Отравление собак сердечными гликозидами
 Скачать 23.71 Kb.
|
|
МГАВМиБ – МВА имени К.И.Скрябина РЕФЕРАТ на тему: Отравление собак сердечными гликозидами Выполнила: Гришина Мария Григорьевна МОСКВА 2022 СОДЕРЖАНИЕ Введение, химическая структура 3 Отравление животных растениями, содержащими сердечные гликозиды 4 Токсикодинамика 5 Лечение и профилактика 6 Действие и применение листьев наперстянки 7 Список литературы 8 ВВЕДЕНИЕ Сердечные гликозиды — группа лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие, использующихся для лечения сердечной недостаточности разной этиологии. Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая экономную и вместе с тем эффективную деятельность сердца. Сердечные гликозиды содержатся в различных видах наперстянки, в горицвете, ландыше, обвойнике, желтушнике, харге и других растениях. Гликозиды всех перечисленных растений имеют общее строение, а в больших дозах и схожее токсическое действие на сердце. ХИМИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА Сердечные гликозиды состоят из несахаристой части (агликона или генина) и сахаров (гликона). Основой агликона является стероидная (циклопентанпергидрофенантреновая) структура, связанная у большинства гликозидов с ненасыщенным лактонным кольцом. Гликон может быть представлен разными сахарами: D-дигитоксозой, D-глюкозой, D-цимарозой, D-рамнозой и др. Иногда к сахаристой части присоединён остаток уксусной кислоты. Кардиотонический эффект сердечных гликозидов связан с агликоновой частью молекулы. Сахаристая часть отвечает за растворимость и удержание молекулы в тканях. Гликон также влияет на активность и токсичность соединений. Сердечные гликозиды легко подвергаются ферментативному, кислотному и щелочному гидролизу. Ферменты, расщепляющие сердечные гликозиды, находятся в растениях, из-за чего возможно расщепление первичных (генуинных) гликозидов в лекарственном сырье во время хранения, транспортировки и подготовки к обработке. Для предотвращения этого процесса ферменты можно ингибировать. Причины отравления: Засорение зеленой массы или сена вышеперечисленными растениями. Передозировка лекарственных средств. ТОКСИКОДИНАМИКА Все растение, особенно листья ядовиты. Высушивание и варка не устраняют их токсичность. На слизистые оболочки и неповрежденную кожу гликозиды действуют раздражающе. Гликозиды наперстянки очень медленно всасываются через слизистую оболочку кишечника, и их действие проявляется после некоторого латентного периода (10 ч). Сердечные гликозиды являются «хрононегативными» ядами, вызывающими развитие «холиномиметического» синдрома, сопряженного с жизнеопасными нарушениями ритма сердца. В токсических дозах они связывают сульфгидрильные группы и блокируют мембранную Mg-зависимую Na+K+АТФ-азу, нарушая этим возврат калия, вышедшего в момент сокращения мышцы, и выделение натрия, попавшего в клетку в момент возбуждения ее мембраны. В результате в миокарде снижается концентрация ионов калия (гипокалигистия) и повышается концентрация ионов натрия; внеклеточно и в плазме концентрация калия, напротив, повышается. Гипокалигистия приводит к снижению поляризации клеточной мембраны. Сердечные гликозиды способствуют сохранению ионов кальция в миокарде, увеличивая этим их активную концентрацию в клетках. В результате устраняется тропонин-тропомиозиновый блок, и миокард сокращается более сильно. Ионы калия препятствуют, а ионы кальция способствуют угнетению мембранной Mg-зависимой Na+K+-АТФ-азы гликозидами. Изменение ионного баланса в миокарде, особенно гипокалигистия, ухудшает энергетическую, сократительную и автоматическую функцию миокарда, это приводит к снижению ударного и минутного объема крови, артериального давления, к развитию гипоксии, ацидоза, появлению цианоза, одышки, застоя крови в легких. Увеличивается выделение ацетилхолина из окончаний холинергических нервов, усиливая тормозящее влияние блуждающего нерва на возбудимость и проводимость в сердце, что проявляется в виде нарастающей брадикардии, неполных и полных блоков. Увеличение содержания катехоламинов в синаптической щели, вызываемое сердечными гликозидами в токсических дозах, повышает возбудимость миокарда, способствуя возникновению дополнительных очагов возбуждения, особенно в желудочках, появлению экстрасистолий, желудочковой тахикардии и фибрилляции. Аритмии при отравлении сердечными гликозидами являются следствием и их вмешательства в функцию ЦНС. Тошнота и рвота является результатом увеличения ими активности дофамина в области рвотного центра. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Клинические признаки являются дозозависимыми. Первые признаки отравления растениями, содержащими сердечными гликозиды появляются через 6-10 часов после их поедания. Отмечается слюнотечение, потеря аппетита, позывы к рвоте. У свиней и собак рвота, колики, понос, учащение диуреза. Прогрессирующая брадиаритмия с желудочковыми экстрасистолами, блок внутрисердечного проведения, кардиогенный шок, синдром малого сердечного выброса, нарушение мозгового кровотока. Дыхание затрудняется и учащается. Астения. Смерть от асфиксии. Выздоровление при не смертельных отравлениях протекает медленно. Патологоанатомические изменения: Геморрагический гастроэнтерит. Миокард сокращен, кровоизлияния под эпи- и эндокардом. Нередко дилатация сердца. В легких венозный застой. Отек головного мозга и его оболочек. Диагностика комплексная: Дифференцируют от отравления соединениями бария. ЛЕЧЕНИЕ Лечение. Удалить содержимое желудочно-кишечного тракта (окислители, солевые слабительные). Назначают адсорбенты, вяжущие, обволакивающие, фуросемид. Для связывания сердечных гликозидов вводят унитиол внутривенно в дозе 0,01-0,025 г/кг. Для уменьшения концентрации кальция в сыворотке крови внутривенно вводят трилон Б (0,025-0,075 г/кг) в виде 0,2-0,4% раствора, или натрия цитрат внутрь в виде 2% раствора 1 мл/кг. Гиперкалиемию корректируют введением инсулина, 40% раствора глюкозы, магния сульфата и натрия гидрокарбоната. Инсулин (0,5 ЕД/кг) и магний (магния сульфат 0,05 г/кг внутримышечно в виде 25% раствора) увеличивают поступление калия в клетку, устраняя гиперкалиемию. Для коррекции ацидоза и гиперкалиемии внутривенно вводят натрия гидрокарбонат. Иногда наблюдается и гипокалиемия,K+плазмы ниже 3,5 мэкв/л. Калия хлорид при таком состоянии вводят осторожно, внутривенно, в виде 0,5% раствора на 10% растворе глюкозы со скоростью 40,0 мл в мин, в дозе 1 г/13,4-26,8 кг, или 0,5-1,0 мэкв/кг/час. 1 граммKCLсодержит 13,4 мэквK+. Назначают панангин внутривенно 0,25 мл/кг. При этом не допускать гиперкалиемии, так как угнетается проводимость в сердце. Противопоказаны препараты кальция, β-адреномиметики (норадреналин, адреналин, изадрин) которые вызывают при этой патологии фибрилляцию желудочков; не назначают мезатон, анаприлин. ПРОФИЛАКТИКА Профилактика. Не допускать попадания растений в корм животным. Соблюдать правила применения препаратов сердечных гликозидов. ДЕЙСТВИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ЛИСТЬЕВ НАПЕРСТЯНКИ Действие и применение. При введении внутрь они медленно всасываются, действие их проявляется через 10-20 часов и сохраняется несколько дней, максимальный эффект отмечается в течение 10-20 часов. Они обладают способностью кумулироваться в организме. После всасывания оказывают кардиотоническое действие. Вызывают замедление ритма, усиление и укорочение систолы, удлинение диастолы. При этом увеличивается минутный объем крови, повышается диурез, исчезают отеки. Применяют при декомпенсированных пороках сердца, водянках, миокардозах, кардиосклерозе. Дозы внутрь: лошадям 1-5 г; крупному рогатому скоту 2-8; мелкому рогатому скоту 0,4-2; свиньям 0,2-1; собакам 0,03-0,5; кошкам 0,02-0,2; курам 0,02-0,05 г. Лечат малыми дозами, 2-3 раза в день до шести дней, затем делают такой же перерыв и при необходимости курс повторяют, контролируя работу сердца. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ http://www.cnshb.ru/AKDiL/0031/base/RL/000530.shtm https://ru.wikipedia.org/wiki/Сердечные_гликозиды https://studfile.net/preview/3689818/page:3/ http://diplomba.ru/work/41960 |