Лекция 1 Экономика здравоохранения. Одно из ярко выраженных тенденций современного развития общества и общественных отношений состоит в экономизации ряда сфер жизнедеятельности людей, проявляющаяся в проникновении экономики в эти области деятельности
 Скачать 105 Kb.
|
|
Одно из ярко выраженных тенденций современного развития общества и общественных отношений состоит в экономизации ряда сфер жизнедеятельности людей, проявляющаяся в проникновении экономики в эти области деятельности. К таким сферам, несомненно, относится здравоохранение, которое становится связанным с экономикой, хозяйственными, финансовыми процессами все более тесным образом. Усиливается зависимость охраны здоровья от ее обеспечения экономическими ресурсами, в котором все острее нуждается медицина. В то же время повышается влияние состояния здоровья людей на экономические результаты, достигаемые в странах, регионах, хозяйственных отраслях. Традиционно в сознании многих людей, особенно в России советского периода, складывалось выраженное отчуждение медицины от рыночной экономики, товарно-денежных отношений. Корни такого подхода восходят, видимо, еще к Гиппократу, который утверждал, что в ряде случае врач должен лечить безвозмездно. Государственное здравоохранение в советской экономике создавало иллюзию бесплатности предоставления медицинских услуг. Люди, мало знакомые с экономической наукой, воспринимают как бесплатные любые услуги, предоставляемые за счет государственного бюджета, хотя бюджет формируется из налогов и других поступлений, взимаемых с тех же людей. Действующая Конституция РФ (ст. 41) также гарантирует гражданам бесплатную медицинскую помощь, тогда как следовало бы говорить о предоставлении определенного объема государственной медицинской помощи. Восприятие деятельности в здравоохранении как благотворительной, не связанной экономическими отношениями между врачующими и их пациентами, весьма привлекательно с морально-этических позиций, но противоречит жизненным реалиям. Осуществление медицинских услуг невозможно без затрат труда медицинских работников, использования дорогостоящего оборудования, применения лекарственных средств. Все это надо создать, произвести, затратить, а за это надлежит кому-то уплатить. Производство, труд, деньги – это уже сугубо экономические категории, так что отделить медицину от экономики невозможно. Необходимо осознавать как объективность усугубляющееся взаимопроникновение лечебных, медицинских процессов и экономических, финансовых отношений. Цель экономики – поддержание жизнедеятельности людей, общества, улучшение условий и уровня жизни, создание жизненного потенциала для будущих поколений. Целевая задача поддержания и воспроизводства жизни свойственна и здравоохранению, что роднит его с экономикой. В ходе достижения общих целей происходит частичное пересечение, слияние медицины с экономикой, в результате чего зародилась и действует экономика здравоохранения – ветвь экономической науки, изучающая использование разнообразных, чаще всего ограниченных ресурсов людьми в процессе сохранения или восстановления здоровья. Предмет экономики здравоохранения. Поскольку экономика здравоохранения представляет ветвь экономической науки, соответственно ее сущность и содержание следует определить, отталкиваясь от общего понятия экономика. *(слайд 2) Итак, экономика – это созданная и постоянно совершенствуемая людьми система использования и преобразования разнообразных имеющихся в окружающей природной среде и ранее произведенных средств с целью получения благ, удовлетворяющих потребности человека, общества, государства. Даже такое весьма общее определение экономики не исчерпывает ее содержание как многозначного и многопризнанного понятия. *(слайд 3 «Упрощенная схема экономики») Определяющую роль в экономике играют люди. Это главные действующие лица экономики, выступающие в роли производителей, создателей товаров и услуг; потребителей созданных благ и лиц, управляющих общественным производством, потреблением и отношениями между производителями и потребителями. Все три субъекта экономической деятельности действуют в так называемой антропогенной среде, к которой относят созданные людьми объекты в виде зданий, сооружений, машин, оборудования, дорог и т. д. Это искусственно сотворенная людьми экономическая среда, образующая «вторую природу», все более теснит естественную. Природная окружающая среда представляет своего рода естественную кладовую экономики, из которой она черпает сырье. В той мере, в которой естественная природа вовлечена в хозяйственную деятельность людей, она становится частью экономики. Так как природная кладовая представлена людям без затрат труда, то получаемые из нее естественные, природные блага принято считать и называть бесплатными благами. Все другие блага, созданные трудом людей, называют экономическими благами. Они не могут быть бесплатными, т.