Отравление алкоголем
 Скачать 47.1 Kb.
|
|
ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ Этиловый спирт, или этанол, который содержится в алкогольных напитках, бытовых жидкостях, парфюмерии, оказывает поражающее воздействие на центральную нервную систему. В организме человека этанол превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту, которые приводят к токсическому поражению всех органов и тканей. Признаки Основными признаками алкогольного отравления являются: ■ эмоциональная неустойчивость; ■ нарушенная координация движений; ■ покрасневшая кожа лица; ■ тошнота и рвота; ■ угнетение дыхательной функции и нарушения со знания (в тяжелых случаях). При тяжелых токсических поражениях развивается коматозное состояние, которое характеризуется потерей сознания, отсутствием реакции на обращение к пострадавшему, нарушением зрачковых рефлексов (реакции зрачка на свет), значительным снижением болевой чувствительности. Для такой комы характерна неврологическая симптоматика: изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличие глазных симптомов (плавающие движения глазных яблок, зрачки сужены или разного размера (в зависимости от степени угнетения дыхания). Первая помощь В случае алкогольного отравления необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если пострадавший находится в сознании, но у него наблюдаются выраженная слабость, заторможенность, сонливость, то до приезда врача можно дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, и промыть желудок. Для промывания желудка нужно выпить 1—1,5 л воды с добавлением пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 л воды), после чего следует раздражать корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Можно повторить процедуру несколько раз. Затем пострадавшего нужно согреть, так как алкоголь приводит к расширению поверхностных сосудов кожи, а это способствует быстрому охлаждению организма. Рекомендуется дать ему выпить крепкий чай или кофе. При наличии таблетированного активированного угля можно дать пострадавшему до 20 таблеток или применить какое-либо антипохмельное средство. В том случае, если пострадавший находится в коматозном состоянии, его необходимо уложить на живот, для того чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте, которая может возникнуть спонтанно, и профилактики западения языка, что может привести к удушью. Если происходит остановка дыхания и сердечной деятельности, то необходимо применить методы сердечно-легочной реанимации. ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ Отравление угарным газом может произойти на производстве, в гаражах с недостаточной вентиляцией, помещениях с печным отоплением или недавно проведенным ремонтом. Признаки У пострадавшего отмечаются потеря сознания, выраженная синюшность слизистых оболочек и лица. Смертельный исход связан с остановкой дыхания и снижением сердечной деятельности. Если произошло отравление легкой степени, то пострадавший может предъявлять жалобы на: ■ сильную головную боль; ■ головокружение; ■ боль в груди; ■ сухой кашель; ■ слезотечение; ■ тошноту и рвоту. В некоторых случаях могут происходить зрительные и слуховые галлюцинации. У пострадавшего наблюдают покраснение кожных покровов, ярко-красную окраску слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Постепенно нарастает сонливое состояние, может возникнуть двигательный паралич на фоне сохраненного сознания, затем развивается кома. У пострадавшего, находящегося в коматозном состоянии, могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание. Зрачки в таком состоянии слабо реагируют на свет, нарушается дыхание. Первая помощь Пострадавшего следует вынести из помещения на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания. Для устранения последствий вдыхания угарного газа необходимо растереть тело пострадавшего, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Независимо от степени отравления человека госпитализируют, так как позднее могут возникнуть осложнения со стороны нервной и дыхательной систем. При отравлении угарным газом большое значение имеет кислородотпия. Чем раньше будут предприняты указанные меры, тем успешнее окажется результат от лечения. Если произошло отравление легкой степени, то пострадавшему необходимо дать чай или кофе, для устранения тошноты можно использовать 0,5%-ный раствор новокаина для принятия внутрь. Необходимо сделать подкожные инъекции камфоры, кордиамина, глюкозы, аскорбиновой кис лоты. Следует применить антидот — раствор метиленового синего в глюкозе для внутривенного введения. ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ К фосфорорганическим соединениям относятся различные бытовые и сельскохозяйственные средства для уничтожения насекомых (карбофос, дихлофос и др.). Признаки При легких отравлениях пострадавшие находятся в беспокойном состоянии, у них отмечаются: ■ головокружение; ■ головная боль; ■ ощущение стеснения в груди; ■ потливость; ■ слюнотечение; ■ учащенное и затрудненное дыхание; ■ дрожание мелких групп мышц; ■ боли в животе; ■ рвота; ■ понос. При отравлениях средней степени тяжести присоединяются признаки поражения центральной нерв ной системы: возможны развитие психозов и галлюцинаций, подергивания мышц конечностей и лица, непроизвольное отхождение мочи. Нарастают нарушения дыхания, развивается спазм бронхов, наблюдается сужение зрачков, сердечный ритм замедляется. При тяжелых отравлениях на фоне описанных явлений происходят общие судороги и потеря со знания. Если отравляющее вещество попало в глаза, то наблюдаются такие признаки, как покраснение, слезотечение, сужение зрачков. Первая помощь С целью оказания первой помощи необходимо провести промывание желудка 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды). Для этого нужно выпить 6—10 стаканов раствора соды и вызвать рефлекторную рвоту путем раздражения корня языка надавливанием. Процедуру повторяют 2—3 раза. После промывания желудка следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Затем пострадавшему необходимо вы пить крепкий чай. При тяжелых отравлениях и остановке дыхательной деятельности требуется начать реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Необходимо применение препаратов-антидотов фосфорорганических соединений — 1%-ного раствора атропина сульфата. В случае попадания фосфорорганических соединений на кожу необходимо удалить отравляющее вещество ватой (избегайте втирания в кожу), затем обработать 5—10%-ным раствором нашатырного спирта. Если фосфорорганическое соединение попало в глаза, то сначала промойте их чистой водой и за тем закапайте по 2 капли альбуцида. ОТРАВЛЕНИЕ УКСУСНОЙ КИСЛОТОЙ Наиболее часто происходят отравления уксусной эссенцией — 80%-ным раствором уксусной кис лоты. Признаки При приеме уксусной кислоты внутрь возникает резкая боль в ротовой полости, глотке и по ходу желудочно-кишечного тракта. Это связано с химическим ожогом слизистых. При глотании боль усиливается и сохраняется не менее недели. При ожоге желудка наблюдаются резкая боль и рвота с примесью крови. Кроме болевых ощущений, отмечаются: ■ осипший голос; ■ отек дыхательных путей; ■ синюшность кожи; ■ удушье. Прием небольшого количества уксусной кислоты (15—30 мл) приводит к легкой форме отравления, средняя степень отравления наступает при употреблении 30—70 мл, при принятии внутрь более 70 мл возможны тяжелая степень отравления и летальный исход. Наиболее часто смерть наступает в течение первых двух суток из-за шокового состояния, гемолиза эритроцитов (их разрушения) и общей интоксикации, а также развития острой почечной и печеночной недостаточности. Тяжесть состояния обусловлена двойным поражением организма — отравлением и ожогом слизистой желудочно-кишечного тракта. Первая помощь Если уксусная кислота попала в глаза, то необходимо немедленно промыть их под струей проточной воды и закапать по 1—2 капли 2%-ного раствора новокаина. В последующем нужно закапать капли с антибиотиками (0,25%-ный раствор левомицетина). При вдыхании паров уксусной кислоты происходит раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В этой ситуации следует прополоскать горло и нос 2%-ным раствором пищевой соды. Также рекомендуется выпить теплое молоко с содой или щелочную минеральную воду (боржоми). При попадании кислоты на кожу сразу промойте ее под струей проточной воды, можно использовать мыло или слабый раствор щелочи. Затем пораженной участок кожи нужно обработать дезинфицирующим раствором (фурацилином). При приеме уксусной кислоты внутрь необходимо срочно провести промывание желудка с помощью толстого зонда, который обильно смазывают маслом. Для промывания используйте холодную воду, в которую можно добавить молоко или яичный белок. Нельзя применять соду и слабительное во избежание распространения химического ожога. Рвотные средства при таких поражениях противопоказаны. Рекомендуется употреблять внутрь взбитые яичные белки, крахмал, молоко и слизистые отвары. Можно глотать кусочки льда или поло жить на живот пузырь со льдом. Для обезболивания и профилактики шокового состояния необходимо ввести сильные обезболивающие препараты (промедол, морфин). Пострадавшего следует немедленно госпитализировать и начать интенсивную терапию. ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт. Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов щелочными препаратами. Признаки Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием. Ожоги щелочами отличаются большей глубиной поражения в отличие от ожогов кислота ми. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом. Отравление сопровождается следующими признаками: ■ сильной жаждой; ■ слюнотечением; ■ кровавой рвотой. Характерно развитие болевого шока. При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, происходят внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к развитию воспаления в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга. Первая помощь При попадании щелочи в глаза необходимо срочно промыть их под струей проточной воды, закапать 2%-ный раствор новокаина. В случае попадания едких щелочных растворов на кожу следует так же промыть пораженный участок под струей проточной воды. В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2%-ный раствор лимонной кислоты. При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через толстый резиновый зонд. Не рекомендуется принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию. ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ Отравление, которое связано с употреблением грибов в пищу, считается биологическим отравлением. Грибы относятся к трудноперевариваемым продуктам, и некоторым категориям лиц они противопоказаны. Следует избегать употребления грибов беременным, кормящим женщинам и детям до 8 лет. Наибольшее число отравлений обычно происходит в конце лета. Необходимо учитывать тот факт, что особенно тяжело переносят отравления грибами люди пожилого возраста и дети. Главными причинами отправления являются ошибки при рас познавании съедобных и ядовитых грибов, нарушения кулинарной обработки некоторых их видов, а также способность грибов мутирвать и приобретать ядовитые свойства. Признаки Признаки отравления обнаруживаются через не сколько часов после еды. Начальные проявления: ■ боли в животе; ■ тошнота, рвота; ■ жидкий стул; ■ головная боль и головокружение. Если произошло отравление бледной поганкой, то на второй день может повыситься температура тела, увеличиться печень, развиться желтуха. Не исключены такие симптомы, как учащенное сердцебиение и понижение артериального давления. Причинами летального исхода наиболее часто становятся острая печеночная недостаточность и поражения других жизненно важных органов. Первая помощь При подозрении на отравление или при появлении его первых симптомов после употребления грибов в пищу необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка. Для этого следует выпить большое количество жидкости и раздражать корень языка пальцами, что приведет к рефлекторной рвоте. После повторения промывания нужно принять внутрь активированный уголь или карболен. Можно принять белую глину, молоко, солевое слабительное средство. Пострадавшего уложите, согрейте с помощью грелок ноги. Дайте обильное питье (для этого подойдет чай, вода). Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать пострадавшего, так как состояние может ухудшится. ОТРАВЛЕНИЕ НЕДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПИЩЕЙ Такие пищевые отравления развиваются довольно быстро после употребления продуктов, содержащих токсины. Признаки Через несколько часов после еды у пострадавшего возникает тошнота, нарастает резкая слабость, появляются ощущения распирания и боль в подложечной области. Затем открывается рвота, приносящая незначительное облегчение, наблюдается частый жидкий стул с примесью слизи, могут быть схваткообразные боли в животе. Потом появляются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле. Может произойти резкое понижение артериального давления (коллапс). Первая помощь В первую очередь необходимо промыть желудок до чистых промывных вод. Для этого применяют толстый желудочный зонд или просто выпивают большое количество воды и раздражают корень языка пальцами. Затем следует принять солевое слабительное (20—30 г магния сульфата или натрия сульфата на 0,5 л воды). Пострадавшего уложите в постель. При коллапсе обязательно введение сердечно-сосудистых средств: 2 мл кордиамина, 2 мл 20%-ного раствора камфоры, 2 мл 10%-ного раствора сульфокамфокаина, 1 мл 10%-ного раствора кофеина, 1 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно. В первые два дня с момента отравления следует воздерживаться от приема пищи и пить больше жидкости. ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗАМИ (АЦЕТИЛЕН, УГАРНЫЙ ГАЗ, ПАРЫ БЕНЗИНА) Признаки Отравления этими веществами вызывают следующие симптомы: головную боль, "стук в висках", "звон в ушах", общую слабость, головокружение, сонливость; в тяжелых случаях может быть возбужденное состояние, нарушение дыхания, расширение зрачков. Первая помощь вывести или вынести пострадавшего из загазованной зоны; расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха; уложить пострадавшего, приподняв ноги (при отравлении угарным газом - строго горизонтально); укрыть пострадавшего одеялом, одеждой и т.п.; поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную раствором нашатырного спирта; дать выпить большое количество жидкости; при остановке дыхания приступить к искусственному дыханию; срочно вызвать квалифицированную медицинскую помощь. ОТРАВЛЕНИЕ АТРОПИНОСОДЕРЖАЩИМИ РАСТЕНИЯМИ Препарат «атропин» относится к сильнодействующим и ядовитым средствам. Кроме того, существуют атропиносодержащие растения, которые произрастают на территории нашей страны (красавка, белена, дурман). Признаки Отравления этими веществами вызывают следующие симптомы: ■ расширение зрачков и нарушения зрения; ■ выраженную сухость во рту; ■ учащение пульса и сердцебиение; ■ покраснение лица; ■ изменения голоса (становится осиплым); ■ расстройства психики (галлюцинации, бред, со стояние возбуждения или сонливость). При тяжелых отравлениях пострадавший погружается в кому и может умереть от расстройства дыхания и нарушения кровообращения. Первая помощь При легкой степени отравления или на начальных этапах пострадавшему необходимо пить соленую воду (1 ст. л. соли на 1 стакан воды), крепкий чай. Следует произвести промывание желудка с помощью толстого зонда, который обильно смазывают вазелином. После промывания до чистых промывных вод нужно ввести в желудок активированный уголь или раствор натрия сульфацила. При поступлении в стационар выполняют инъекции прозерина, проводят противосудорожную терапию, интенсивное лечение. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ Признаки Симптомы отравления зависят от дозы. При легком отравлении отмечается быстрая утомляемость, головная боль, тошнота. Отравления средней тяжести сопровождаются сильной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и угнетением центральной нервной системы. Расстройства зрения начинаются через 2-6 дней и могут быть временными и постоянными в виде полной слепоты. При тяжелом отравлении после таких начальных симптомов, как головная боль, тошнота и рвота, опьянение, быстро развивается кома. Дыхание поверхностное, цианоз, зрачки расширены, артериальное давление понижается. Смерть наступает от паралича дыхания и ослабления сердечно - сосудистой деятельности (примерно у 25% больных с тяжелыми отравлениями) на фоне выпаженного декомпенсированного метаболического ацидоза. Первая помощь При попадании метилового спирта внутрь нужно срочно вызвать рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное. В качестве антидота применяют этиловый спирт: вначале дают 100 мл 30% раствора внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в день, в последующие сутки 2-3 раза по 100 мл в день. В коматозном состоянии этиловый спирт вводят внутривенно капельно в виде 5-10% раствора (до 1 мл на килограмм в сутки в расчете на 96% спирт). обязателен форсированный диурез и ощелачивание плазмы. Показан преднизолон (30-60 мг внутривенно). При амблиопии (слепоте) внутривенно капельно вводят 200 мл 40% раствора глюкозы и 20 мл 2% раствора новокаина, 20 ЕД инсулина под кожу, АТФ - 2-3 мл 1% раствора вводят внутримышечно повторно. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ СНОТВОРНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ Это самые частые бытовые отравления. Признаки I стадия (лёгкое отравление) отравления Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон. Гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия. Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и повышением сухожильных рефлексов. II стадия (отравление средней тяжести) Кома, обычно с угнетением роговичных и сухожильных рефлексов, нарушение глотания, ослабление кашлевого рефлекса. Зрачки обычно узкие, реакция на свет отсутствует. III стадия (тяжёлое отравление) отравления Глубокая кома с арефлексией, атонией и отсутствием реакции на боль. Преобладание мидриаза; реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют. Нарушения дыхания — от поверхностного аритмичного дыхания до его остановки. Сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, падение АД (угнетение сосудодвигательного центра). Расстройства терморегуляции (гипо- или гипертермия). Нарушения дыхания (наблюдают в 10—15% случаев). Обструктивные нарушения, вызванные асфиксией вследствие бронхореи и гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма, аспирации (преобладают при поверхностной коме). Центрогенные нарушения, вызванные угнетением нейронов продолговатого мозга (преобладают при глубоком коматозном состоянии). Нарушения функции ССС. Тахикардия, артериальная гипотензия, признаки сердечной недостаточности. - Токсическая дистрофия миокарда, обратимая при выздоровлении. Проявления хронического отравления Абстинентный синдром. Через 16—20 ч после последнего приёма барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница. - Через 24—30 ч симптоматика становится более выраженной, присоединяются тошнота, рвота, боль в животе; выявляются признаки респираторного и метаболического ацидоза. На 2—3-й день воздержания могут появиться клонико-тонические судороги вплоть до эпилептического статуса, зрительные галлюцинации, гипертермия, двигательное возбуждение, синусовая тахикардия, признаки ишемии миокарда, коллапс; возможен летальный исход. ЛечениеЭтиотропная терапия Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства (при сохранении сознания!); обеспечение адекватной вентиляции лёгких. Патогенетическое лечение Инфузионная терапия; коррекция КЩР; форсированный диурез (при поверхностной коме) Гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ - Ранний гемодиализ эффективен при высокой концентрации в крови барбитуратов длительного действия Наиболее эффективный метод — гемосорбция (в 2—3 раза сокращает время пребывания больных в коме), особенно при отравлениях барбитуратами короткого действия и бензодиазепи-нами, плохо выводимыми из организма при гемодиализе. Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений. Специфическая (антидотная) терапия Специфический антидот при отравлении бензодиазепинами — флумазенил в/в. Прогноз зависит от количества токсичного вещества и своевременности оказанной помощи. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ КРОВОСОСУЩИХ НАСЕКОМЫХ (КОМАРОВ, СЛЕПНЕЙ, КЛЕЩЕЙ) Ни комары, ни слепни не имеют ядовитых желез. При укусе эти насекомые вводят под кожу антикоагулянт - вещество, препятствующее свертыванию крови (чтобы «вдоволь» ее напиться). Волдырь и досадный зуд, возникающие на месте комариного укуса, - не что иное, как аллергическая реакция на этот самый антикоагулянт. В подавляющем большинстве случаев реакция эта неопасна - достаточно протереть место укуса сухой содой или раствором соды и смазать зеленкой (сода снимает отек, зеленка препятствует инфицированию места укуса). Что же делать, если вы обнаружили на ребенке присосавшегося клеща? Клещ выделяет в ранку большое количество слюны, с которой в организм человека могут попасть возбудители весьма неприятных инфекций (например, энцефалита). Прежде всего - не паниковать! Клеща нужно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Паразита осторожно вытягивают, слегка раскачивая пальцами или пинцетом. Некоторые «мудрецы» рекомендуют капать на него маслом или спиртом - этого делать не следует, иначе клещ опорожнит в кровь содержимое кишечника, часто ядовитое. После удаления клеща на коже, как правило, остается характерная ранка, которая может послужить «воротами» для инфекции. Ее нужно сразу же продезинфицировать зеленкой. Первая помощь при укусе жалящих насекомых (пчел, шмелей, ос, шершней) Удалите жало (если, конечно, «агрессор» оставил жало в ранке от укуса). Рекомендуется извлекать его прокаленной (в целях дезинфекции) иглой или ногтями, не стоит применять тупой пинцет. Действовать надо быстро и осторожно, чтобы не выдавить из жала остатки яда. Затем к месту укуса следует приложить холод, можно сделать примочку со слабым раствором марганцовки (светло-сиреневого цвета). Ребенку с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям можно дать антигистаминный препарат (на выбор: 1/2 таблетки зиртекса, 1/2 таблетки гистацина или 1 мерную ложку кларитина). Единичные укусы, как правило, проходят за 2-3 дня. При множественных укусах, в случае если ребенок ужален в рот или зев (что чревато отеком гортани и удушьем), а также при появлении общетоксических симптомов следует обратиться к врачу. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЗМЕИНаиболее часто люди в нашей стране подвергаются укусам гадюки обыкновенной, реже - укусам гюрзы, эфы, щитомордника. Признаки Тяжесть интоксикации зависит также от возраста и состояния здоровья пострадавшего, от локализации уксуса, от того, в какую ткань попал яд. Дети, особенно до 3 лет, намного тяжелее переносят отравление, чем взрослые; укусы в голову и туловище опаснее, чем в конечности, а попадание яда непосредственно в кровеносный сосуд может привести к гибели через 5—10 мин после укуса. Внутримышечное попадание яда гадюк почти вдвое опаснее, чем подкожное. Уже в первые минуты после укуса гадюки, вызывающего небольшую боль и чувство жжения, вокруг места уксуса появляется покраснение, множественные кровоизлияния (геморрагический эффект) и быстро распространяющийся отек. При тяжелых формах отравления отек и множественные пятнистые кровоизлияния захватывают всю пораженную конечность и нередко распространяются далеко на туловище. Конечность становится багрово-синюшной, на коже образуются пузыри с кровянистым содержимым, часто возникают лимфангоит, лимфаденит и тромбоз вен. Максимального развития эта реакция достигает через 8—36 часов после внедрения яда, когда объем пораженной конечности резко увеличивается и отмечается обильное геморрагическое пропитывание всех мягких тканей. Ранки на месте укуса иногда долго кровоточат; позднее здесь образуются изъязвления и некрозы, появлению которых способствует неправильное оказание первой помощи (наложение жгута, прижигание места укуса и т. д.). Основная симптоматика после укуса состоит в нарастании картины токсического шока: слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, рвота. В ряде случаев наблюдаются повторные обморочные состояния, что объясняется не только действием яда, но и перенесенным страхом. Пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление понижено. Первая помощь. При оказании первой помощи категорически противопоказано перетягивать пораженную конечность жгутом, прижигать ранку уксусом, порохом, различными кислотами и щелочами, кипящим маслом и др. (Все эти методы не только не ослабляют и не задерживают воздействия змеиного яда, а, напротив, значительно усиливают общие и местные проявления отравления, способствуют возникновению ряда тяжелых осложнений: язв с дальнейшим омертвлением подлежащих тканей и развития гангренозных процессов) Одна из первоочередных мер помощи при змеином укусе — энергичное отсасывание яда из ранки и выплевывание его. Это могут выполнять только те, у кого нет порезов, язвочек на губах, языке, слизистых оболочках полости рта, иначе сам оказывающий помощь получит отравление. Если же ранки успели подсохнуть, то их следует «открыть» путем надавливания на складку кожи в месте укуса. В качестве отсасывающего инструмента используют резиновую грушу, молокоотсос и другие подручные средства. Извлекать таким способом яд следует в течение 15—20 мин. Особенно активно нужно делать это сразу после укуса, поскольку, как утверждают медики, именно в первые 6 минут отсасывается до 75% токсина. Окончив отсасывание, ранку обрабатывают бриллиантовой зеленью («зеленкой»), йодом или спиртом. Одновременно пострадавшему дают питье (чай, кофе, бульон и другие жидкости). Но прием алкоголя в любых видах и дозах запрещен. Насыщение же кровеносной системы жидкостью позволяет заметно уменьшить токсическое влияние яда, к тому же он будет более активно вымываться с мочой. При оказании первой помощи укушенную конечность необходимо обездвижить. Это достигается прибинтовыванием пораженной ноги к здоровой. Руку же фиксируют на повязке в согнутом положении. Больному необходим полный покой. Разумеется, следует успокоить пострадавшего, внушить ему уверенность в скором выздоровлении. Желательно дать ему что-либо из успокаивающих средств. При падении сердечной деятельности (нарастающая одышка) и появлении сосудистой недостаточности (частый, слабый пульс, снижение кровяного давления) рекомендуется ввести такие препараты, как камфара, кофеин, кордиамин. |