|
|
стом. Одонтогенные инфекции. Одонтогенные инфекции. Лектор кафедры микробиологии и вирусологии Казнму искакова У. Б
Одонтогенные инфекции. Лектор кафедры микробиологии и вирусологии КазНМУ Искакова У.Б. ОДОНТОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ - Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области чрезвычайно широко распространены. Они вызываются в большинстве случаев микроорганизмами, входящими в состав обычного биоценоза микробов кожных покровов лица и слизистой оболочки полости рта .
- Одонтогенные инфекции делятся на 3 основные категории:
- - локализованные (например, острый периодонтальный абсцесс, периимплантит),
- - распространенные ( например, инфекции глубоких клетчаточных пространств шеи),
- - жизнеугрожающие (например, некротизирующий фасцит, ангина Людвига).
Стоматогенные заболевания
Характер заболевания
|
Порожаемая ткань
|
заболевание
|
Невосполительные одонтогенные инфекции
|
Твердые ткани зуба
|
Кариес
|
Восполительные одонтогенные инфекции
|
Пульпа зуба
Периодонт
Надкостница
Костная ткань
Мягкие ткани лица и шеи
Верхнечелюстная пазуха
Лимфоузлы
Генерализованная инфекция
|
Пульпит
Периодонтит
Периостит
Остеомиелит
Абсцесс,флегмона
Синусит
Лимфаденит
Сепсис
|
Воспалительнве пародонтальные инфекции
|
Пародонт
Ткани десны
|
Пародонтопатии
Гингивит, перикоронарит
|
Воспалительные неодонтогенные инфекции
|
Слизистая оболочка
Большие слюнные железы
Кожа и подкожная клетчатка
|
Стамотит
Паротит
Фурункул, карбункул, рожистое воспаление, абсцесс и т.д
| Кариес
Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью.
Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Наибольшее значение в патогенезе кариеса имеют бактерии:
-кислотообразователи — стрептококки (ведущая роль принадлежит S. (nutans),
- лактобактерии;
-протеолитические бактерии (пептострептококки, бактероиды и другие аспорогенные анаэробы.
- Пульпит – воспаление мягкой ткани зуба (пульпы), которое сопровождается сильными болевыми ощущениями и может привести к потере зуба. Является наиболее распространенным последствием кариеса. Микрофлора обычно соответствует характеру пульпита: при серозном воспалении чаще обнаруживают стрептококки, лактобациллы, бактероиды, при гнойном — гемолитический стрептококк и Staphylococcus aureus; при гнилостном — пептострептококки, бактероиды, вейлонеллы, протеи, клостридии.
- Периодонтит — это стоматологическое заболевание, поражающее соединительную ткань между костью лунки, в которой расположен зуб, и цементом его корня.
- Основная роль в этом процессе принадлежит микроорганизмам, которые попадают в периодонт по каналу зуба из воспаленной пульпы. Реже они проникают между стенкой альвеолы и корнем зуба (при пародонтопатиях) или в результате гематогенного заноса инфекции.
- Микроорганизмы, вызывающие это заболевание, продуцируют ферменты, разрушающие отдельные компоненты соединительной ткани (гиалуронидаза, нейраминидаза, коллаге-наза) и индуцируют воспалительный процесс.
- Среди наиболее часто встречающихся микробов можно выделить золотистый стафилококк, гемолитический и негемолитический стрептококк, спирохеты, фузобактерии, грибы.
- При остром периодонтите часто выделяются стрептококки и спирохеты, по мере хронизации ведущее значение приобретают анаэробы. У взрослых при периодонтите преобладают грамотрицательные анаэробы (Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella melaninogenica), факультативные анаэробы (Actinobacillus actinomycetemcomitans) и трепонемы (Т. denticola).
- Периостит и остеомиелит челюсти— воспаление, соответственно, надкостницы и костной ткани; может быть одонтогенным или неодонтогенным (травматическим, гематогенным).
Этиологическим моментом данного заболевания являются S. aureus, часто — стрептококки, однако превалирует анаэробная микрофлора: пептококки (P. niger), пептострептококки, бактероиды. При травматическом остеомиелите чаще обнаруживают энтеробактерии, S. aureus и Pseudomonas aeruginosa. - Остеомиелит челюсти – инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге, во всех структурных частях кости и окружающих её мягких тканях. Может быть ограниченным (в пределах 2-3 зубов) и разлитым (диффузным). Вызывается чаще гноеродным золотистым стафилококком.
- Абсцесс – ограниченный гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях челюстно-лицевой области. Может вызываться стрептококками, стафилококками, пневмококками, диплококками, кишечной палочкой, фузобактериями и пр. анаэробными микроорганизмами.
- Флегмона – разлитой гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях челюстно-лицевой области (в подкожной, межмышечной, межфасциальной рыхлой клетчатке).
- Непосредственной причиной гнойного процесса в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.
- Опасность заболевания определяется близостью головного мозга, зрительного анализатора, начального отдела верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Инфекция может распространиться вдоль сосудисто-нервных пучков шеи, глотки и пищевода в средостение.
Стоматит— воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Различают: катаральный (поверхностный); язвенно-гангренозный (глубокий) В развитии катарального стоматита как вторичные этиологические факторы принимают участие и микроорганизмы. -при поверхностном стоматите выявляются стафилококки, нейссерии, гемофильные бактерии, условно-патогенные коринебактерии - при глубоком — фузобактерии и трепонемы Венсана, бактероиды, пептострептококки, вейлонеллы, актиномицеты (преобладает анаэробная микрофлора). В детском возрасте наблюдают импетигиозный стоматит. Для заболевания характерно появление на слизистой оболочке губ, щёк, дёсен, твёрдого нёба и языка поверхностных эрозий, часто сливающихся вместе. Эрозии покрыты желтовато-серым налётом, при его соскабливании возникает кровотечение. Дёсны, особенно на свободном крае, нередко изъязвляются. Первоначально из очагов поражения выделяют стрептококки (чаще Streptococcus pyogenes), а на более поздних – стафилококки (Staphylococcus aureus). Импетиго имеет тенденцию к распространению гнойного процесса на коже Поражения могут быть продолжением воспаления на коже лица либо начинаться с мелких трещин и ссадин на слизистых оболочках полости рта и карманов. Иногда рожистое воспаление развивается после хирургических и ортопедических вмешательств в полости рта. На слизистой оболочке рта развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным отёком. В глубоких слоях слизистой оболочки развивается лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка приобретает тёмно-малиновый цвет. В тяжелых случаях на ней появляются пузыри и участки некроза. Местные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. У ослабленных лиц возможна генерализация процесса с развитием сепсиса. ЗАЕДА - Заеда — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая заеда).Заболевание начинается с появления в углу рта маленькой стрептококковой пустулы, быстро трансформирующейся в эрозию с обрывками эпидермиса по краям. При отсутствии лечения и несоблюдении основных правил гигиены, а также вследствие растягивания кожи при раскрывании рта и мелких травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку щеки. Трещина легко кровоточит и покрывается кровянистой или гнойной коркой. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта способствуют постоянному раздражению стрептококковой эрозии, которая может привести к стрептококковому импетиго на коже лица.
|
|
|
Скачать 1.53 Mb.