к. труд по производству указанных благ подлежит оплате. Если даже экономическое л благо не оплачено его потребителем, то оно бесплатно для него лишь с учетом того, что данное благо оплатил кто-либо иной, за чей счет оно и досталось потребителю. Экономическая наука есть наука о хозяйстве, протекающих в нем процессах хозяйственной деятельности, участвующих в этих процессах субъектах хозяйствования, отношениях между ними, возникающих в ходе производства, распределения, обмена, потребления продуктов хозяйственной деятельности. Важнейшим объектом изучения экономической науки являются труд, трудовые процессы, трудовые отношения, оплата труда, эффективность трудовой деятельности. Экономическая наука по своей сущности весьма близка и частично пересекается с такими науками как управление, социология, психология, математика, логика и т. д. Будучи по природе гуманитарной наукой, экономика в тоже время использует методы естественных и точных наук, в том числе естествознания, техники, математики. Экономика как хозяйство и как наука о хозяйстве представляет многоуровневую, разветвляющуюся систему, состоящую из множества элементов. При этом каждый элемент нижнего уровня входит составной частью в элемент более высокого уровня, что и представлено на схеме. *(слайд 4 «Схема разветвляющейся экономики») Если говорить о нижнем сегменте схемы, то на плечи домашнего хозяйства семьи ложится важнейшая функция воспроизводства населения. Так что каждая семья представляет небольшую экономическую ячейку, самое маленькое, но наиболее значимое звено мировой экономики. Итак, экономика как наука, с одной стороны, изучает различные экономические объекты, наблюдая за ними как за отдельными единицами, с другой – исследует экономику в целом. Ученые-экономисты разделяют экономическую теорию на две крупные составные части: макроэкономику и микроэкономику. *(слайд 5) Макроэкономикой называют часть экономической теории, изучающую экономику как единую, целостную систему. Под микроэкономикой понимают часть экономической науки, изучающую экономические процессы, связанные с состоянием и деятельностью отдельных частей экономики или, как принято говорить, отдельных субъектов экономической деятельности. Для микроэкономики представляют интерес отдельные отрасли народного хозяйства, предприятия, фирмы, производители и потребители, рынки товаров и услуг. Когда изучается, сколько больных пролечено в больничных стационарах города, какова средняя заработная плата медицинского работника, как изменяются цены на определенные лекарства в аптеках, мы имеем дело с микроэкономикой. Микроэкономика исследует взаимодействие производителя с потребителями, взаимные расчеты, цены на разные виды товаров, складывающиеся на рынках. Иногда трудно провести четкую грань между микроэкономикой и макроэкономикой. Отдельные микроэкономические проблемы обретают такую значимость, что становятся макроэкономическим. Чтобы дифференцировать микроэкономику от макроэкономики разделительная полоса между ними выделяется в самостоятельную, срединную часть экономической науки, именуемую мезоэкономикой. Объектом изучения мезоэкономики служат экономические объекты, процессы, отношения на отраслевом уровне, а так же в масштабе подотраслей, входящих в отрасль. Так что экономику здравоохранения как часть экономики страны и такие ее элементы, как экономика медицинской промышленности, лечебно-профилактической деятельности, производства и использования лекарственных средств, а так же медицинское страхование, правомерно относить к мезоэкономике. В силу высокой значимости регионального фактора в экономике, обусловленного тем, что в конечном счете любые экономические объекты привязаны к определенной территории, и в хозяйстве, и в экономической науке выделяется региональная экономика. Последняя изучает экономические процессы с учетом территориального размещения объектов, особенности потребности региона и его ресурсных возможностей, историко-национальных традиций. В экономике здравоохранения региональные факторы играют особо важную роль, так как природно-климатические условия, состояние окружающей среды, традиции образа жизни накладывают существенный отпечаток на здоровье и методы лечения. *(слайд 6) Таким образом, уточним представление об экономике здравоохранения, которая воспринимается, прежде всего, как экономика одной из отраслей народного хозяйства страны, выполняющая функции сохранения и укрепления здоровья граждан, предотвращения заболеваний и их распространения, оказания широкого спектра медицинских и фармацевтических услуг. Предмет экономики здравоохранения определяется областью и содержанием, методами и формами экономической деятельности, непосредственной связанной с охраной здоровья, выполнением соответствующих функций. Экономическая деятельность, относимая к экономике здравоохранения, есть совокупность мер, действий, призванных создать хозяйственную основу, экономическое обеспечение целевой, т.