Новые направления в лечении больных хирургического отделения 2. Операции и новые подходы в лечении метастатического поражения печени
 Скачать 15.23 Kb.
|
|
Операции и новые подходы в лечении метастатического поражения печени. На протяжении последних двух десятилетий наблюдается значительный прорыв в терапии больных распространенным колоректальным раком. Он прежде всего связан с появлением новых лекарственных препаратов (иринотекана, оксалиплатина, таргетных препаратов), определением генетического статуса опухоли. В настоящее время в отделении применяется персонизированный подход при планировании лечения мультицисциплинарной командой по клиническим рекомендациям, с учетом генетического статуса опухоли. Планирование оптимальной последовательности полихимиотерапии, радиотерапии и хирургии при резектабельных, условно-резектабельных метастазах в печень. В отделении наблюдается увеличение частоты выполнения резекций печени. В настоящее время применяется хирургическое лечение метастатического поражения печени при билобарном поражении печени, с возможностью применения РЧТА (радиочастотной термоабляции) и сосудистой реконструкции (резекция венозных сосудов, готовность к сосудистой пластики протезами). Результатом этого явилось увеличение медианы продолжительности жизни больных с 6 до 24 мес. Изолированное метастатическое поражение печени при РТК имеет место у 50% пациентов с IV стадией заболевания, при этом лишь 20–30% из них исходно резектабельны. Выполнение радикальной (R0) резекции позволяет повысить 5-летнюю выживаемость до 30–40% по сравнению с менее 5% при лекарственной терапии. Лапароскопические операции при колоректальном раке. В течении 5 лет внедрение и применение лапароскопических операций при колоректальном раке. Применение лапароскопической технологии в лечении больных колоректальным раком позволяет снизить травматичность операции, ускорить реабилитацию больных без ущерба радикальности лечения. Лапароскопические операции обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными вмешательствами: прецизионность и меньший травматизм вмешательства, более ранние сроки реабилитации в послеоперационном периоде. Как показали исследования, качество жизни пациентов после лапароскопических операций на толстой кишке выше, чем после традиционных вмешательств. |