Памятка. Памятка. Оказание пациентам специализированного сестринского ухо. Памятка Оказание пациентам специализированного сестринского ухода в условиях поликлинике и на дому при бронхитах
 Скачать 20.76 Kb.
|
|
Памятка: Оказание пациентам специализированного сестринского ухода в условиях поликлинике и на дому при бронхитах. Бронхитом называют воспалительный процесс в бронхах, дыхательных путях, через которые воздух проходит в легкие. Чаще всего встречается острый бронхит. Более серьезным заболеванием является хронический бронхит, но в основном от него страдают курильщики «со стажем». Среди заболеваний дыхательных путей бронхит встречается чаще всего и нередко сопутствует другим заболеваниям органов дыхания. Острый и хронический бронхит делят на две формы: острую и хроническую. При острой форме – бронхи увеличиваются (или набухают), кровеносные сосуды на них расширяются и переполняются кровью, поверхность покрывается экссудатом – жидкостью содержащей белок, клетки крови (эритроциты и лейкоциты). Если форма заболевания очень тяжелая, то повреждения могут быть не только в поверхностных, но и в других слоях бронхов. Если же бронхит хронический, то повреждаются все структурные элементы стенок бронхов, и даже ткань легкого. Причины бронхита: в основном воспалительный процесс вызывают те же вирусы, которые становятся причиной ОРЗ (острых респираторных заболеваний) и гриппа. Также причиной бронхита может стать вторичная бактериальная инфекция – это инфекционный бронхит. К менее распространенным причинам относятся вещества, которые вызывают раздражение в легких. К ним можно отнести токсины, химикаты, аммиак, пыль и даже дым. Курение – также может стать причиной бронхита. Хронический синусит и астма могут способствовать развитию частых бронхитов. Сестринский уход при бронхитах у взрослых. На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный обьем потрeбляемой жидкости должен быть не менее 3-3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1. Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать, но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. Высокую эффективность показывает использование ингаляций. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению мокроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление. Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это курение и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения). Отличный эффект при хронических заболеваниях легких имеет применения дыхательной гимнастики. Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию. Особенности сестринского процесса: · Регулярно проводите проветривание в комнате, где находиться больной. · Избегайте появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля. · Регулярно проводите комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела больного в кровати. · Обращайте внимание на мокроту, её количество, цвет, запах, изменения в её характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача. Учитывая эпидемический характер распространения заболевания в настоящее время, обращайте внимание на незначительные жалобы, как ночная потливость, немотивированный подьём температуры до субфебрильных цифр, чаще в первой половине дня, похудение, слабость, плохой аппетит. Лечебное питание способствует дезинтоксикации организма, более быстрому лечению воспаления, повышает иммунитет, поддерживает работоспособность сердца и сосудов, а также разгружает пищеварительную систему. Манипуляции выполняемые медицинской сестрой: · Применения лекарственных средств ингаляционным способом через рот; СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИТАХ. Бронхиты бывают острые и хронические, абструктивные (с нарушением проходимости бронхов) и неабструктивные. Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов. Инфекционные факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы) Физические факторы (воздействие очень высокой/низкой температуры) Химические факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль) Аллергические факторы (домашняя пыль, пыльца растений) Переохлаждение (рефлекторная зависимость сосудов нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов) Курение (снижается количество бакаловидных клеток, атрофия слизистой, снижения ворсинок) Хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты) Начало острое, часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации выражены умеренно (слабость, температура субфебрильная, реже фебрильная 38-39). Кашель сначала сухой, может быть надсадный, мучительный, через несколько дней становится влажным. Мокрота сначала слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая, может стать слизисто-гнойной. Боли в грудной клетке нет. Может появиться при длительном сильном кашле, из-за перенапряжения межреберных и брюшных мышц. Одышки нет, появляется только при обструктивном бронхите (экспираторного характера). При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации – жесткое дыхание, сухие, а затем влажные хрипы. Общий анализ крови (незначительный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ) Рентгенограмма грудной клетки (изменений нет, усиление легочного рисунка в области корня легкого) Общий анализ мокроты (много лейкоцитов и макрофагов) Очаговая пневмония Переход в хроническую форму • Постельный режим при высокой температуре, марлевая повязка при вирусной инфекции, частое проветривание помещения, соблюдение санитарно-гигиенических правил при гнойной мокроте. • Диета №13, обильное витаминизированное и щелочное питье (лучшее отхождение мокроты). Противопоказания к питью: отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное питье: минералка без газов, молоко (выяснить переносимость). • Щелочные и противовоспалительные ингаляции (ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук, чеснок). Цель: отхождение мокроты, противовоспалительная. Щелочные ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5. • Горчичники, согревающий компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны (при температуре не выше 37,3). • Противовирусные препараты (в первые 3дня болезни при вирусном бронхите): интерферон в нос («Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол, ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин. Делятся на 2группы: гомеопатические (лечение микродозами разными химическими элементами): афлубин, анаферон. Негомеопатические: интерферон, гриппферон. • Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло). • Жаропонижающие: aнaльгин, аспирин, парацетамол (Эффералган, Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю», колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты: угнетают кроветворение, гепототоксическое действие. Аспирин не применять при температуре выше 39гр. (синдром Рейно – сильное токсическое действие на печень). Снижаем температуру с 38,5. • Противокашлевые препараты (только при сухом кашле): либексин, кодтерпин (центр. Действия), тусупрекс, глаувент. • Муколитики (разжижают мокроту): бромгексин (бисольфон) АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин, амброксол (амбробене, лазольван). • Отхаркивающие: мукалтин, травесил, бронхикум, линкас, трава подорожника, мать-и-мачехи, корень солодки, алтея, термопсиса. • Бронхолитики (расширяют бронхи, при меняются при обструктивном бронхите): эуфиллин, сальбутамол, беротек, атровент. • Антибиотики (при гнойном бронхите и у ослабленных больных): амоксиклав, амоксициллин, ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид, сумамед; цефалоспорины – цефалексин, клафоран, цефазолин. • Витаминотерапия: полимитамины, витамин С • Антигистаминные: кларитин, эриус, кестин. • Дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК, физиотерапия. |