е. медицинской деятельности, привлечь необходимые для нее экономические ресурсы, в том числе денежные средства, организовать хозяйственный оборот средств, используемых в медицине. *(слайд 6) Экономика здравоохранения – это отраслевая экономика, обладающая в то же время выраженными региональными признаками. В этом свете предмет экономики здравоохранения тесно связан с понятиями «отрасль» и «экономика отрасли». Принято различать отрасли материального производства (или производственной сферы), занятые производством материальной, вещественной продукции, и отрасли социально-культурной сферы (или непроизводственной сферы), создающие услуги, информацию, духовный продукт, осуществляющие интеллектуально - информационную, социальную деятельность. Традиционно здравоохранение относят к отраслям нематериального производства, к сфере услуг нематериального характера, что нельзя признать обоснованным. В медицине сочетаются материально-вещественная и духовно-информационная деятельность, услуги материально и нематериального характера. В этом смысле здравоохранение правомерно называть отраслью производства здоровья, вкладывая в понятие «производство» широкий смысл, рассматривая его как создание и сохранение здоровья людей посредством использования обширной совокупности методов и средств медицинской науки и практики. Четко определить границы экономики здравоохранения, отделяющие ее от экономики других отраслей, не представляется возможным, так как зачастую одни и те же экономические объекты, процессы, ресурсы, виды деятельности связаны не только с охраной здоровья, но и с решением других задач. Кроме того, в самой экономической науке не сформировалось общепринятого представления о пределах области экономики здравоохранения. Здоровье теснейшим образом связано с жизнеспособностью, поэтому любая деятельность по поддержанию жизни может рассматриваться одновременно как способ укрепления здоровья и наоборот. Например, медицинской наукой доказано, что уровень здоровья на 85-90% определяется условиями и образом жизни людей, включающими условия труда и отдыха, питания, быт, жилье, морально-психологический климат, состояние окружающей среды. Собственно медицина, в узком смысле слова, предопределяет уровень здоровья людей только на 10-15%. *(слайд 7) Итак, под экономикой здравоохранения, в узком смысле слова, будем понимать экономику организаций, учреждений, предприятий, других хозяйствующих субъектов, использующих чаще всего ограниченные ресурсы для осуществления медицинской, медико-профилактической, фармацевтической, санитарно-противоэпидемической, лечебно-оздоровительной, медико-исследовательской и медико-организаторской деятельности в любых ее формах. Предмет экономики здравоохранения включает изучение экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье людей вне зависимости от их отраслевой природы и принадлежности этих факторов. В этом смысле предмет экономики здравоохранения носит выраженный межотраслевой характер. Экономика здравоохранения как область экономической науки изучает так же специфические закономерности и особые формы протекания экономических процессов и формирования экономических отношений в медицине в их взаимосвязи с общеэкономическими явлениями. Здоровье как экономическая и социальная категория. Здоровье в современном обществе рассматривается не только как отсутствие *(слайд 8) болезней и физических дефектов, здоровье, как сказано в преамбуле устава ВОЗ, это «состояние полного физического, психического, социального благополучия». Из этого краткого определения со всей очевидностью вытекает, что здоровье в его широком системном восприятии есть одновременно биологическая, физиологическая, экономическая, социальная и психологическая категория. Иначе говоря, здоровье как экономический и социальный феномен сводится к трудоспособности. Здоровье как социально-экономическая категория проявляет себя, по меньшей мере, в перечисленных ниже аспектах: *(слайд 9)
Охарактеризуем несколько подробнее указанные проявления здоровья, понимая под здоровьем органичное сочетание личного и общественного здоровья. Здоровье — основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. Значение общественного здоровья для экономического и социального статуса страны, ее места в мировом сообществе, отношения к ней других стран чрезвычайно велико. Именно примат здоровья, простой, ясный и понятный каждому гражданину, должен лежать в основе любой идеи, претендующей на роль общенародной. С состоянием здоровья населения тесным образом связана безопасность страны. Таким образом, есть достаточно оснований выдвигать укрепление здоровья граждан в виде стратегической цели всего государства. Еще более очевиден второй, высказанный выше тезис. *(слайд 10) Результат экономической, производственной деятельности страны в целом, региона, хозяйствующих субъектов зависит от наличия и взаимодействия четырех факторов: «земля — труд — капитал - предпринимательская активность». Факторы труд и предпринимательская активность полностью связаны с людьми, с их возможностью участвовать в производственном процессе, умением трудиться. Природные и капитальные ресурсы — пассивные факторы производства, участвующие в производстве люди и их предпринимательская деятельность влияют на использование трудового фактора, т. е. результат производственной деятельность предопределяется, прежде всего, трудом людей. Потери рабочего времени, снижение производительности труда и качества продуктов производства могут быть вызваны самыми