенка, который сидит на откидывающейся скамейке ростомера, касаясь стойки ягодицами и межлопаточной областью, держа голову в описанном выше положении. Масса тела (вес) определяется на выверенных медицинских весах. Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой при глубоком вдохе и полном выдохе, в паузе (в последнем случае обследуемого нужно отвлечь посторонним разговором). Лента должна плотно прилегать к телу, но не стягивать его. Накладывают ее сзади под нижними углами лопаток, спереди – у нижнего края околососкового кружка. У девочек с началом развития грудных желез – на уровне верхнего края сочленения 4-го ребра с грудиной. Наряду с определением признаков физического развития целесообразно исследовать некоторые функциональные показатели: частоту сердечных сокращений, артериальное давление, жизненную емкость легких и мышечную силу рук. Частота сердечных сокращений определяется путем подсчета пульса на лучевой артерии за 1 мин. Артериальное давление определяется тонометром после того, как исследуемый не менее часа находился в покое. Ребенок должен лежать или сидеть в удобном положении, расположив руку на уровне сердца. Ширина манжетки тонометра обязательно должна составлять 2/3 длины плеча. Жизненная емкость легких измеряется при помощи водяного или сухого спирометра: исследуемый должен глубоко вздохнуть, взять в рот мундштук спирометра и сделать максимальный выдох. Измерение повторяют несколько раз и учитывают данные, полученные после наиболее глубокого выдоха. Мышечная сила кисти измеряется динамометром, который должен удобно помещаться в ладони. Вытянув прямую руку вперед или в сторону, исследуемый должен произвести максимальное сжатие динамометра. Измерение необходимо проводить не менее трех раз и учитывать максимальный из полученных результатов. Мышечная сила определяется для каждой руки отдельно. 2. Физиологические методы исследования при оценке состояния здоровья Методы и методики исследования: Оценка физических данных, функционального состояния и адаптационного потенциала Показатели антропометрических данных -рост -вес -пробы диагностические антропометрические -гониометрия -курвиметрия -измерение подвижности и асимметрии объема движений Показатели функционального состояния отдельных систем организма -частота сердечных сокращений -артериальное давление -диастолическое или минимальное давление -систолическое, или максимальное, давление -пульсовое давление -среднединамическое давление -минутный объем крови -периферическое сопротивление Показатели функционального состояния и резервных возможностей организма -проба Мартинета -проба с приседанием -проба Флака -проба Руфье -проба ортостатическая -проба глазосердечная -проба клиностатическая -коэффициент выносливости -тест Баевского -вегетативный индекс Кердо Оценка психофизиологического состояния -оценка внимания -оперативной памяти -способности выдерживать темп работы -способности выдерживать совмещенную деятельность 3. Критерии готовности к обучению Критерии готовности к обучению делятся на медицинские и психофизиологические. Медицинские включают в себя резистентность, состояние здоровья, уровень биологического развития. Психофизиологические критерии составляют тест Керна-Ирасека, определение дефектов звукопроизношения, моно-метрический тест, анкетирование. Благодаря этим тестам устанавливают развитие таких функций как аналитических и синтетических функций коры головного мозга, моторики и речь. В случае отставании в развитии необходимых функций, отклонении в состоянии здоровья проводят необходимые оздоровительные и лечебные мероприятия. Окончательное заключение о подготовленности к школе осуществляют во время повторного медицинского осмотра. Возможно предоставление отсрочки при поступлении в школу, которую дают детям не готовым к обучению по медицинским и психофизиологическим критериям. Она дается для дополнительной подготовки к обучению. Отдельно еще рассматривают случаи обучения гиперактивных детей с синдромом дефицита внимания, несмотря на подготовленность к обучению в школе. За такими детьми в первые 2 месяца ведется наблюдение с целью назначения профилактических мероприятий в отношении них. 4. Методы определения уровня «школьной зрелости» "Школьная зрелость" (более точное определение – функциональная готовность к обучению в школе) – это не что иное, как необходимый уровень развития у ребенка школьно--необходимых функций, который позволяет ему без ущерба для здоровья, нормального развития и без чрезмерного напряжения справляться с учебой в школе. На начальном этапе школьного обучения наиболее слабым звеном в психической регуляции является контроль выполнения поставленной перед ним задачи, отвлекаемость на посторонние раздражители. Слишком велика еще зависимость от непосредственных влияний окружающего мира, ребенку очень трудно предвидеть результаты своего труда. Взрослые нередко расценивают это как непослушание, хотя ребенок далеко не всегда отклоняется от заданных инструкций из-за нежелания следовать им. Он просто еще не умеет, не знает, как удержать себя от не одобряемых взрослыми действий. Тест Керна – Ирасека Инструкция по проведению психофизиологического исследования функциональной готовности ребенка к поступлению в школу. Определение степени "школьной зрелости" по тесту Керна – Ирасека может проводиться индивидуально или в группе из 10–15 детей. Ребенку (или группе детей) дается чистый лист нелинованной бумаги. В правом верхнем углу листа исследователь указывает имя, фамилию, возраст ребенка и дату исследования. Под рабочий лист подкладывается лист плотной бумаги. Карандаш кладется перед ребенком так, чтобы ему было одинаково удобно взять его правой и левой рукой. Тест состоит из трех заданий: нарисовать человека; срисовать короткую фразу из трех слов "Он ел суп"; срисовать группу точек. Оценка результата теста Керна – Ирасека Каждое задание оценивается баллами от 1 (наилучшая оценка) до 5 (наихудшая оценка). 5. Донозологическая диагностика Донозологическая диагностика — обследование практически здоровых лиц с целью выявления факторов риска, латентных и нераспознанных случаев заболеваний. Другими словами, под донозологической диагностикой следует понимать оценку функционального состояния организма и его адаптационных возможностей в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболеваний. Донозологическая диагностика занимается распознаванием состояний, пограничных между нормой и патологией. 6. Нозологическая диагностика – это содержащая название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Нозологию составляют следующие учения и понятия: этиология — учение о причинах и условиях возникновения болезней патогенез — учение о механизмах возникновения и развития болезней, выздоровления и умирания патоморфогенез — морфологические изменения, возникающие при развитии болезней патоморфоз — учение об изменчивости болезней под влиянием различных факторов 7. Задачи донозологической диагностики Задача, которая стоит перед донозологичсекой диагностикой - ответить на вопрос о том, какие профилактические мероприятия и когда необходимо провести для повышения уровня здоровья и предотвращения заболеваний. 8. Что дает донозологическая диагностика 1.Заблаговременное выявление развивающегося заболевания до появления клинических симптомов (скрытые формы течения). 2.Выявление критических состояний, способных привести к обострению существующих заболеваний. 3.Выбрать систему или орган, требующие первоочередного воздействия. 4.Указывает на систему с наибольшей степенью поражения. 5.Оценка нарушения витаминно-микроэлементного баланса и адресное назначение биокорректоров. 6.Отслеживание эффективности любых оздоровительных процедур и динамики состояния здоровья. |