разнообразными видами нездоровья. Интересы государства и народа состоят в том, чтобы было здоровым, полноценным в трудовом отношении в количественном и качественном смысле и нынешнее, и будущее общество. Смещение в сторону превалирования нетрудоспособной (низкопродуктивной) его части над трудоспособной (продуктивной) увеличит трудовую нагрузку последней. Даже простое отсутствие численного воспроизводства трудового потенциала страны по причинам нездоровья порождает опасность снижения величины производимого валового внутреннего продукта страны и национального дохода. Поэтому правомерно рассматривать здоровье как экономическую категорию в виде важнейшего ресурса трудовой деятельности. Здоровье выступает не только как фактор, ресурс общественного производства, но и в качестве потребителя экономических ресурсов в их материально-вещественной и денежной формах. В связи с этим здоровье становится финансовой категорией, т. к. в соответствии с состоянием здоровья населения страны и отдельных регионов формируются бюджеты здравоохранения: федеральный, субъектов федерации, изыскивающий внебюджетные источники финансирования расходов на нужды здравоохранения. *(слайд-схема 11 «Влияние показателей здоровья населения на национальный доход») Характерно, что здоровье, согласно своей первичной природе, не относится к товарным, денежным категориям, оно не представляет товар, продаваемый и приобретаемый за деньги на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для человека. Вместе с тем, на поддержание, укрепление, восстановление здоровья приходится затрачивать ресурсы в материально-вещественной и денежной формах. Здоровье заведомо обладает, таким образом, затратной стоимостью, вследствие чего оно сближается с экономикой и финансами, вступает с ними во взаимодействие. Заболеваемость населения, а также смертность в трудоспособном возрасте приносит значительный ущерб государству. Различают прямой и косвенный экономические ущербы. Прямой экономический ущерб – это прямые затраты на лечение, профилактику, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, научные разработки, подготовка медицинских кадров, выплата пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности. Косвенный экономический ущерб – это экономические потери, связанные со снижением производительности труда, непроизведенной продукцией и уменьшением национального дохода на уровне народного хозяйства в результате болезни, инвалидности или преждевременной смерти. Наиболее ощутимы экономический ущерб среди работоспособного населения вследствие временной или стойкой нетрудоспособности. Работник, утративший трудоспособность, не участвует в производстве общественного продукта, а общество затрачивает на него свои ресурсы в форме пособий, пенсий, медицинского обслуживания, обучения инвалидов с целью переквалификации, различного рода льгот социального характера. Если в результате частичной потери трудоспособности, инвалид переходит на менее оплачиваемую работу, то условно можно принять, что производимый им за год национальный доход уменьшится, по сравнению с прежней величиной, в той мере, в которой годовая заработная плата меньше зарплаты на прежней работе. Инвалидность наносит ущерб как обществу в целом, так и семье больного. Этот ущерб проявляется в течение ряда лет после получения инвалидности до восстановления трудоспособности, достижения пенсионного возраста или наступления смерти. Наряду с временной или стойкой утратой трудоспособности значительный экономический ущерб приносит смерть в работоспособном возрасте или до его наступления. Расчет экономического эффекта сохранения жизни являются лишь ориентировочными, поскольку в качестве исходных данных берутся средние показатели продолжительности жизни и ее трудоспособного периода, а среднегодовое производство национального дохода на одного работающего и средние выплаты из общественных фондов потребления условно принимаются неизменными за весь период жизни без учета темпов роста. В экономический ущерб в результате инвалидности или смерти человека включается, как правило, тот объема продукта, который был бы произведен им в случае сохранения трудоспособности или дожития до пенсионного возраста. При более точных расчетах, из этой суммы вычитаются средства, идущие на потребление человека до конца жизни. В связи с различием возрастного ценза выхода на пенсию, экономический ущерб рассчитывается отдельно для мужчин и для женщин. Рассчитываются следующие показатели экономического ущерба :
Предотвращенный экономический ущерб – сумма снижения случаев длительной и стойкой утраты трудоспособности, снижения смертности, снижения стоимости оказания медицинской помощи при прежней результативности. Величина предотвращенного экономического ущерба определяется для больного и группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время и представляет собой разность между экономическим первого и последующего года. Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств. Здравоохранение — отрасль экономики. Отраслевая структура здравоохранения. Мы уже говорили выше, что экономика здравоохранения представляет собой отраслевую экономику, т. е. экономику одной из отраслей народного хозяйства. Выделение экономики здравоохранения в относительно обособленную часть экономики страны обусловлено, прежде всего, выделением самого здравоохранения как отрасли народного хозяйства, характеризуемой единством вида и назначения выполняемой деятельности (охрана здоровья) и применяемых технологий. Вместе с тем, как подчеркивалось выше, определить четкие границы здравоохранения как одной из отраслей экономики чрезвычайно трудно в связи с тем, что многие виды деятельности, связанные с поддержанием и укреплением здоровья, не относятся непосредственно к медицине, к профессиональной врачебной деятельности. *(слайд 12) Различают следующие 3 вида отраслей:
Здравоохранение в большей степени допустимо считать административной отраслью, находящейся в ведении министерства здравоохранения, региональных органов управления здравоохранением. Отрасль здравоохранения сложно определить, очертить посредством одного признака, так же как и трудно четко обозначить ее границы, отделить от других отраслей экономики страны. В тоже время она — не абстрактное понятие, в него вкладывается реальный смысл и содержание. Определение отрасли здравоохранения должно опираться на несколько признаков этой отрасли, а именно:
Отнесение экономики здравоохранения к отрасли услуг, в которые входят также культура, образование, ЖКХ, определенным образом характеризует отрасль охраны здоровья в соотношении с другими отраслями, продуктом деятельности которых также являются услуги. Да и понятие «сфера услуг» представляется более предметным в сравнении с понятием «социальная сфера». В этом смысле, характеризуя отраслевую принадлежность здравоохранения, целесообразно определять его как отрасль экономики, входящую в группу отраслей услуг. Основа экономического анализа. Для любого человека, который сталкивается с необходимость принимать решения о распределении ресурсов в здравоохранении, постоянно возникают проблемы. С одной стороны, средства, которые государство выделяет на нужды системы здравоохранения, практически постоянны и ограничены. С другой стороны, вопросов, которые должны быть решены с помощью этих ресурсов, гораздо больше и они конкурируют друг с другом по степени важности. Врачи вынуждены принимать решения, находясь в условиях необходимости учета ограниченности имеющихся ресурсов и обязанности оказания пациентам максимума медицинской помощи в соответствии с имеющимися техническими и технологическими возможностями. Одновременно, потребности населения в современных технологиях постоянно возрастают, в том числе благодаря развитию самих медицинских технологий. Например, появление компьютерной томографии, ангиографии резко увеличило возможность диагностики ряда заболеваний. Однако, стоимость оборудования, расходного материала для ее проведения чрезвычайно высока. Возникает делема: что лучше – один томографии для нескольких сотен пациентов с тяжелыми заболеваниями или десятки единиц другого ординарного оборудования для тысяч пациентов с более легкой патологией. При этом существует ряд приоритетов по оказанию медицинской помощи матерям и детям, инвалидам, ветеранам и т.д. Спецификой медицины является то, что лечение помогает не всем. Например, если одному пациенту из ста лечение поможет, то общество будет тратить средства на эти цели. При этом выигрывает один из ста. Однако, обществу все равно, так как расходы одни и те же, и какой-то пациент выживет. Поэтому общество гораздо охотнее вкладывает средства в высокие технологии (трансплантация в сердечно-сосудистой хирургии), где эффект не 100%, но имеет выраженную социальную окраску. В тоже время, меньше средств вкладывается в технологии более эффективные, но менее яркие (например, профилактика). Для принятия адекватных и максимально удовлетворяющих интересы всех заинтересованных сторон, необходимо проанализировать свои возможности, а также возможные последствия своих решений в случае их практической реализации с той или иной степенью выполнения. Нередко врачей обвиняют в том, что дополнительно выделенные средства не привели к заметному улучшению состояния здоровья населения. Действительно, это происходит довольно часто. Но следует ли ожидать прямой зависимости между этими двумя параметрами? Врачи постоянно сталкиваются с необходимость давать ответ на вопросы примерно следующего характера: когда следует назначать более дорогой антибиотик, если результат лечения примерно одинаков? Когда и к какому специалисту следует направить пациента для консультаций? Когда назначать более дорогостоящее обследование? Все эти вопросы находят ответ, но всегда ли он правильный? Таким образом, нужно искать золотую середину между потребностями пациентов, которые стремятся получить максимальный объем исследований и медицинской помощи, и задачами государства по сдерживанию расходов. То есть от компетентности врачей и правильности их решений во многом зависит экономическая эффективность здравоохранения. Главными экономическими показателями в экономике здравоохранения считаются понятия эффект и эффективность.
Медицинская эффективность – качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения. Социальная эффективность – предотвращение распространения заболеваний в обществе, улучшение здоровья населения, изменение демографических показателей. Экономическая эффективность – прямой и косвенный вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, увеличение ВВП. Обозначает рациональность использования материальных, трудовых ресурсов при оказании медицинской помощи. Наиболее важной является медицинская эффективность, далее следует социальная эффективность, экономическая эффективность – учитывается, но не определяет мероприятия. Экономические аспекты необходимо учитывать и при принятии решения о профилактических программах. Далеко не всегда программы скрининга, направленные на раннее выявление заболевания, дешевле лечения заболевания на более поздних стадиях. Пример. Рак простаты: ранняя диагностика в США. Рак простаты – это злокачественное новообразование, поражающее предстательную железу. Среди всех онкологических заболеваний вышеуказанное занимает четвертое место у мужчин. Тест на определение уровня опухолевого маркера рака простаты – ПСА позволяет в большинстве заподозрить заболевание на стадии бессимптомного течения. ПСА-диагностика составляет 285 долларов в год на одного пациента старше 45 лет. Начало раннего лечения противоопухолевыми препаратами должно было бы гарантировать более высокую выживаемость. На деле: раннее лечение оказалось очень дорогостоящим (более 17,5 тысяч долларов в год), качество жизни ухудшилось на 25-40%. Средняя продолжительность жизни увеличилась только на 1,5 года. Необходимо оценить медицинскую, социальную и экономическую эффективность указанной ситуации? Другой пример, в США еще в 80-е годы было показано, что скрининговая программа по раннему выявлению рака ободочной кишки, состоящая из шести тестов обходится всего в 2,5 тысячи долларов на одного человека. Однако, в расчете на один случай выявленного заболевания расходы составили 47 млн. долларов. Кроме того, обычно не учитываются затраты времени и средств пациентов, необходимые для проведения скриниговых программ, наличие побочных эффектов и т.д. Таким образом, руководители здравоохранения и практические врачи ежедневно сталкиваются с необходимостью учета экономических вопросов в своей лечебной и управленческой деятельности. По существу, они проводят экономически анализ сложившейся ситуации и последствий принимаемых ими решений. Роль анализа экономической составляющей лечебно-диагностического процесса все больше возрастает и без ее учета принимается все меньше решений. Опыт работы многих стран по повышению эффективности оказания медицинской помощи и использования ресурсов показывает, что необходима определенная воля государства в проведении такой политики. При этом сама политика должна быть продуманной, последовательной, основанной на детальном анализе ситуации. Анализу должно подвергаться как предложение медицинских услуг, так и спрос на них. Вся деятельность в этом направлении должна быть гласной, известной широкой общественности. В этом направлении эмоции зачастую преобладают над реальными фактами. Следует помнить, что экономические стимулы играют огромную роль в рационализации использования ресурсов как на макро-, так и на микроуровне. *(слайд 13) Экономический анализ зародился в системе политической экономики. Он представляет собой систему специальных знаний, связанных с:
Экономическому анализу подвергается вся доступная информация о деятельности организаций и отраслей экономики с учетом их взаимосвязей и развития. *(слайд 14) Основными задачами экономического анализа являются:
Экономическая оценка в системе здравоохранения представляет собой способ определения денежной стоимости различных технологий, применяемых в данной отрасли. Экономический анализ должен проводиться на всех этапах выработки и реализации управленческих решений. Он позволяет оценить развитие экономических процессов в организации, степень отклонения от плановых и нормативных показателей и причины этого, эффективность использования имеющихся ресурсов и пути повышения эффективности медицинской помощи населению. Выявление внутренних резервов является необходимой задачей, поскольку в здравоохранении имеется выраженный недостаток ресурсов. *(слайд 15) Система здравоохранения в целом характеризуется наличием комплекса глубоких экономических проблем, которые воспроизводятся на протяжении последних лет:
|